【三制合方封髓散】即：麻辛附子汤与四逆汤合封髓散治慢性咽炎医案：吕某，女，64岁。2008年4月28日初诊：慢性咽炎、鼻炎10年，流鼻水，打喷嚏，咽痒，痰多白黏，畏冷，便溏。舌淡赤胖润，脉沉滑寸弱。内见阳虚，外夹寒邪，当表里兼顾，麻黄附子细辛汤合封髓散合四逆汤主之：麻黄10g，附子15g，细辛5g，干姜15g，砂仁15g，黄柏10g，炙甘草25g，牛膝15g，茯苓30g，肉桂10g，木蝴蝶10g，白芷10g，苍耳子10g，半夏20g，桔梗10g。7剂，日1剂，分3次，饭后呷服。服药后诸症若失。原方7剂以巩固。按：凡治头面五官、心肺诸病，以饭后服药为宜，取其药力上行。咽喉之疾尤宜呷服，如同喝茶，徐徐呷咽，意其逗留病所时间长些，充分发挥药效，常须识此。★钦安赋诗《封髓丹》阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞，识得方名封髓意，何忧大地不回春。三制续貂：新诗《封髓丹散》纳气归肾柏砂草，治疗虚火降逆好交通阴阳至神妙，封髓温中疗效高。损其肾者益其精。肾有两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异事也，夫损者，当损何藏而治之，形不足者温之以气,精不足者补之以味，气化精生，味和形长，无阴则阳无以化，当以味补肾，真阴之虚而泻其火邪，以封髓丹，滋肾丸，地黄丸之类是也，阴本既固，阳气自生，化成精髓，若相火阳精不足，宜用辛温之剂，世之用辛热之药者，治寒甚之病，非补肾精也。一个同行，当片儿警的，81年生人，正值壮年。可面色黄里透黑，一打眼儿过去，就好像脸上浮着一层黑气——这是死气。问及身体状况，同行叫苦不迭：没精神，没力气，总想睡觉，可总也睡不着。一搭脉，细弱无力，重取更是微不可查——阳气虚得没法再虚了。派出所的工作耗人，东家丢车，西家丢钱，老头找孙子，老公打老婆，都会给派出所打电话。几年工作下来，身体没一个好的，值夜班时，后半夜没啥事，民警们都会靠在椅子上睡会儿觉，可这同事却怎么也睡不着——虽然他困得要死。我说：兄弟，你也知道，咱警察的平均寿命只有48岁，连50都到不了。咋弄的？就是像你这样耗的。想睡却睡不着，这叫“但欲寐”——是肾虚到极致，导致肾里的阳气不受管，满处乱窜闹的。再不抓紧调一下，就得像英雄民警沈战东一样，28岁的小伙，正给媳妇发短信呢，忽然就死了。同事一听，害怕了，问咋办？我说先不管别的，把肾气收住再说，这是保命的根本。找茶馆老板要来纸张，为拟封髓丹：黄柏50克，砂仁25克，炙甘草25克。用中药粉碎机打成粉，一天两三大勺，热水送下。笔者最初知晓封髓丹一方，是读郑钦安的《医理真传》：“黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱”。郑氏对此方的阐释如下：按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摸，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。附七绝一首：阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞。识得方名封髓意，何忧大地不春归。笔者无法尽识此方之妙，但仅以浅薄的经验来分析，亦可知其法简效宏：炙甘草为中焦提供能量支持，且沟通上下，以土治水，让浮窜之阳气得以平和稳健；砂仁引气归肾，笔者认识一老中医，每治肾虚，必用此药；黄柏苦寒坚肾，使归肾之气沉稳坚实。三药合一，立除脱阳之患。过不几日，同事反馈：服此药后，上夜班时再无失眠之苦，不到十一点就已昏然睡去，且睡眠质量极佳。我暗自高兴：这命算是保住了。转贴一个网上查来的帖子，原作者把郑钦安医书中的“封髓丹”和“潜阳丹”相关内容全给摘了出来，以供参佐、学习之用。封髓丹：黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱；潜阳丹：砂仁一两，姜附子八钱，龟板二钱，甘草五钱。封髓丹、潜阳丹“火神”钦安先生在其著作中多次提到两个方剂，那就是封髓丹和潜阳丹。而此两方功用为近，制方极简也其效却颇有奇异之处，钦安先生亦说说其应用封髓丹“屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。”并赞其方“至平至常，至神至妙。”而学火神者，往往于此二方一头雾水。抑或是非此即彼，非阴即阳的思维定式所限，故有谓二方滋阴者，必有驳之谓此二方为扶阳者。然扶阳滋阴，毕竟两途，聚讼纷纷，毫无定解，未免辜负钦安先生的一片传道苦心。余不揣浅陋，愿将一些心得，与诸同道共商。在《医理真传》中，提及封髓丹凡八次（其中有封髓潜阳二方或选之条文），单独提及潜阳丹者凡十次，单独提及封髓丹未提及潜阳丹凡四次。在《医法圆通》中，提及封髓丹凡十二次（其中有封髓潜阳二方或选之条文），单独提及潜阳丹者凡三次，单独提及封髓丹未提及潜阳丹凡四次。可以看出，在两书中，封髓丹与潜阳丹被钦安先生提及的次数是大致相同的，所以并不存在钦安偏好哪一方的问题。为了理解两方的异同，我们可以采取以下方法：１、以两方共存的条文理解两方的相同之处。２、以只提及一方的条文进行罗列横向比对，理解一方的适用范围。一、两方共存之条文１、谈咳嗽、喘促，自汗，心烦不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者何故。要知真阳欲脱之咳嗽，满腹全是纯阴，阴气上腾，蔽塞太空，犹如地气之上腾，而为云为雾，遂使天日无光，阴霾已极，龙乃飞腾。龙者，即坎中之一阳也，龙奔于上，而下部即寒，下部无阳，即不能统纳前后二阴，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飞龙不潜致之也。世医每每见咳治咳，其亦闻斯语乎？法宜回阳降逆，温中降逆，或纳气归根。方用四逆汤、封髓丹、潜阳丹，解见上。