对于医生来说，如果不是搞心内科，那么看心电图是一件相当挠头的事情；但心电图又是医生临床工作不得不面对的。因此对于初学者或者不是搞心内专科的同行，我们还是应当会“粗略的”对心电图进行判断才行。心电图有几分组成，各个波点/段的名，振幅的高低、时间差的长短，详见附图。心律和心率心律包含两层含义，一是心律是否为正常的窦性心律，又或者是房性心律、结节性心律以及室性心律。二是节律是否规整，也就是我们常说的心律齐不齐。需要时注意的是，有的时候肉眼看的节律很规整，但是用分轨一量节律是不规整的。心率是指速率，也就是我们常说的每分钟跳多少次，一般的心电图机也都会有数据，节律规整的心率计算起来也比较简便（HR=60/P-P或R-R）。正常成人心率一般在60～100次/分，超出这个范围就可以考虑诊断心动过缓或心动过速了。整体观、细节参接下来的方法就因人而异了，每个人的习惯和方法不一，我的习惯是从头至尾看，整体观、细节参。先看传导和间期，比如P波的持续时间和形态、P-R间期、QRS波的持续时间和形态，ST段以及J点的形态，然后看T波的形态（有的人还会有u波）。P波：一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。如果在这几个导联P波方向和一般方向反了，或者P波的形态与平时不同，那么有可能这个人是房性心律或者交界性心律，又或者是你做心电图的时候左右手导联夹反了。P波正常时间＜120ms，振幅一般＜0.25mV。如果＞120ms且呈双峰，则称“二尖瓣型P波”，考虑左房增大相关疾病。如果振幅＞0.25mV，称为“肺型P波”，考虑右房增大相关疾病。一般在Ⅱ导联和V1导联上观察P波比较清楚。P波如果在V1导联双向，则负向波的振幅×时间应小于-0.02，大于该值应考虑左房扩大或左房内牵张压力增大相关疾病。电轴：主要看电轴左偏还是右偏，可用于考虑心脏左右心室肥厚问题。这个问题相当复杂。最简单的就是看Ⅰ导联和Ⅲ导联的主波方向，若主波均向上则电轴不偏；若Ⅰ负向Ⅲ正向则电轴右偏，Ⅰ正Ⅲ负则电轴左偏。有个简单的记忆方法，也许大家都知道，把左右手的大拇指伸出来，分别代表Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向，“左手Ⅰ右手Ⅲ，哪边向上向哪儿偏”。近年来也有用Ⅰ和aVF导联来测定的，方法相同。P-R间期：一般为0.12～0.20秒，与心率快慢有一定关系，它代表了心房开始除极到心室除极的过程。如果P-R间期超过0.20秒则考虑有窦房传导阻滞或房室传导阻滞，尤其是如果P波后面没有QRS波群的时候要高度重视，有可能是窦性停搏或者是高度房室传导阻滞。QRS波：Q波一般时限不超过0.03秒，有时Ⅲ导联可达到0.04秒。深度一般不超过同导联R波振幅的1/4。如果时限的振幅超过正常值，尤其是相邻两个导联或多个导联，要考虑以否有或者有过心肌梗死。需要注意的，是rS或QS型QRS波群（字母大小写表示振幅大小），意义等同于Q波。R波的振幅一般在胸前导联逐渐增高，在V1导联一般不超过1.0mV，在V5、V6导联一般不超过2.5mV。如果V5、V6导联超过2.5mV，RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mv（女性），则称为左室高电压，考虑左心室肥厚。QRS波群的时限多在0.06～0.10秒，不超过0.11秒。如果超过正常时限则考虑有室内传导阻滞。超过0.12秒则为完全性传导阻滞。J点：通常随ST段的偏移而发生移位，意义相同。ST段：在任一导联下移超过0.05mV均有意义，可考虑心肌缺血性疾病。正常成年人V2、V3导联可抬高0.2mV，V4～V6导联可抬高0.1mV。在年轻人中，尤其是男性，有时会有早期复极现象。如明显抬高，除外其他情况干扰，应高度怀疑急性心肌梗死。T波：方向大多与主波方向一致。在V1～V3导联上T波可正向、双向或倒置。但若V1导联T波向上，则V2～V6导联不应再向下。除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联，其余导联T波振幅不应低于同导联R波的1/10。在胸前导联有时可高达1.2～1.5mV尚属正常。T波变化与血钾有关，更应注意心肌缺血相关疾病（冠心病、心肌肥厚相关疾病等），胸前导联T波的倒置，一般代表了心肌缺血。QT间期：代表了心室除极和复极全程所需时间，正常范围为0.32～0.44秒。计算一般用校正的QTc，QTc男性超过0.45秒，女性超过0.46秒则考虑QT间期延长。QTc明显延长一定要注意，有发生恶性心律失常（尖端扭转型室速）的危险。u波：T波之后0.02秒至0.04秒的一个很小的波。总之，看心电图时，应该是整体扫一下，尽量搜集到可以观察到的有用信息，然后再抠细节，而且经常会借助分轨等工具。这里只是粗略列举了心电图中各个波点、波段、波形的一般情况，具体怎样判断、如何诊断，还应结合具体临床情况。