李可治疗肿瘤经验
1基本方：四逆汤，附桂理中汤，真武汤，麻附细
2主治方即各个系统;肺系小青龙，阳和汤，千金苇颈汤，瓜蒌薤白丹参汤，食道，开道散，止呕汤。胃癌，参灵散，三畏汤，肠癌，乌梅丸，苡附败酱散，赤石脂肉桂。肝癌，茵陈五淋散，朮附汤，乌梅丸，胰腺癌，大柴胡，苡附败酱散茵陈五淋。子宫癌，桂枝茯苓，窿闭散，通淋散， 消痰化瘤，攻癌夺命汤，阳和汤，海藻甘草汤
控制肿瘤生长，两头尖，木鳖子
重危病人，先用破格救心汤救阳三阴冰结剧痛加生川乌黑小豆防风蜂蜜，不能进食大桂附子里中汤，肾不纳气，高丽参砂仁，肾四味，阴证化阳加木鳖子公英蚤休
癌症化疗新的疗效评价标准
中国医学科学院肿瘤医院 冯奉仪
一. 实体瘤的疗效评价标准 ( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 、RECIST ) 细胞毒化疗药是通过肿瘤缩小量耒评价其抗肿瘤作用，1979年WHO ( World Health Organization ) 确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。20多年来，这个标准被国内外的研究者和研究组普遍采用，但WHO的标准存在如下问题：(1)由WHO确定可评价的和可测量大小病灶的改变混为一体，来判断疗效在各研究组间各不相同。(2)最小病灶的大小及病灶的数量亦无明确的规定。(3)PD的定义在涉及单个病灶还是全部肿瘤 ( 可测量肿瘤病灶的总和 )不明确。(4)新的诊断病变范围的影像学方法，如CT和MRI己被广泛的应用。因此，多年来造成了对于单个药物、联合化疗方案及治疗方法各研究组之间疗效评价存在差异而难以比较，往往导致不正确的结论。
针对以上问题，1994年EORTC ( European Organization for Research and Treatment of Cancer )、美国NCI ( National Cancer Institute ) 和加拿大NCI在回顾普遍使用的WHO疗效评价的基础上，进行了充分的交流和讨论，以后又相继的召开了多次会议，讨论和完成尚未解决的问题，直至1998年10月在包括学术界、企业、官方当局的会议上取得了一致的意见。在WHO疗效评价标准的基础上进行了必要的修改和补充，采用简易精确的单径测量代替传统的双径测量方法，保留了WHO标准中的CP、PR、SD、PD。RECIST首次在1999年美国的ASCO会议上介绍，并于同年的JNCI杂志上正式发表。
抗癌药物的疗效评价至少包括三个不同的目的：(1)在早期临床试验中，客观肿瘤疗效是试验药物或方案的预期目的，其结果是决定该药物或方案是否值得进一步研究的依据，体现在II期临床研究中。(2)在许多临床试验中，对于某一病种的特殊病人群体，是否获益是该试验的预期目的，这些临床试验常常需要随机对照或历史对照。在这种情况下，预期客观肿瘤疗效常用临床获益的其它方法代替最终研究目的 ( End points ) 如到死亡时间 (Time to death、TTD)、到进展时间 ( Time to progression、TTP )、生存、无进展生存 (Progression-free survival、PFS )和包括生存质量 ( Quality of life )的症状控制。由于随机变量和选择的偏差、已知和未知因素的影响、在小样本和非随机对照临床试验中是难而不受影响的，以致提供假阳性的结果。一个新药或方案的最初评价最有效和经济的方法是在充足样本大规模的III期临床研究前先进行小规模的试验。(3)肿瘤疗效是临床医生、病人继续治疗和研究项目是否继续进行的依据。 1. 肿瘤病灶的测量
(1) 肿瘤病灶基线的定义 肿瘤病灶基线分为可测量病灶 ( 至少有一个可测量病灶 )：用常规技术，病灶直径长度 ≥20mm或螺旋CT ≥10mm的可以精确测量的病灶。不可测量病灶：所有其它病变 (包括小病灶即常规技术长径 <20mm或螺旋CT <10mm ) 包括骨病灶、脑膜病变、腹水、胸水、心包积液、炎症乳腺癌、皮肤或肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块和囊性病灶。
(2) 测量方法 基线和随诊应用同样的技术和方法评估病灶。(a) 临床表浅病灶如可扪及的淋巴结 或皮肤结节可作为可测量病灶，皮肤病灶应用有标尺大小的彩色照片。(b) 胸部X片： 有清晰明确的病灶可作为可测量病灶，但最好用CT扫描。(c) CT和MRI：对于判断可 测量的目标病灶评价疗效，CT和MRI是目前最好的并可重复随诊的方法。对于胸、腹、 和盆腔，CT和MRI用10mm或更薄的层面扫描，螺旋CT用5mm层面连续扫描，而头颈部及特殊部位要用特殊的方案。(d) 超声捡查：当研究的End poinst是客观肿瘤疗 效时，超声波不能用于测量肿瘤病灶，仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和 甲状腺结节，亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失。(e) 内窥镜和腹腔镜：作 为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛充分的应用，仅在有争议的病灶或有明确验证目的高 水平的研究中心中应用。这种方法取得的活检标本可证实病理组织上的CR。(f) 肿瘤 标志物：不能单独应用判断疗效。但治疗前肿瘤标志物高于正常水平时，临床评价CR 时，所有的标志物需恢复正常。疾病进展的要求是肿瘤标志物的增加必须伴有可见病灶 进展。(g) 细胞学和病理组织学：在少数病例，细胞学和病理组织学可用于鉴别CR 和PR，区分治疗后的良性病变还是残存的恶性病变。治疗中出现的任何渗出，需细胞 学区别肿瘤的缓解、稳定及进展。 2. 肿瘤缓解的评价
