心悸胸闷案

孙某，男，42岁，河南浚县本地人，时间：2019年10月8日就诊。
病症：患者有心悸胸闷多年（心跳在95次左右每分钟），曾经治疗效果欠佳，目前睡眠好，胃口好，偶尔胃酸，大便正常，小便黄，出汗比较多，特别是活动后更多，手脚不凉，舌形正常，舌尖布满郁热点，胃区有纵横形裂纹，心脏区有阴影，根部苔腻并突起；左手脉浮细紧稍数，沉取紧滞滑稍数，心滑稍数微洪，肝洪稍数有紧象，膀胱脉紧滞滑疲及肝，尺短滑稍数；右手脉浮紧稍数，沉取紧滞滑稍数，肺稍滑，脾滞滑，命门火行稍数。证属虚阳外浮，阳不归阴，治宜引火归元、扶阳抑阴，处方用药：
处方一：
黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜30g，炙甘草5g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。
处方排序：
黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。
处方点评：
处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂四逆法以温坎水，与前面相合则有坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁制酸化痰、宁魄安神；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以助阴阳合二为一之功。
处方二：
硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，青皮15g，藿香15g，厚朴20g，仙灵脾20g，生白术15g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子15g，吴茱萸15g，茵陈30g，党参30g，鹿角霜30g。
处方排序：
硃茯神＋琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草。九香虫＋瓦楞子、吴茱萸＋茵陈、党参＋鹿角霜。
处方点评：
处方是扶阳医学硃茯神法（硃茯神＋琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草），镇八方、抚九州、通经络、畅气机，以从无形之神的层面着手，而调整有形之病症，因为无形之神决定了气化与形体的转归；加九香虫＋瓦楞子温阳理气、制酸散结；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化热除湿；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。
处方三：
桂枝15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻15g，厚朴20g，九香虫15g，瓦楞子15g，苦参10g，党参30g，鹿角霜30g。10付。
处方排序：
桂枝、生白术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、九香虫＋瓦楞子、苦参＋党参＋鹿角霜。
处方点评：
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、生姜、炙甘草、小茴香），开表建中、理气调脾；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿解毒；白芷＋天麻＋厚朴通三阳、息风气、达大肠；九香虫＋瓦楞子温阳理气、制酸化痰；苦参＋党参＋鹿角霜清虚热、补肺气、扶阳气、纳正气，以助后天之用。
处方四：
制附片60g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，生白术15g，仙灵脾20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，九香虫15g，瓦楞子15g，茵陈30g，吴茱萸15g，党参30g，苦参10g，鹿角片30g。10付。
处方排序：
制附片、桂枝、生白术、仙灵脾、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、九香虫＋瓦楞子、吴茱萸＋茵陈、党参＋苦参＋鹿角片。
处方点评：
处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、生白术、仙灵脾、生姜、炙甘草），附子法大温坎水，桂枝法建中土，火旺生土、水土合午、世界大成之意；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿解毒；九香虫＋瓦楞子温阳理气、制酸化痰；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；党参＋苦参＋鹿角片补肺气、降虚热、壮督脉，以添先天之精、以助后天之用。
处方五：
制川乌30g（先煎1小时），生黄芪100g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，瓜蒌壳15g，薤白15g，苦参10g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄30g，天花粉15g，瞿麦30g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。15~30付。
处方排序：
制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。瓜蒌壳＋薤白＋苦参、桃仁＋薏苡仁＋酒大黄、天花粉＋瞿麦、石菖蒲＋独活＋蒲公英。
处方点评：
处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加瓜蒌壳＋薤白＋苦参宽胸通阳、清降虚热；桃仁＋薏苡仁＋酒大黄破血通下、化湿活血；天花粉＋瞿麦专清下焦污染、郁热积滞；石菖蒲＋独活＋蒲公英开膻中、静心包，化浊以走督脉，解热毒以通任脉，三者合则有运行任督二脉之功。
处方六：
乌梅45g，炙甘草15g，制附片60g（先煎2小时），炮姜50g，肉桂20g，花椒10g，独活15g，黄连10g，土茯苓25g，党参30g，丹参20g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g在，砂仁15g。10~30付。
处方排序：
乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、土茯苓、党参、丹参。鹿角片＋龟板、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。
处方点评：
处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、土茯苓、党参、丹参），专治厥阴病，厥阴者，肝也，上热下寒是也，本处方专门解决阴阳分离而导致上热下寒症；加鹿角片＋龟板壮督脉、育任脉，以助先天元阴元阳；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以助阴阳合二为一之功。本方乃为乌梅综合填精收功之大法。
复诊（2019年12月29日）：
病症：今天病人复诊，说已经服药二个疗程，效果感觉非常好，特别以前汗非常多，现在基本恢复正常，前些日子单位体检，结果报告一切正常，原来心跳将近100次每分钟，现在每分钟70次左右，而且体重减轻5公斤左右，感觉身体特别轻松，由于汤药口感确实不太好，想改用中成药进行巩固治疗。切脉与观察舌诊，切脉感觉脉象比较平和缓象，观察舌只有舌根部尚有突起并有苔腻厚，余下舌诊改善明显明显。依据病人的要求，可以服用中成药藿香正气滴丸、稳心颗粒、血府逐瘀片，以观察远期治疗效果。
治病次第解析：
本例病人心跳虽然比较快，但未超过每分钟100次以上，现代医学认为没有多大的问题，可病人动动就是汗出如洗，且中医学认为心主液，出汗多加心跳快，已经说明病人心脏有明显的问题，故早期进行治疗可以防止将来更的并发病出现。
处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，虽然病人没有失眠等，但却有心悸胸闷等异常，这些都是因心跳导致的结果，本处方可收纳阴阳、降低心率，故做为首诊用方。
处方二是，扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法，本处方重在调整神的层面问题，因为病人心跳快，已经影响到神的层面，导致精神抑郁、全身感觉疲乏等异常，本方从神的层面来解决气化与形体的问题。
处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，本处方重在开表建中、运化中宫、协调阴阳、调中治胃、补气助阳、控制心率过快，等，乃为开表建中之大法。
处方四是，扶阳医学附子桂枝法加味，切脉表里症皆阳虚者，应用附子桂枝法，同时化痰除浊、治肝调胃、扶阳助正、控制心率等，乃为标本兼顾之大法。
处方五是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、通阳清热、通下逐邪、化湿除浊、专治郁热湿浊难化、运行任督，本处方乃为通络去邪之大法。
处方六是，扶阳医学乌梅综合法加味，本处方重点治疗厥阴病，厥阴病阴阳分离是也，本方具有柔和阴阳以为功，乃为乌梅综合填精收功之大法。