2019年12月以来，湖北武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称为“新冠肺炎”）患者，其它地区及境外也相继发现了此类病例。近期国家中医药管理局指出，在疫情防控工作中应坚持中西医结合，推动中医药积极主动介入。葛根汤颗粒已经在本次疫情中发挥重要作用，为了促进产品在疫情防控中更加精准使用，现将其在新冠肺炎预防与治疗中的应用价值做一简要阐述。疾病特点与中医药治疗原则新冠肺炎患者临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，重型病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。国家卫生健康委办公厅及国家中医药管理局办公室发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》提出，本病属于中医“疫病”范畴，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治。北京中医医院院长刘清泉早前在接受媒体采访时提到，本次新冠肺炎特别是武汉地区的病因特点以“湿毒”为主，对于湿毒化热、湿毒蕴热的情况，贸然清热解毒和过早使用寒凉药可导致湿邪加重，出现“冰伏”，继而损伤阳气、遏制气机，容易引邪入里导致病情复杂，若阳气不足则机体抗病能力进一步下降，反而影响治疗效果。对于新冠肺炎的防控，重在早发现、早治疗，使用中成药的基础是尊重中医思维，基于中医学的辨证论治和整体观念合理使用。中医学认为，在疾病初起时的表证阶段，治疗应以透表散邪，驱邪外出为基本治则。此外，早期用药不离麻黄，“邪之入路亦即邪之出路”，用辛温解表药治疗疫病可取得显著效果。葛根汤是透表散邪的代表方，切合中医对新冠肺炎早期治疗的基本原则。葛根汤颗粒源自经典葛根汤源自医圣张仲景的《伤寒论》，药简效宏，历经千年，仍为世代医家所推崇。《伤寒论》中涉及葛根汤的条文有三，病机均由太阳经输不利而引起项强、恶风、下利、气上冲胸等症状。太阳经为“诸经之藩篱”，风寒邪气外侵首犯太阳，葛根汤是治疗太阳经输不利症候群的第一方，新冠肺炎早期使用葛根汤可以尽可能将疾病阻断在太阳经，避免疾病传变至阳明引发重症，“未病先防，既病防变”，有效阻断病程。此外，葛根汤在日本的医疗机构每年处方数达2000万件，在民间其制剂葛根汤颗粒作为感冒治疗药物也被广泛使用于呼吸系统、神经系统、消化系统、外科系统、皮肤科等疾病治疗。葛根汤颗粒是瑞阳制药有限公司的独家产品，采用经方葛根汤的原方研制而成，临床使用超过17年，是国家中药三类新药、国家中药保护品种、国家重点新产品、国家医保目录品种、OTC甲类品种。同时葛根汤颗粒是《中医临床诊疗指南释义·呼吸病分册》《中成药临床应用指南·感染性疾病分册》《流行性感冒与人感染禽流感及防控技术指南》共同推荐的产品。葛根汤颗粒功能发汗解表，升津舒筋，治疗感冒特别是流行性感冒疗效可靠。大量临床研究显示，其可有效缓解发热、头痛、全身酸痛、口渴等症状，缩短病程。现代药理学研究也证实，其具有抗病毒、抗炎、抗菌、退热、调节免疫等作用。疾病治则与葛根汤颗粒功效吻合北京中医医院院长刘清泉教授认为，新冠肺炎以“湿毒”为主，应以化湿为主，芳香化浊避秽、透表散邪、升降脾胃是治疗的核心，这也是葛根汤颗粒用于疾病初期的理论基础；经方大家黄煌教授表示发热或不热、头身疼痛等也是新冠肺炎的首发症状，而葛根汤适用于发热初起，无汗、恶寒、头痛、身体疼痛者，可作为本次疫病初期（起病初期、表证明显阶段）的基础用药；张伯礼院士认为，治疗新冠肺炎，中医药可以全疗程、全方位发挥作用，且治疗要早，要注意观察病势发展情况，及早发现，及时用药阻抑其恶化发展。综合多位专家意见，笔者认为葛根汤颗粒作为对因对症治疗的经方，可用于新冠肺炎初期的一线用药。目前，葛根汤及其制剂葛根汤颗粒也已在多家医院的标准诊疗方案中应用，例如： 湖北省中医院作为湖北省龙头中医院，其专家组在国家防治方案的指导下，根据医院收治患者病情演变过程，制定了8个中医药防治协定方供临床参考，并强调中西医结合治疗。其中，流感期风寒袭表证推荐处方为流感1号（葛根汤或柴葛解肌汤），药物组成为：葛根15g、麻黄10g、桂枝6g、白芍15g、生姜10g、生甘草10g、大枣10g、金银花20g；头痛，加白芷15g；咽干痒、干咳，加射干15g。河南省开封市通许县人民医院使用中医经方治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者疗效显著，其经验是：如果感染患者的肺部CT无异常阴影，单纯低热、咳嗽、流清鼻涕，给予葛根汤（根据患者临床症状调整用药）。吉林省松原市中医院新冠肺炎专家组参考黄煌教授指导的《武汉疫肺专题》内容，在其发布的经方救治方案中，将葛根汤颗粒用于预防太阳病（感冒初期体质 表证 寒）患者，并提出新冠肺炎初期（起病初期、表证明显阶段）使用葛根汤、大青龙汤等治疗。合理使用葛根汤颗粒预防用药葛根汤被经方专家誉为中药的“咖啡”，可以解肌散寒，调和营卫，又有温经通络、升津舒筋之效，能双向调节机体的免疫功能，且无成瘾性，用于太阳病（感冒初期体质 表证 寒），对于老人、儿童、办公室人群（久坐少动者）尤为适宜，可作为预防新冠肺炎的推荐药物。用法用量：①一般人群，开水冲服，一次6g（1袋），一日3次，3～5天为1个疗程；②素来体质强壮，无基础疾病者，开水冲服，一次12g（2袋），一日3次，7～10天为1个疗程。疾病初期（起病初期、表证明显阶段）主症：发热（发热初起，低热为主）、咳嗽、头痛、身痛、喉咙痛。次症：恶寒，鼻塞，流清涕、咽痒，咯痰稀白，无汗，四肢肌肉酸痛、项背拘急不舒。舌脉：舌质淡，苔薄白或薄白润，脉浮或浮紧。检查：肺部CT检查阴性。临床患者具备1项主症或2项次症，结合舌脉即可辨证使用。小结综上所述，新冠肺炎的防治需要早发现、早治疗，只有经过辨证论治后的正确用药才能达到预防和早期治疗阻断病程的目的，从而有效防控疫情。葛根汤颗粒是透表散邪代表方，也是治疗太阳经输不利症候群的经典方剂，可在邪气侵入人体之初，令之从表透出，避免疾病传变至阳明导致病情复杂，也避免因过早使用苦寒药物导致“冰伏”影响治疗效果甚至引发重症。因此，葛根汤颗粒在新冠肺炎中成药防治方案中，具有清热解毒类中成药不可替代的临床治疗价值，所以笔者建议将葛根汤颗粒列入新一版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指南中，推荐在预防和初期治疗中辨证使用。