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“回阳降逆，温中降逆，或纳气归根”。２、谈病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故。肾虚者，可与滋肾丸（炒黄柏1两，知母8钱，安桂3钱）、封髓丹、潜阳丹。从此条可看出，封髓、潜阳丹的用处是“补肾虚”３、谈小便便时痛甚，口渴饮冷，其淋症乎？非淋症乎？阳虚之人，得此者多，方宜白通汤、三才、潜阳诸方。余意方中再加安桂二、三钱，以助附子之力，而又能化气，气化精通，热解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋肾丸倍安桂，皆可酌用，切勿专以分利为主也。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“治阳虚”。４、谈病人每日早饭后心烦，两手、足心痛痒异常，至午初即愈者，何故？阳虚发痒者，手、足心肉柔润不枯，无白皮干粗色，但痒极而欲重按重压，以此定之，再参看各部气色便了。阳虚宜收纳回阳为主，方用潜阳丹、四逆汤、封髓丹之类，解见阳虚门。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“治阳虚、收纳回阳”。５、谈耳病肿痛因肾阳虚而致者，由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶阳祛阴，如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸；或阳旦汤（即桂枝汤）加香附、麦芽之类。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“扶阳祛阴”。（按：《千金》原“桂枝汤”三字为“阳旦汤”，又在《千金》桂枝汤方说前加“阳旦汤”三字，故《外台》变得与《千金》不同。《千金》之阴旦汤也被改生姜为干姜，黄芩、桂枝分两也不同，饴糖也存在半升与半斤的写法不同。阴旦汤以《外台》所引《古今录验》版本为是。是《外台》引录时掉了桂枝汤方，将阴旦汤方讹在桂枝汤方说之下，两方混在一起，后又被人将“桂枝汤”改成了“阳旦汤”，才出现与《千金》的抵牾不同，故《外台》“阳旦汤”应更正为桂枝汤，且方下应增阴旦汤方说与桂枝汤方：古今录验治伤寒肢节疼痛，内外热，虚烦【阴旦汤方】。大枣（十二枚擘），桂枝（三两），芍药（三两），生姜（三两），甘草（三两炙），黄芩（二两）。上六味?咀，以泉水六升，煮取四升，分四服。日三夜一。覆令小汗。（千金同）又疗中风伤寒脉浮发热往来汗出恶风项颈强鼻鸣干呕，桂枝汤主之方。大枣（十二枚擘），桂枝（三两），芍药（三两），生姜（三两），甘草（三两炙）。上五味，以泉水一斗，煮取四升，分服一升，日三夜一。随病加减如下。自汗者，去桂心加附子一枚炮。渴者去桂加栝蒌根三两。利者去芍药、桂，加干姜三两、附子一枚炮。心下悸者，去芍药加茯苓四两。虚劳里急者，正阳旦主之，煎得二升，纳胶饴半升，分为再服。若脉浮紧发热者不可与也。忌海藻菘菜生葱等物。）６、谈喉蛾原由君火弱而不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而生蛾子。其人口内肉色，必含青黑色，或惨黄淡白色，即或唇红甚，而口气温，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空。法宜扶阳，如封髓丹，姜桂饮、白通、潜阳等方，皆可令服。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“扶阳”。７、谈汗证上中下三部阳衰，皆能出汗，统以阳名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准。法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹，潜阳丹，黄芪建中汤，回阳饮之类。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“回阳、收纳、温固”。８、谈痔疮因阴火而致者，或由房劳过度，君火下流，前阴发泄不畅，直逼的，蕴积亦能生痔。又或火病，用心过度，忧思过度，元气虚极，涣散欲从下脱，而不得即脱，蕴积亦能生痔。其痔或青色、黑色、白色，微痛微肿，坐卧不安，人必无神，困倦喜卧，畏寒身重，面色唇口青白，脉或浮空，两尺或弦劲，此是元气发泄不藏之故，不得照寻常通套等方施治。法宜收固，如附子理中汤加葛根，潜阳丹，回阳饮，封髓丹倍砂、草之类。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“收固”。９、谈发斑其人懒言嗜卧，不渴不食，精神困倦。或现身热，而却无痛苦情状，行动如常。或身不热，而斑片累累，色多娇嫩，或含青色者是也。粗工不识，一见斑点，不察此中虚实，照三阳法治之，为害不浅。法宜回阳收纳为主，如封髓丹，潜阳丹，回阳饮之类。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“回阳收纳”。１０、谈经期盗汗若是盗汗，察其系阴盛隔阳于外，阳气不得藏，气机上浮，故盗汗出，法宜收纳，如封髓丹，潜阳丹之类。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“收纳”。１１、谈小儿痘症浆足疮熟，以收回为主，潜阳丹，封髓丹是也。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“收回”。１２、谈健忘精气足，则神自聪明，故无所不知不晓。精气衰，则神昏，故时明时昧，犹若残灯之火，欲明不明，不能照物。比病老年居多，少年却少，即有如斯之少年，其所伤损不异乎老人也。