(二）胆管结石腹痛黄疸治验案

陈某，男，22岁，学生。

患者自6~8岁不时上腹疼痛发黄，发作频频，以后数月到数年发作一次不等。1954年10月（19岁）发作，入某医院，诊断为“胆石症”，进行胆囊摘除手术，术后痊愈出院。一年后复发，某医院X线检査诊断为“胆管结石”，拟再行手术治疗。1956年12月7日经另一医院X线检查诊断与前同，拟采用保守疗法。一年曾三次发作。症状为上腹疼痛，发热呕吐，巩膜及皮肤发黄。第二次发作时曾诊断为胆管周围炎，再用保守疗法，经11天治疗，出院后3天又再复发，比前次疼痛，故又疑为胆石症，拟剖腹探查，病人阴历年出院后，没去医院进行手术。1957年2月5日来诊，症见腹部时痛，巩膜黄，小便深黄，腹泻，消化不佳，脉滑，舌质深红，苔白，两颧赤色，鼻梁色微青，唇红。症脉俱实，此中医所谓阳黄，治以清热疏肝活血为主。

处方：郁金、五灵脂、白芍各12克，柴胡、枳壳各9克，桃仁、蒲黄、当归尾各6克，绵茵陈24克。

服药后肠鸣腹痛，小便更黄，大便溏黄中带黑，每天二三次，每次量不多。2月6日再服，服后腹中不适减轻，精神较好，胃口好，大便有时结硬。

9日再诊，上方白芍改为赤芍、白芍各9克。服后腹中无痛，巩膜黄色渐退，小便清，大便正常，胃口好，精神好，症状巳消失，但感力气不足。

2月19日病又复发，20日痛甚，22日处方如下：绵茵陈30克，山栀子、延胡索、柴胡、赤芍各9克，五灵脂、蒲黄、郁金各12克，黄芩、桃仁各6克。服后疼痛不再发展，继服2剂，病势减退，基本痊愈。

25日再诊，已无任何症状，再方以善后，处方：首乌、白芍各12克，蕤仁肉8克，绵茵陈18克，五灵脂、柴胡、郁金各9克，枳壳6克。每隔3天服一剂，十多天后停服，以后每月服几剂，追踪2年未复发。