2017年4月8日开始，医改大动作，张医生终于要告别多年来7块钱挂号费的历史，副主任医师的医事服务费，将是60元。

以前总有病人挂错科，尤其是乳腺疾病，乳腺虽然是女性的重要器官，但在中国，她们归乳！腺！外！科！

反正7块钱挂号费也不贵，病人多不计较，我也都能给一个基本建议，再叮嘱去看乳腺外科，重要的事儿说三遍，否则出门还有挂错的，去了胸外科。现在不同了，60元不是小数目，要退费啥的挺麻烦，关键是您的时间成本更宝贵，所见千万不要挂！错！科！

乳腺癌是危害女性健康的重大疾病之一，死亡率居女性恶性肿瘤发病率之首。近年来，中国女性乳腺癌的发病率正以每年3%-4%的增长率急剧增加，成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。

希望通过日常生活方式的改变来预防乳腺癌，需要知道哪些是乳腺癌发病的高危因素。

1、导致乳腺癌发病的高危因素?

遗传性因素

遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5％-7％，主要是乳腺癌易感基因的突变，常见的突变基因有BRCA1、BRCA2和P53。

下列情况应怀疑遗传性乳腺癌，需要严密监测，有条件的推荐进行基因检测。

生育因素

环境因素

其他因素

2、能掌握体重才能掌握健康

超重、肥胖和体重增长均与绝经后乳腺癌相关。

饮酒和缺乏锻炼增加绝经前和绝经后乳腺癌的风险。

世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症协会（ACS）的癌症预防指南中都建议，保持健康体重，每周至少进行150分钟中等强度的运动，限制酒精摄入，以植物为主的饮食习惯有利于预防癌症。

大量研究发现，终生坚持运动和限制酒精摄入，能够降低乳腺癌的发生风险。

维持健康的饮食方式虽然不具有特异的降低乳腺癌风险的作用，但对女性来说仍然重要，可以协助保持健康体重，减少其他常见疾病如心血管疾病、糖尿病和痴呆的发生。

3、从青春期开始预防也不为过

大部分乳腺癌发生于绝经后，而乳腺癌的预防却是绝经前的重要功课，预防需要开始于生命早期，乳腺癌的发生风险可以在童年、青少年时期积累，尤其是在月经初潮和首次怀孕之间这个时期，此时乳腺细胞尚未分化，而且快速发育的乳腺对致癌因素非常敏感，成年早期的过量饮酒、吸烟都增加患癌风险，这期间大豆的摄入可能降低发病风险。

成功改变生活方式能够预防25％-30%的乳腺癌。女性越早意识到健康生活方式的重要性，越早做出实际行动，并且长期坚持，效果越显着。

预防乳腺癌，意味着母亲在青春期就要教育女儿减少或者杜绝烟酒摄入，培养健康的饮食习惯，避免肥胖，养成运动习惯，女性成年后一旦独立生活，更要将这些好的习惯坚持下去，不仅能够预防乳腺癌，还能降低其他一些癌症、心血管疾病、代谢性疾病的发病风险。

来自纽约的一项前瞻性队列研究发现，坚持癌症预防准则，保持健康体重，减少酒精摄入，增加运动，在BRCA1和BRCA2携带者中，乳腺癌的死亡率可以减少61％，可见生活方式改变的重要性。?

4、乳腺癌的筛查

除了生活方式的改变，女性还要针对自身情况，积极进行乳腺癌的筛查。

5、乳腺检查报告怎么看

对于40岁以上女性，乳腺体检必不可少，可以通过触诊、超声、乳腺X线摄片等手段进行乳腺检查。许多妇女看到超声诊断中的BI-RADS分类，因为不了解自己的处境会非常焦虑。

乳腺报告中的BI-RADS分类是乳腺影像报告与数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System ）的简称，92年由美国放射学院出版指导性文件，大体归纳如下：

6、乳腺自检

乳腺自检应每月进行一次，有月经的女性应在月经来潮后7-10天左右进行，已绝经的女性可固定选择每月中的某一天进行检查。

正常乳腺大多有一些结节感，应该熟悉自己平时的状况，在此基础上的任何改变都要引起重视。

值得强调的是，乳腺自检的目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情，任何可疑问题都要尽早去乳腺外科检查，早期诊断和治疗会对乳腺癌预后有根本性改变。