此病法宜交通阴阳为主，再加以调养胎息之功，摄心于宥密之地，久久行之，亦可复明，如将竭之灯，而更添其膏也。方用白通汤久服，或桂枝龙骨牡蛎散，三才，潜阳等汤，缓缓服至五六十剂，自然如常。从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“交通阴阳”。从以上的条文可以得出的结论，封髓、潜阳丹的共同点是：温肾助阳、降逆纳气、收纳温固、交通阴阳。二、单独使用封髓丹的条文１、问曰：眼中常见五彩光华，气喘促者，何故？答曰：此五脏之精气发于外也。夫目窠乃五脏精华所聚之地，今病人常见五彩光华，则五气之外越可知，而兼气喘，明系阴邪上干清道，元阳将欲从目而脱，诚危候也。法宜收纳阳光，仍返其宅，方用三才封髓丹。封髓丹：黄柏一两砂仁七钱甘草三钱炙用药意解：按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。２、谈病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应而反甚者，何故？外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。３、谈病人两耳心忽痒极欲死者此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾，肾中之火暴发于上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。４、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类是也。５、谈补坎益离丹方义奈世人沉溺莫挽，深为可慨，兹特再即此方(补坎益离丹)之理推之，与仲景之白通汤同法也；桂枝龙骨牡蛎汤同法也；大、小建中汤同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味皆同法也。６、谈肾病腰痛阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自己。如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。７、谈遗精欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龙骨牡蛎汤、白通汤，皆可服也。此三方者，皆是交济阴阳之功，但非一二剂可见大功，总要信心得专，多服十余剂，无不灵应。８、谈汗证因阴虚者，则为盗汗。由其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。以上八条可总结出封髓丹的作用为：收纳阳光、调和水火、收纳真气、交通阴阳、补先天之阳、扶阴以抑阳、养阴养血、治一切虚火上冲。咦，奇不奇怪？这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于调和水火，交通阴阳。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。以上的加减法归纳如下封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；封髓丹倍黄柏加全皮养阴；封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。可以看到，如果封髓丹用原方，扶阳的成份是比较大的，如果想偏于阴，很简单，倍黄柏就做到了。还有一个小启示，知非氏在治疗偏头痛时，用封髓丹加安桂、吴茱萸效果很好。三、单独使用潜阳丹的条文１、谈头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，何故？此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽露，法宜潜阳，方用潜阳丹。【潜阳丹】西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱用药意解：按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。２、谈病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。３、谈病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者，何故？子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生机。方用潜阳丹治之，解见上。４、谈平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者，何故。此阴盛而真气上脱，已离乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各经邪火所作，必不上热下寒，即来亦不骤。今来则急如奔马，热上寒下，明明一线之阳光，为阴气所逼，已离乎根也。或又曰：既言平人，何得即谓之阳欲脱乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此阳气乎？阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。学者苟能识得一元旨归，六合妙义，则凡一切阳虚之症，皆在掌握也。兹虽云平人，其损伤原无人知晓，或因房劳过度，而损肾阳；或因用心太过，而损心阳；或因饮食失节，而损脾阳。然亦有积久而后发者，元气之厚也；有一损而即发者，元气之薄也。余常见有平人，日犹相见，而夜即亡者，毋乃元气之薄，而元阳之脱乎？医亦尚不知，而况不知医者乎？此一段已将阳虚合盘托出，学者务宜留心体之可也。方宜潜阳丹主之，解见上。