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肝囊肿的怎么规范治疗

概要原因是先天性或后天性肝内淋巴管阻塞引起的。分类单发性肝囊肿:20~50岁,男女1:4。多发性肝囊肿:又称多囊肝。 40~60岁,多见于女性,大小不同,多累及全肝。 多囊肝经常有遗传性,多伴有多囊肾。表现肝囊肿生长缓慢,小囊肿无症状,大囊肿可引起压迫症状。诊断超声波、CT是肝囊肿的主要手段,多囊性肝要注意肾和胰脏等检查。 如下图所示肝囊肿的危害囊肿占据肝脏空间,危害肝功能有效肝细胞减少,影响肝功能储备。极少数患者囊肿继续扩大,过度压迫正常肝组织,出现腹水、门静脉高压、肝功能衰竭。压迫症状超过5 cm,甚至十几厘米的囊肿,感觉上腹部膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。 特别是位于肝左叶的大囊肿,压迫胃十二指肠,引起饱和、食欲下降、食量减少、恶心呕吐等症状。不能与恶性囊性病变鉴别怀疑恶变。肝内胆管扩张症、肝内胆管细胞癌胆管扩张、肝内囊性等恶性并病变。 可以进行穿刺细胞学检查,决定有无手术。感染、出血等受到外力冲击,囊肿压力过高,囊肿可能会破裂。 囊内液体继细菌感染后,可引起腹膜炎、肠道和瘘孔导管及囊肿内出血,症状比较复杂。治疗规范指导方针小囊肿(5cm以下)不需要治疗,大囊肿可以:穿刺抽吸术:含无水酒精注射、盐酸多桂醇、囊液胆汁者不能硬化治疗。腹腔镜囊肿“开窗术”:感染、囊内出血、胆汁染色时引流。肝叶或肝部分切除术:肝左外叶巨大囊肿。肝移植:晚期多发性肝囊肿引起腹水黄疸和门静脉高压者。注意:多发肝囊肿一般不主张手术治疗。 仅限于引起明显症状的大囊肿。具体的治疗规范肝内囊肿适合穿刺置管硬化治疗。穿刺置管示意图肝囊肿的形象肝膈面缘囊肿适合穿刺置管硬化治疗。肝囊肿的形象肝脏面囊肿适合腹腔镜下肝囊肿开窗术。 所谓的“小孔”手术。腹腔镜手术的形象肝囊肿的形象切除囊壁标本需要病理检查。肝左叶巨大囊肿适合肝左叶切除术。肝囊肿的形象多发肝囊肿适用于大有症状的治疗,穿刺硬化好。肝囊肿的形象肝移植适合晚期肝囊肿,有腹水黄疸肝功能衰竭者。肝囊肿的形象

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