市民在义诊现场咨询。 记者王俊星摄统计数据显示，中国不孕不育发生率大概在15％-20％。按此估计，受“难生育”问题困扰的云南家庭，达到数十万个之多。近年来，随着试管婴儿技术的推广，这些家庭又重新看到了希望。日前，昆明市第一人民医院甘美国际医院生殖遗传中心的胚胎植入前遗传学筛查(简称：PGS）举办了义诊，大批生育难夫妇前来咨询、参加PGS检查。据介绍，目前处于尚处于科研项目的第三代试管婴儿（PGS）技术，未来有望将妊娠率从44%提高到76%，帮助生育难妇女特别是高龄妇女降低流产率、提高妊娠率，解决生育困扰。云南数十万家庭受生育困扰据了解，PGS即胚胎植入前遗传学筛查，是指在胚胎植入着床之前，利用PGS技术检测早期胚胎是否存在染色体数目异常，再将检测正常的胚胎移植。而该院生殖医学中心现在正在开展高通量基因测序技术用于植入前遗传筛查的临床试验，这是一项由科技部国家高新技术项目（863项目）支持的全国性、多中心、前瞻性临床试验。记者从甘美国际医院了解到，第三代试管婴儿（PGS）技术是科研项目，还不是临床诊疗项目，目前该院为患者提供PGS技术义诊助孕。统计显示，目前全国有育龄夫妇约2.3亿人，不孕不育发生率大概在15％-20％，且不孕不育发生率存在着上升的趋势，全国1000万个家庭受生育困扰，而云南省也至少近数十万个家庭受到生育难的困扰。该院生殖遗传中心主任黄琴莉表示，多项调查结果显示，在不孕夫妇中，女方因素占40-55%，男方因素占25-40%，男女双方共同因素的占20-30%，不明原因的占10%。该院生殖中心的门诊量从两年前持续快速增加，2016年12月的门诊量较年初已经翻了一番多，这说明昆明市受生育困扰的家庭数量也不在少数。高龄妇女更应采取辅助生殖当女性还是25-30岁时，受孕成功率约60%；到了30-35岁，成功率约为40%-50%；到了35-40岁，成功率就变成40%以下；40-44岁仅剩20%，到了45岁以上，受孕率降到了百分之十几。而且随着年龄增大，不仅受孕率降低，流产率也会升高。该院生殖遗传中心实验室负责人罗亚宁主任介绍，当检查出存在影响生育的因素，尤其是年龄较大者，应及时采取辅助生殖技术，避免错过孕育时机。辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿（体外受精-胚胎移植）两大类。其中，人工授精，就是先把男方精液取出来，进行体外洗涤和优化处理，找出活力好的那部分精子，在女方排卵日的时候，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合，整个过程没有痛苦。人们熟悉的试管婴儿（IVF-ET）技术包括了第一代、第二代（ICSI）和第三代（PGD/PGS）。第一代试管婴儿是把精子和卵子都取出来，然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎，医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发育，这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合，主要针对女性输卵管因素的不孕症；但第二代试管婴儿则不同，称为卵胞浆内单精子显微注射（ICSI），它是在显微设备下，医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精，换句话说，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合，主要针对少、弱、畸形精子症的男性不育患者；至于第三代试管婴儿是针对遗传疾病携带者或者遗传高危人群（如高龄患者），在第二代试管婴儿的基础上，进行了遗传学检测，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。PGS技术正在完善试管婴儿的成功率一般在50%左右，流产、胎停也是困扰育龄期夫妇的一个大问题。与此同时，超过70%的流产病例存在染色体异常。为什么试管婴儿成功率仅仅在50%左右呢？为什么各项指标都挺好的，就是没有怀孕或者说不能顺利生下来呢？专家告诉记者，目前做试管婴儿的时候，临床上评价胚胎的方法是胚胎形态学评分，也就是通过观察胚胎的“外貌”—特定时间的胚胎卵裂球个数、均匀度、碎片度等给予胚胎分级。但这样一来，“胚胎的染色体到底有没有问题，通过形态学（外表）评估是无法发现的。”专家打了个比方：我们都是“外貌协会”的会员，只看胚胎的外貌而不看内在，决定了我们评价胚胎的方法不够全面，而第三代试管婴儿技术正是努力去解决这个问题，在胚胎植入着床之前，利用PGS技术检测早期胚胎是否存在染色体数目异常，再将检测正常的胚胎移植。近两年来，随着PGS技术的不断完善，囊胚活检后行PGS能够在理论上帮助受试者提高临床妊娠率，有研究表明：PGS能够将妊娠率从44%提高到76%。（来源：昆明日报 记者黄河清）