５、问曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，务要重物压定稍安，不则欲死者，何故？此病非纳气归根，回阳降逆不可，方用加味附子理中汤，或潜阳丹，解见上。６、谈病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故。元气亏者，可与潜阳丹。７、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？病于上半夜者，主阴盛阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类是也。８、认病捷要总诀（此条中提及三次）有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。头痛头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。９、谈肺病咳嗽审是肝肾阳衰，水邪泛上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类是也。１０、谈齿牙肿痛因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼水，口中上下肉色，多滞青色而不红活，或白惨黄而无红色。以上等情，不仅此症，一切阳虚病多见此情。法宜扶阳抑阴，如白通汤、姜桂饮、阳八味、潜阳丹之类。１１、谈带证所谓下元无火者何？或素禀不足，而劳心太甚，则损心阳。或伤于食，而消导太过，则损胃脾之阳。或房事过度，而败精下流，则损肾阳。如此之人，定见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉必两寸旺，而两尺弱甚，浮于上而不潜于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大补元阳，收纳肾气，如潜阳丹加故纸、益智，回阳饮加茯苓、安桂，或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。以上十一条可以总结出潜阳丹的作用为：回阳祛阴，收纳真气，大补元阳封髓丹矛盾的情况在这个方子里没有体现，这是因为立方时偏于用阳药的关系，而且钦安在提到此方大补元阳时还可能以加入故纸，益智仁，这样温阳的格局更为明显了。四、两方比较结论在以上的条文阅读中，基本理解了两方的异同，而得出大致的结论是两方基本类似，但封髓偏阴，潜阳偏阳。但只要适当的加减，药物的阴阳偏性可以很方便的变换，这就是两方交通阴阳的神奇之处了。而要验证以上的推断，我认为钥匙在于加减法及以下的这个条文：谈汗证上中下三部阳衰，皆能出汗，统以阳名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准。法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹，潜阳丹，黄芪建中汤，回阳饮之类。因阴虚者，则为盗汗。由其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。从上面的条文中可以理解到，两方都可以回阳收纳温固，但若要滋阴养血，钦安先生就会用封髓倍黄柏的办法来调整药物的阴阳属性。这就验证了上文的推断。五、两方加减法总结对于加减法的总结，有助于更好的理解钦安先生的思想，对两方有更深层次的认识。阳虚，用三才封髓丹加安桂治扶阳祛阴，用封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸。收纳温固，用封髓丹倍砂、草。大补元阳用潜阳丹加故纸，益智仁。封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；封髓丹倍黄柏加全皮养阴；封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。★★火神派钦安四首扶阳名方（补坎益离丹，潜阳丹，封髓丹，滋肾丸）阴阳（水火）始终是郑氏施治的靶心和标尺，或扶阳，或护阴，或补火，或滋水，旨在和阴阳，调水火，最终目的是扶阳。火神派钦安四首扶阳名方（补坎益离丹，潜阳丹，封髓丹，滋肾丸）这四首方剂无一不考虑到对中阳（脾胃）的调动和顾护，砂仁、生姜、甘草的使用十分显然，滋肾丸中的肉桂也包含这一功用。近代四川著名医家郑钦安临床虽喜用经方，但并不拘泥。其著作《医法圆通》所载方剂就达170首之多，里面含有大量后世古方。下面选择郑钦安自创、最常用、医理论述较深的，且能代表其学术思想的四首方剂作一解析。1．补坎益离丹原方药物：附子8钱（25克）、桂心8钱（25克）、蛤粉5钱（16克）、炙甘草4钱（12克）、生姜5片。关于方名，郑钦安说：“补坎益离者，补先天之火以壮君火也。”可见，此方是上病治下，通过补坎阳而壮离火。其药物配伍，郑氏指出：附桂为君，补坎中真阳；蛤粉补坎中之阴，使阳有依附；姜草调中，交通上下枢机。其治法思路，在水火升降之上。此方首见于《医法圆通卷一心病不安》，主治心气虚而心慌心跳，并见少神、喜卧、懒言、小便清长，或有潮热自汗者。郑氏也用此方治疗惊悸、不卧、汗证、目病等。按中医辨证，这些病症的病机为心阳虚或心肾阳虚背景下的心肾不交。以《医法圆通》中此方应用的三个病症为例。补坎益离丹治疗病症汗症：“阴盛隔阳于外之证，夜间亦汗出，此为阳欲下交而不得下交，阳浮于外，故汗出。法宜扶阳，阳旺而阴不敢与争，阳气始得下交，如白通汤、补坎益离丹之类。”惊悸：“惊者，触物而心即惶惶无措，偶闻震响而即恐惧无依，此皆由正气衰极，神无所主。法宜扶阳，交通水火为主，如白通汤，补坎益离丹之类。”不卧：“因肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降，故不卧；有因心血衰不能降心火以下交于肾，肾水即不得上升，亦不得卧。