真武汤证：筋惕肉瞤，振振欲僻地，眩晕，心悸，浮肿……单独的眩晕、心悸、浮肿，苓桂术甘汤就可以了，到了筋惕肉瞤、振振欲僻地就一定要用真武。两个方都是治阳虚，但是一个是在太阴，一个是在少阴。苓桂术甘是太阴水饮，真武汤是少阴水饮。真武汤在左季云那里是放在理中汤类方里，不是放在四逆类方里面。真武汤和附子汤都是实际上是太阴少阴并治的情况。李老也把真武汤归为理中汤类方，这种归类法应该是出自徐大椿的《伤寒论类方》。1.筋惕肉瞤引伸：一切风木妄动之征象。小儿双目眨动不停，大人不定处肌肉跳动，上下眼睑跳动，面肌痉挛……部位：脾所属。治则：补土生火，壮元阳以消阴翳。性质：木克土。2.振振欲僻地，眩晕，心悸，浮肿水气——痰饮。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为痰饮治根，水泛为痰，阳不壮阴。病在三阴，太阴统之。脾胃为釜，釜中之物，伏火可以熟腐、运化、散精于五脏。故脾胃本病，理中、小建中，牵涉釜底之火，则大桂附理中补火生土。若见生克乖乱，但扶其正，听邪自去。木克土，不单是木气强，重点是土气虚，土旺则自不受气。难经提倡之隔二隔三疗法，我很少用，但特别注重“虚则补其母”（东方实，西方虚，泻南方，补北方，以中气为圆运动之轴）。李老治数百例小儿眨眼病和大人面肌痉挛，见这些病人大多面黄肌瘦，精神萎靡不振，食少便溏，便知皆因太阴不升，直接用理中汤，十天半月即大为改观，以桂附理中收功。30岁前，还注意“抑”木，用平肝熄风之类，实是画蛇添足。而且“木”气，乃生生之气，张锡纯叫作“生命的萌芽”，岂能任意摧残（镇肝！伐肝！泻肝！）真武汤之用白芍，乃是降胆（甲木），酸以敛之，使升发太过的肝气（乙木）回归肾水之中，成为坎中一阳。只有“降”得到位，才能生化无穷。故“十一脏皆取决于胆”，奥义在此。一切属于少阴、太阴两虚之证，真武汤完全可以胜任。李老讲“虚化”问题比如小青龙汤他也讲求虚化，就是小青龙汤加附子。所谓虚化就是少阴虚，阳气在根本上不足。阳气虚衰就要用到扶阳的根本药物——附子。真武汤进一步虚化，附子量要大，天雄用50-100克。大概在3-5年前，李老用附子一下就用到100-300克，现在就逐渐增加，从30克开始，每天加5-10克。李老的思路和用法都不断在变，说明他还在不断吸收新的东西。只是这3年，他才开始用生附子。查李老的方子，像破格救心汤，他都是用熟附子，但现在李老在大病重症的时候，如肿瘤、心衰，他直接用生附子。生附子已经变到李老常方里面的药。熟附子李老可以用到300克，甚至500克，但生附子李老用到100克就打住了。其它的药有白术30克，云苓、杭芍、煅龙牡各45克，生晒参（捣）30克，炙甘草60克，生姜45克。这个加减方除了有真武之外，李老把他的破格救心的思路加了进来，另外，李老对煎煮法非常的重视：“以水3000ml，文火煮取300ml，分3次服”，写得清清楚楚。张仲景也不过如此。李老治疗大病重症用附子的时候都是要有一个间歇。所谓“旬7”，就是一个月上中下旬，上旬10天服7天药停3天药，如此类推，这有利于防止乌头碱蓄积中毒。