杨某某，女，47岁，河南浚县本地人，时间：2019年8月20日就诊。病症：患者今年起月经一直不正常，一来就是淋漓不断，多有半个月左右，这个月刚刚结束，下次又来，曾经妇科多次检查无异常，考虑更年期所导致。目前患者睡眠好，吃饭正常，大便每二天1次，小便不黄，出汗不多，阵发性脸红发烧，手脚不凉不热，舌形正常，边缘质红，舌尖布满郁热点，舌苔稍薄腻，舌根轻度凹陷；右手脉浮稍滑，沉取紧滞滑，肺气滞，命门火可；左手脉稍浮紧，膻中明显，沉取细紧滞稍滑，心脉湿滞，肝稍洪，膀胱脉紧滞稍滑，尺脉微洪。证属阴阳不能环抱，治宜引火归元、大补气血，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，白芍30g，炙甘草5g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。处方排序：黄连、丹参、黄芩、白芍。炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、酸枣仁＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、白芍），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂四逆法以温坎水，与前面相合则有坎离既济、水火交融之作用；酸枣仁＋柏子仁安神宁魄、以助睡眠；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。处方二：桂枝15g，苍术15g，仙灵脾20g，生姜30g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，吴茱萸15g，茵陈30g，党参15g，鹿角霜20g。5付，注：月经前期服用。处方排序：桂枝、苍术、仙灵脾、生姜、小茴香。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、吴茱萸＋茵陈、党参＋鹿角霜。处方点评：处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、仙灵脾、生姜、小茴香），开表建中、理气疏肝；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿解毒；白芷＋天麻＋厚朴上通阳息风、下达胃宽肠；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。处方三：硃茯神15g，苍术15g，仙灵脾20g，炮姜30g，炙甘草15g，青皮15g，杜仲20g，当归15g，川芎15g，吴茱萸15g，郁金20g，龙血竭10g，重楼30g，怀牛膝10g，仙鹤草30g。5付。注：月经期服用。处方排序：硃茯神、苍术、仙灵脾、炮姜、炙甘草。青皮＋杜仲、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金、龙血竭＋重楼、怀牛膝＋仙鹤草。处方点评：处方是扶阳医学硃茯神法（硃茯神、苍术、仙灵脾、炮姜、炙甘草），安神调中、协调阴阳；加青皮＋杜仲引药归肝、通达胞宫；当归＋川芎佛手散、理气血；吴茱萸＋郁金温肝经、解郁滞；龙血竭＋重楼止血出、化瘀滞；怀牛膝＋仙鹤草调节升降、轻降重升。处方四：制川乌25g（先煎1小时），生黄芪100g，党参30g，龙血竭10g，炙甘草10g，吴茱萸15g，茵陈30g，重楼30g，鹿角片30g，水牛角45g，肉苁蓉20g，紫石英45g，仙鹤草30g，鸡矢藤15g，鸡血藤15g。5付。注：月经后期服用。处方排序：制川乌、生黄芪、党参、龙血竭、炙甘草。吴茱萸＋茵陈、重楼＋仙鹤草、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、鸡矢藤＋鸡血藤。处方点评：处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、龙血竭、炙甘草），透邪通络、益气活血、化瘀止血；加吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；重楼＋仙鹤草止血出、纳正气；鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英透邪填精、益肾通冲；鸡矢藤＋鸡血藤消导建中、养血通达，以助后天之用。处方五：党参30g，生黄芪45g，阿胶20g（另），炮姜30g，肉桂20g，苍术15g，仙灵脾20g，炙甘草10g，吴茱萸15g，茵陈30g，瓜蒌壳15g，薤白15g，甘松20g，银杏叶30g，红景天30g，鹿角片30g。5~10付。处方排序：党参、生黄芪、阿胶、炮姜、肉桂、苍术、仙灵脾、炙甘草。吴茱萸＋茵陈、瓜蒌壳＋薤白、银杏叶＋红景天、鹿角片＋甘松。处方点评：处方是扶阳医学参芪综合法（党参、生黄芪、阿胶、炮姜、肉桂、苍术、仙灵脾、炙甘草），补气生血、温运中宫、协调阴阳、暖血化凝；加吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；瓜蒌壳＋薤白宽胸理气、通阳散结；银杏叶＋红景天通血脉、补大气，以助气血流动；鹿角片＋甘松壮督脉、运脾胃，以助先天之精、后天之用。随访（2019年12月26日）：病症：病人今天复诊时说，服用三个疗程后，月经又恢复了正常，只是时间短（3天就过去了）、量少。问怎么回事？告诉其说：月经周期恢复正常后，月经量少时间短，这是在月经停止之前的现象，慢慢减少最后停止，这就是更年期的早期表现，如果感觉很好，可以停药观察。病人说想再服用一个阶段？告诉其按照原来应用方法用，或者每月在月经期过后，继续服用处方四与处方五，病人说就简单继续服用，想顺利渡过更年期，减少一些不必要的烦恼。治病次第解析：更年期早期阶段，容易出现月经紊乱，一个是月经量少，一个是月经量多，本例病人就是属于比较多的一种，故及时中止月经非常重要，中止的方法一是顺势而治，或者单刀直入而止血，本例病人采用顺势而为之方法。处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，本处方交济坎离、合和阴阳，上可以治失眠烦躁，下可以收纳正气，以治月经白带过多，柔和阴阳以为功，就是这么的神奇。处方二是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、运中化湿、理气降逆、通阳息风、协调肝胆、扶阳助正，乃为开表建中扶阳助正之大法。处方三是，扶阳医学硃茯神调经活血法加味，未用桂枝是防止通阳以引起月经难收，而硃茯神为君可谓是调心神、纳正气，以助月经期间顺利渡过，防止意外发生。处方四是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、化瘀止血、益肾通冲、养血止血等，以祛邪通络止血为功。处方五是，扶阳医学参芪综合法加味，大补气血、温血化凝、协调阴阳、益肾填精、通阳活血等，乃大补气血填精收功之法、阴阳合和之法、先后互生之大法。