其人定见萎靡不振，气短神衰，时多烦躁。法宜交通上下为主，如白通汤，补坎益离丹之类。”补坎益离丹与四逆类方异同由上三症可知，郑钦安将补坎益离丹与四逆、白通等方视为同类，让人费解。在他看来，两方治理如出一辙，共性是：正治在补火，兼治为潜阳。因为阳弱则不能内守而浮，遂潛越于上（外），只有阳旺才能水火相济，各守其位，而阴阳得和。但两方显然是有区别的。【补坎益离丹】治心阳虚证，症见心病不安、惊悸、不卧、汗出等属心阳不足者。因坎离（心肾）相关，故提出补坎益离法。然用药非单一补坎阳，而是补坎（附子）益离（桂心）并举，同时和阴（蛤粉）、培中（姜草）。这样扶阳和阴、培中升降，而达济水火、交阴阳的目的。药力上，此方缓于白通汤，故多用于病势较缓的病症。【白通汤】治寒盛阳亡证，症见阴寒内盛、阳虚外越见戴阳、假热者。此方功在回阳救逆，故大辛大热、力专用强。郑氏用白通汤时，干姜用量是伤寒原方加倍（二两），指出：附子壮元阳、干姜温中焦、葱白引离中之阴交肾。这与补坎益离丹的治法组方思路大体一致，但对应为阳亡危证，故药力专而强，非扶阳，而是回阳救命。2．潜阳丹原方药物：砂仁1两（31克），附子8钱（25克），龟板2钱（6克），甘草5钱（16克）。潜阳丹被郑钦安归为“纳气归肾之法”。郑氏认为此方，砂仁宣发中焦阴寒，纳气归肾；附子补坎阳壮君火；龟板通阴助阳；甘草补中。对照补坎益离丹，虽治法思路均在坎离水火，方药组成差异却大。补坎益离丹基本为附桂结构，潜阳丹则接近温补剂（如右归饮等）。但郑氏亦常将之作为四逆、白通汤的并选方，真是费人猜量。潜阳丹治疗病症：潜阳丹首见于《医理真传卷2阳虚症门问答》，用治“头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者。”郑氏指出，此为阴盛逼阳外越，治宜潜阳。此外，他也用此方治疗其他多种病症，如：其一，“平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者。”此为阴阳离决、上热下寒的危证，与四逆汤、通脉四逆汤证相当。其二，“病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者。”这是一个虚寒重证，郑氏认为，口极臭和舌苔黄是阳气虚浮之象。其三，“腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者。”这只是一个寻常的腰痛症。郑氏指出，此症十居其八为肾阳虚。其四，“五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者。”郑氏认为，遗精之病属肾阳虚者，是阳虚不能摄精，遗精多发生在阴气较盛的上半夜，用潜阳丹、白通汤等；肾阴虚者，是阴虚不能敛阳，遗精多发生在阳气较盛的下半夜，用封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连等。细加分析可知，潜阳丹与四逆类方不同，主治多为常见病或重缓证，少有危重症，与补坎益离丹相似。这与该方药物组成有关，即方药功效决定于其结构。方中砂仁为主药，用量超乎寻常，并用姜汁炒，用意应在温中扶阳。郑钦安称其能“纳气归肾”，古今无此说。此药能“温肾安胎”，倒有出处。是否与附子配伍能产生温阳纳气效果？尚需要研究确定。此外，方中龟板和甘草，前者传统上就是滋阴潜阳之品，归经肝肾心脾，有人称能“通心入肾”，郑钦安说“通阴助阳”“佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。可见，潜阳丹的功效是温中扶阳、通阴潜阳。潜阳丹三变方潜阳丹之功用还可从郑钦安对其的加味变化中去理解。《医法圆通》载有三个变方：其一，肺病咳嗽，因肝肾阳衰、水邪上泛，症见腰胁胀痛，足膝时冷，夜间痰水多，咽干不渴者，可用潜阳丹加吴茱萸。此证病机含肝阳亏虚，故加用吴茱萸。其二，耳病肿痛，因肾阳虚衰、阴寒内盛，其两耳虽肿，却皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神者，也以潜阳丹加吴茱萸。少阳经络循耳廓，厥少相表里，加用吴茱萸，有加强温阳之效和引经作用。其三，妇人带下，因肾阳虚衰，其带下清淡而冷，不臭不黏，并见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉寸旺尺弱，可用潜阳丹加补骨脂、益智仁。加药后，潜阳丹更接近温补肾气之方，与四逆汤等大不同了。由潜阳丹的应用变化可知郑氏坎离之阳的整体性特征。潜阳丹温潜之阳虽言心肾，却不限于此，而多在水火升降层面，注重的是阴阳关系与气机升降，故主治范围较广，临床在调理阴阳水火的同时，由加减用药微调方药的效用及其方向。3．封髓丹原方药物：黄柏1两（31克），砂仁7钱（22克），炙草3钱（10克）。此方非郑钦安原创，最早见于金元医家李杲的著作《医学发明》中，方名三才封髓丹，组方较复杂：黄柏3两（93克）、砂仁1.5两（46克）、甘草7钱（22克）、人参5钱（16克）、熟地5钱（16克）、天冬5钱（16克），功效：降心火，益肾水。未列主治症。之后，元代医家许国桢在《御药院方》中缩减方药为三味：黄柏2两、砂仁1.5两、甘草（无载剂量），改名封髓丹，功效同前，亦无主治症。郑氏取方《御药院方》，剂量稍有调整，功效也为调水火升降，但主治应用和药理认识却另有其论。同于潜阳丹，郑钦安也把封髓丹归为“纳气归肾法”，称为“上、中、下并补之方”。他认为黄柏味苦入心，性寒入肾，色黄入脾，作为主药兼具三才（天地人）。同时，黄柏配甘草，苦甘化阴；砂仁配甘草，辛甘化阳，能阴阳并调。此方主治为“一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症。”然从方药组配可知，此方不是通常所谓养阴清热或滋阴降火之方，而是通过培中土、和阴阳、降虚火来调理水火升降的，即郑钦安言：“阴阳合化，交会中宫，则水火既济。”请注意“中宫”二字所能显现的顾护脾胃中阳之要义。封髓丹治疗病症郑钦安著述中，应用封髓丹治疗的病症还有两个。其一，“眼中常见五彩光华，气喘促者。”郑氏认为，此眼目症是“元阳将欲从目而脱”的表现。其他见症，他未言及，但可推而知之。目居头部，元阳从目脱就是阳气浮越欲脱，故“法宜收纳阳光，仍返其宅，方用三才封髓丹。”其二，“病人两耳心忽痒极欲死者。”郑氏指出，肝胆实热也可见耳心痒，但“言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，且不忽痒极欲死。”认为这种极端的证候表现是“肾中之阳暴浮也”，当“收纳真气为要，方用封髓丹。”封髓丹加味类方：由于述症简略，这里未能说清封髓丹的功效和主治特点。而在郑氏著述中，封髓丹加味方甚多，将之概分两类进行分析，以弄清此方的特有功效和应用规律。其一，封髓丹合寒凉药（抑阳）。肾病腰痛：“阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作。其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自已，如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。”汗症：“因阴虚者，则为盗汗……夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。”遗精：“病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏，参枣汤加黄连……”上述三个病症的论治，有两个因果关联值得注意：其一，出现了阳亢为害的论述，且此阳亢由内所生，是阴阳失调的结果，治当抑之；其二，针对此阳亢，本为寒温平衡处方的封髓丹，加药变方后几乎成为清热泻火方剂。由此可见，力主扶阳的郑氏郑钦安并不排除泻火抑阳之法。其二，封髓丹合温里药（扶阳）。耳病肿痛：“由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶阳祛阴，如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸，或潜阳丹加吴萸。”痔疮：郑氏认为，痣皆因于火，或阳火（阳热），或阴火（虚火）。阴火者，“其痔青色、黑色、白色，微痛微肿，坐卧不安，人必无神，困倦喜卧，畏寒身重，面色唇口青白，脉或浮空，两尺或弦劲……法宜收固，如附子理中汤加葛根，潜阳丹，回阳饮，封髓丹倍砂、草之类。”尿淋：郑氏认为，口渴饮冷而尿痛之淋，是梦遗后败精滞留而化热伤阴。故指出：“此病法宜大助元阳，鼓之化之，俾气化行而精气畅。世人一见便痛为火，不敢轻投桂、附，是未识透此中消息也。”主张用附子泻心汤，即温阳清利合法，说：“如三才封髓丹加安桂，滋肾丸倍安桂，皆可酌用，切勿专以分利为主也。”4．滋肾丸原方药物：黄柏1两（31克），知母8钱（25克），安桂3钱（10克）。滋肾丸出于《卫生宝鉴》，只是药同而量异：肉桂2钱、知母2两、黄柏2两，主治“下焦阴虚，脚膝软而无力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭。”就病性而言，与郑氏所治病症基本相同。郑氏称滋肾丸为补水之方，也属纳气归肾法。在这一点上，与潜阳丹、封髓丹属归同类。方中的三味药，郑氏解释十分有趣，说：知柏苦寒，苦能坚肾、寒能养阴；肉桂辛温。此二寒配一温，合成坎卦，即“一阳含于二阴之中”。可见，此方之“滋肾”，在治法思路与通常所言有些不同，补阴不忘扶阳，注重调适肾中水火（坎离阴阳）。滋肾丸治疗病症《医理真传》中，滋肾丸主治的第一个病症是肾水汜溢，属水气病，证候描述是：“病吐清水不止，饮食减，服一切温中补火药不效。”后又补充说：“肾水汜溢者，两尺必浮滑，唇口必黑红，不思一切食物，口间觉咸味者多。”郑氏下列两个主方：滋肾丸和桂苓术甘汤。滋肾丸坚阴固肾，苓桂术甘汤温阳利水，阴虚阳虚，各有针对。从治水来看，滋肾丸中三味药都无此功用，为何以上方治之呢？郑氏指出：“水既汜溢，而又以知、柏资之，水不愈旺，吐水不愈不休乎？曰：子不知，龙者水之主也，龙行则雨施，龙藏则雨止……水之放纵，原在龙主之。龙既下行，而水又安得不下行乎？”龙，乾也，阳也，这里具体指肾阳。肾主水，如龙，肾阳固而守本位则水治。无论阴虚阳虚，最终导致的都是水火不调、阳不守位，从而导致水气泛滥。应予指出的是，滋肾丸主治之水气病以肾阴虚为主要病机，但郑氏述症中却仅有尺脉浮滑、唇口黑红这样隐性的虚火表现，忽略了更为常见的虚火征象，如小便短少、口咽干燥、舌红少苔等。通过郑氏著述中滋肾丸的其他主治病症，可以推知其所治病症的证候特点。肾病腰痛：属肾阴虚者，症见“小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉”，用滋肾丸、地黄汤等治之。耳病肿痛：“因肾水虚而邪火上攻者，其人两耳肿痛，腰必胀，口多渴，心多烦，阳物易挺。法宜滋阴降火，如六味地黄汤加龟板、五味、白芍；或滋肾丸倍知、柏之类。”淋证：“统以阳不化阴，抑郁生热为主……此证当于清热利水中，兼以化精化气之品，鼓其元阳，俾二窍不同时并开为主。予治此证，尝以滋肾丸倍桂，多效……”仔细审视郑氏的四个自创方，可以发现一个十分有趣的现象。从补坎益离丹到滋肾丸，似乎是一个从热到寒的变化过程。对这几个方剂的功效的归纳表述是，补坎益离丹补火壮阳祛阴寒；潜阳丹温阳育阴潜浮火；封髓丹降火护阴调水火升降；滋肾丸泻火益水保肾中阴阳。这是被很多人忽略的事实，在他们看来，这不是火神郑氏的作为。问题在于，扶阳是否只能通过壮阳来实现？回答显然是否定的。然而，此四方也显示出，阴阳（水火）始终是郑氏施治的靶心和标尺，或扶阳，或护阴，或补火，或滋水，旨在和阴阳，调水火，最终目的是扶阳。必要时采用的护阴、抑阳亦为保阳和壮阳。此外，另一个需要注意的事实是，这四首方剂，无一不考虑到对中阳（脾胃）的调动和顾护，砂仁、生姜、甘草的使用十分显然，滋肾丸中的肉桂也包含这一功用，因为它具有温中之能。【补坎益离丹】（《医法圆通》）附子24g，桂心24g，蛤粉15g，炙甘草12g，生姜5片。此方乃郑钦安所拟，主要用治心阳不足之证。郑氏解曰：“补坎益离者，补先天之火，以壮君火也。真火与君火本同一气，真火旺则君火始能旺，真火衰则君火亦即衰。方用附、桂之大辛大热为君，以补坎中之真阳。复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，自然合一矣。况又加姜、草调中，最能交通上下”“余意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也？水火互为其根，其实皆在坎也。真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈；真气升则真水亦升，心血不足亦能疗”。由此可见，郑氏之重阳气主要是重少阴肾中之阳。他称“此方功用最多，凡一切阳虚诸症，皆能奏功，不独此耳”。另外吴佩衡制有坎离丹一方，与补坎益离丹大同小异。附片60g，肉桂15g，蛤粉12g，炙甘草9g，龙眼肉24g，生姜24g。据称“治心病不安等症，效果极好”。与补坎益离丹比较，主要多龙眼肉一味，剂量亦较重。1.心悸（心房纤颤）——唐步祺治案李某，男，60岁。心慌不安，面容苍白无神，声音细小，两脚浮肿。特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉。口干口苦，咽喉干燥，口中无津液，但不思饮水，脉浮数。西医诊断为心房颤动。脉搏120次/分，动则气喘，舌质淡红，苔白滑。乃师法郑氏补坎益离丹。附子24g，桂心24g，蛤粉15g，炙甘草12g，生姜5片。连服5剂，自觉咽喉干燥减轻，口中微有津液，无其他不良反应。其后附子用量逐渐增加至每剂200克，连续服20剂，自觉精神好转，两脚浮肿消，不复畏寒，口中津液多，已不觉口干口苦，脉搏稳定在每分钟95～100次。继服用原方加补肾药物如蛤蚧、砂仁、益智、补骨脂、仙茅、黄芪、人参等，又服20剂，脉搏每分钟85～90次，其他症状消失而告愈。原按：此方重用附子以补真阳，桂心以通心阳，真火旺则君火自旺。又肾为水脏，真火上升，真水亦随之上升以交于心，水既上升，又必下降。复取蛤粉之咸以补肾阴，肾得补而阳有所附，自然合一矣。况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰“中也者，调和上下之枢机也”。此方药品虽少，而三气同调，心肾相交，水火互济，故治之而愈。2.心悸（心房纤颤）——傅文录治案王某，女，62岁，农民。心慌、气短，胸闷乏力3年余，曾诊为慢性心力衰竭、心房纤颤，长期服用中西药物，情况时好时坏，未见明显改善。近时进行性加剧。心电图报告：心房纤颤、心肌缺血，心率165次/分。现症见心慌，气短，胸闷，乏困无力，动则尤甚，面色黯黑，畏寒肢冷，双下肢浮肿，舌淡苔白滑，脉沉细无力。证属心阳虚衰，虚阳上越。治宜温阳潜镇。方用郑氏补坎益离丹化裁。肉桂10g，制附子30g(先煎2小时），炮姜30g，炙甘草30g，生龙骨、生牡蛎各30g，红参10g。3剂，水煎服，每天1剂。复诊：服药后，情况明显改善，体力明显恢复，畏寒肢冷减轻，心率65次/分，律齐。原方再服3剂，病愈大半。后服附子理中丸巩固治疗。原按：心房纤颤是比较顽固的心律失常，其特征表现在心房与心室的跳动不一致，即脉搏慢而心率快，脉沉迟无力，舌淡苔白滑，一派心肾阳虚表现。治用郑钦安先生创制的补坎益离丹化裁。补坎者，补肾阳也；益离者，益心火也。“补先天之火以壮君火也”“真火旺则君火始能旺”。同时佐以龙、牡，心肾火旺，肾阳得潜，心病自然得愈也。3.心悸（心动过缓）——傅文录治案孔某，女，57岁，退休职工。患病窦综合征，经治数年未能缓解，近几年更年期停经，病情加剧。曾求治于各级医院，未有显著改善。心电图报告：心率45次/分钟。现症见心悸胸闷，畏寒肢冷，时有烘热汗出，烦躁不安，失眠多梦，气短懒言，不耐劳作，舌胖大边有齿痕，脉沉迟无力。证属心肾阳亏，虚阳上越。治宜温肾助心，镇潜活血。方用郑钦安补坎益离丹加减。附子30g(先煎2小时），肉桂10g，炙甘草10g，红参10g，生龙骨、生牡蛎各30g，三七10g，灵磁石30g，紫石英30g，干姜30g。6剂。水煎服，每天1剂。复诊之时，患者称近10年未有之好转，心慌胸闷消失，体质增加，烘热汗出消失，失眠好转，睡眠质量仍较差。心电图报告：心率62次/分。原方有效，再服6剂，巩固治疗。原按：患者有心病不安病史，加之天癸已竭，肾阳亏损，心阳无助，心肾阳衰而病情加剧。补坎益离丹一方专为此而设。补坎者，补肾阳也；益离者，益心火也。肾火旺而心火自旺，此补坎益离之意也。在郑氏方药上，加用三七以活血化瘀，加磁石、紫石英镇潜虚阳上越，同时加人参益气助阴。方药对症，效有桴鼓之应。4.心悸——戴丽三治案吕某，男，77岁。素性勤苦，虽高年尚在操持家务。近2个月渐觉心悸、气短，日愈加重。小便频数，涕泗交流，屡治无效。察其脉代，舌白滑。患者告曰：“诸医皆谓吾病系阳虚，但扶阳方中若加肉桂，反觉心悸更甚，不知何故？”余曰：“扶阳不离姜、附、桂，但附子无姜不热，无桂不燥，是以扶阳方中加桂则燥性大增，纯阳刚烈，过于兴奋，故有不受。然若调剂得宜，则又不忌。”所现诸症显系心肾阳虚，中阳不足，元气不能收纳所致。心阳虚，阳神不藏，以致心悸、气短。肾主五液，肾阳虚衰，元气不能收纳，上不能统摄阴液，而致涕泗交流，下不能约束膀胱，而致小便频数。且心肾之阳相通，互相影响，肾阳虚衰，可引起心阳不足，心阳不足，亦可伤及肾阳。故肾阳虚者，心阳易虚；心阳虚者，肾阳亦多感不足。然其相互交通之作用，全凭中气为之斡旋。所以郑钦安说：“中也者，调和上下之枢机也。”此症之治，宜补阳以运中，补中以助阳，先后天同时兼顾。但用药应刚柔相济，适于病情。遂处以郑钦安附子甘草汤。黑附子60g，炙甘草9g。方中附子辛热，补先天心肾之阳，其性刚烈；甘草味甘，专补后天脾土，其性和缓。甘草与附子相伍，可缓和其刚烈之性。同时，脾得先天真阳以运之，而中气愈旺，愈能交通先天心肾之阳，此先后天并补之剂也。上方连服3剂，症情好转。宜加强补中作用，兼补心气。原方加高丽参，由6g加至15g，服3剂，诸症大减，且觉安静、恬适。至此，心肾之阳恢复，欲图巩固，须阴阳兼顾，本《内经》“阴平阳秘，精神乃治”之旨，易方郑钦安补坎益离丹和潜阳丹加味。第一方，补坎益离汤：黑附子60g，桂心9g，蛤粉15g，炙甘草6g，生姜15g。第二方，潜阳汤：黑附子60g，龟甲15g，砂仁6g，桂心9g，炙甘草9g，高丽参9g。补坎益离汤用附、桂补心肾之阳，蛤粉补肾阴，启下焦水津上潮，姜、草调中，最能交通上下。虽附、桂同用，然有蛤粉补阴以济之，甘草之甘以缓之，不但刚烈之性大减，且水火互济，上下不乖，心悸自不作矣。潜阳汤中龟甲潜阳滋阴，附、桂补心肾之阳，加高丽参补益元气，又得砂仁、甘草理气调中，使上下气机交通，水火调平矣。上方各服2剂后，诸症消失，精神亦较前增加。点评：此证心肾阳虚不耐肉桂之燥，选用附子甘草汤回避之，颇具圆通之巧。所用3方皆郑钦安所拟，可见戴丽三于火神派学说用功深矣。★★★用药七十二法1*辛温发汗感风寒，麻桂紫苏葱白彰（姜）。2*辛凉解表风热起，豉防薄菊桑叶安。3*轻宣肺气伤风治，音哑以及肺实证。麻黄蝉衣与桔梗，鼻塞辛夷苍耳子。4*清疏暑风治感暑，藿蒿佩兰与香芋。5*疏化表湿雾雨侵，苍术防风与白芷。6*清气润燥治秋燥，清窍利咽除肺热，药用薄荷焦栀子，连翘桑叶杏仁治。7*两解太阳风湿平，疏风以解太阳经，利湿以渗太阳府，羌防泽泻与茯苓。8*蠲除痹痛能专攻，风寒湿痹关节痛，桂枝羌活与独活，川乌草乌海风藤。9*调和营卫伤风成，调和气血解肌邪，鼻鸣干呕风邪袭，覆被熬服桂枝汤。10*固表祛邪法能治 体虚容易感风邪，或者纠缠久不解，白术防风与黄芪。11外感汗出不解时，清凉透邪能医治邪有化热内传势，芦葛银薄与连翘。12辛寒清胃治胃热，脉象滑大而且数，药如石膏与知母，滑石竹茹功效捷。13苦寒泻火法用之，温邪化火燔三焦，药如黄连与黄芩，再有大黄焦山栀。14清化湿热温挟湿，脾湿胃热交阻时，药入黄芩与厚朴，滑石法夏通草得。15祛暑调元法可治，因为暑热之伤气，药用人参与麦冬，再有竹叶五味子。16清瘟败毒温毒治，大青兰根元参驰。17清营透斑法可解，温热发斑又发疹，药如生地与石膏，赤芍丹皮与豆卷。18清泄心包神昏卿，温邪内陷入心包，药用紫雪牛黄丸，挟湿者用神犀丹。19胸闷气短心阳虚，红参景天银杏叶20泻下实热便秘用，大黄枳实元明粉21清和荡积能主治，湿热积滞腹痛痢药用木香与枳实，黄连青皮与槟榔。22清降肝火龙胆芩，赤芍木通焦山栀23辛热逐寒法可治，寒邪直中三阴证药如附子与干姜，再有一味是肉桂。24甘温扶阳肾阳虚，鹿茸杞子巴戟天温运脾阳脾胃寒，白术肉蔻与炮姜。25温胃散寒泛酸水，皆因胃寒吐清水应用吴萸与生姜，呕逆丁香刀豆子。26辛温通阳胸痹求，薤白桂枝与瓜蒌27补肾培脾用法是，肾阳虚衰能适宜脾虚久泻亦能止，炮姜益智补骨脂。28温肾敛阳法能治，用于浮阳上越时上热下寒效可攀，熟地附子桂五味。29平肝理气力能适，用于肝气之横逆胸膈胀痛如青皮，延胡金铃与枳壳。30舒肝和络法止痛，功能主治胁痛证久痛入络用丹参，桃仁郁金橘络攻。31疏气宽中力能走，胸闷嗳气不用愁频传失气如香附，陈皮枳壳与佛手。32降气平道气喘实，沉檀乌药与枳实33重镇降逆胃虚呃，气冲上逆赭磁石34调理肝脾气滞佳，柴芍术苓与当归35行气祛瘀痛经治，量少而有血块时药如川芎益母草，红花香附两头尖。36活血通脉升阳气，川芎葛根丹参行37温经和营法调经，用于血亏之有寒月经后期可用之，当归肉桂与艾绒。38清热凉血法可治，血热吐衄经先期药如生地侧柏叶，藕节黄芩与丹皮。39温通肝经主治甚，少腹冷痛疝胀坠药用乌药小茴香，荔核延胡效力垂。40活血镇痛法用于，跌打损伤瘀血停红花三七落打得，乳香没药土鳖虫。41化癥消积法主治，用于癥瘕与积聚肝脾肿大亦为用，莪术山甲与三棱。42宣肺化痰伤风嗽，牛蒡桔梗杏象贝43温化湿痰苔薄白，半夏陈皮茯苓列44清化热痰法主治，用于咳嗽而痰粘肺有郁热天竺黄，川贝海蜇荸荠宜。45肃肺涤痰多咳喘，苏子复花与白果46温化痰饮法主治，用于痰饮咳嗽证桂枝苓术与半夏，干姜细辛五味子。47开窍涤痰法救急，中风昏仆跌倒时痰涎壅塞如远志，菖蒲皂角炭竹沥。48消磨痰核瘰疬瘥，藻枯僵昆山慈菇49芳化湿浊阻中焦，苍术川朴与陈皮50辛香健胃法主治，中焦气阻湿滞时因而食欲也不振，豆蔻佛手砂仁驰。51渗利水湿法可治，内停湿邪尿不利泽泻车前与茯苓，黄疸尿赤茵陈仕。52通利淋浊法堪尝，小便赤痛不利良瞿麦石苇海金砂，萹蓄木通效力彰。53攻逐水饮治腹水，或者水湿停胸膈葶苈大戟牵牛子，更有商陆甘遂尝。54分利水肿治浮肿，上汗下利身能松浮萍姜皮冬瓜皮，以及防己与防风。55消导和中治食伤，神曲莱菔与山楂56驱除虫积用雷丸，使君槟榔五谷虫57养血滋肝治血虚，归芍首胶潼沙苑58滋补肾阴治阴虚，生地女贞与吴萸59柔肝息风肝阳扰，芍菊天麻与钩藤60育阴潜阳法主治，阴虚引动内风时药入龟板与龙骨，鳖甲玳瑁与牡蛎。61养心宁神忡失眠，夜交酸枣胶柏仁62养阴退蒸治潮热，银胡骨皮丹皮鳖63清养肺阴因缺液，天麦二冬沙参适64甘凉生津胃阴伤，石斛花粉与芦根65补益中气法维宏，用于脾胃气虚时山药黄芪参白术，中气下陷加升柴。66固摄精关治滑遗，金樱煅龙莲须肉67厚肠收脱治久泻，石脂米壳诃扁豆68润肠通便治便难，麻仁郁李瓜蒌仁69升清降浊法主治，用于下焦泄泻时反而中焦又痞满，扁豆山药葛陈皮。70协调心肾法堪卿，可治虚烦而不眠又治梦遗及腰痛，药如肉桂与黄连。71补肾益肺潮热红，生地百合天麦冬72补脾养肺如山药，扁豆谷芽与芡实73补脾平肝法亦利，肝旺脾弱腹痛泻药用甘草与白芍，防风白术与陈皮。