(1) 肿瘤病灶基线的评价 要确立基线的全部肿瘤负荷，对此在其后的测量中进行比较，可测量的目标病灶至 少有一个，如是有限的弧立的病灶需组织病理学证实。(a) 可测量的目标病灶：应代表 所有累及的器官，每个脏器最多5个病灶，全部病灶总数最多10个作为目标病灶，并 在基线时测量并记录。目标病灶应根据病灶长径大小和可准确重复测量性来选择。所有 目标病灶的长度总和，作为有效缓解记录的参考基线。(b) 非目标病灶：所有其它病灶 应作为非目标病灶并在基线上记录，不需测量的病灶在随诊期间要注意其存在或消失。
(2) 缓解的标准 目标病灶的评价 CR ：所有目标病灶消失。 PR ：基线病灶长径总和缩小 ≥ 30%。 PD ：基线病灶长径总和增加 ≥ 20%或出现新病灶。 SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。 非目标病灶的评价 CR ：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常。 SD ：一个或多个非目标病灶和/或肿瘤标志物高于正常持续存在。 PD ：出现一个或多个新病灶或/和存在非目标病灶进展。 3. 总的疗效评价 (见表1) (1) 最佳缓解评估 最佳缓解评估是指治疗开始后最小的测量记录直到疾病进展/复发 ( 最小测量记录作 为进展的参考 )；虽然没有PD证据，但因全身情况恶化而停止治疗者应为“症状 恶化”并在停止治疗后详细记录肿瘤客观进展情况。要明确早期进展、早期死亡及不能 评价的病人。在某些情况下，很难辨别残存肿瘤病灶和正常组织，评价CR时，在 4周后确认前，应使用细针穿刺或活检检查残存病灶。
(2) 肿瘤重新评价的频率 肿瘤重新评价的频率决定于治疗方案，实际上治疗的获益时间是不清楚的，每2周 期 ( 6~8周 )的重新评价是合理的，在特殊的情况下应调整为更短或更长的时间。治疗 结束后，需重新评价肿瘤决定于临床试验的end points，是缓解率还是到出现事件时间 (Time to event、TTE ) 即到进展/死亡时间 (Time to progression、TTP / Time to death、TTD ) 如为TTP / TTD那需要常规重复的评估，二次评估间隔时间没有严格的规定。
(3) 确认 客观疗效确认的目的是避免RR的偏高，CR、PR肿瘤测量的变化必须反复判断证实， 必须在首次评价至少4周后复核确认，由试验方案决定的更长时间的确认同样也是合适的。SD病人在治疗后最少间隔6~8周，病灶测量至少有一次SD。对于以无进展生存 ( Progression-free survival、PFS ) 和总生存 ( Overall survival、OS )为end points的临床研 究 并不需要反复的确证肿瘤大小的变化。 (4)缓解期 是从首次测量CR或PR时直到首次疾病复发或进展时。
(5)稳定期 是从治疗开始到疾病进展的时间，SD期与临床的相关性因不同的肿瘤类型、不同的分 化程度而变化。 缓解期、稳定期以及PFS受基线评价后随诊频率的影响，由于受到疾病的类型、分期、 治疗周期及临床实践等多种因素的影响，至今尚不能确定基本的随诊频率，这在一定程度 上影响了试验end points的准确度。
(6) PFS/TTP 在一些情况下 ( 如脑肿瘤或非细胞毒药物的研究 ) PFS/TTP可考虑为作为研究的end points，尤其是非细胞毒作用机制的生物药物的初步评估。
(7)独立的专家委员会 对于CR、PR是主要的研究end points，强调所有缓解都必须被研究外的独立专家委 员会检查。 4. 结果报告
试验中的所有病人包括偏离了治疗方案或不合格的病人必须判断对治疗的疗效 ( Intend to treatment、ITT )，每个病人都必须按如下分类 CR、PR、SD、PD、死于肿瘤、死于毒性、死于其它肿瘤、不明 ( 没有足够的资料评估 )。所有符合标准合格的病人都应包括在RR的分析中，所有PD和死亡都应考虑为治疗失败。结论是基于符合标准的病人，其后的进一步分析可在病人的不同亚群中，并提供95%的可信限间隔。
5. WHO与RECIST疗效评价标准比较见表2。 表1 总疗效评价
_________________________________________________________________ 目标病灶 非目标病灶 新病灶 总疗效
_________________________________________________________________ CR CR 无 CR
CR 未达CR/SD 无 PR PR 无PD 无 PR SD 无PD 无 SD PD 任何 有/无 PD 任何 PD 有/无 PD 任何 任何 有 PD ________________________________________________________________
表2 WHO与RECIST疗效评价标准比
________________________________________________________________ 疗效 WHO RECIST (两个最大垂直径乘积变化) (最长径总和变化) ________________________________________________________________ CR 全部病灶消失维持4周 全部病灶消失维持4周 PR 缩小50%维持4周 缩小30%维持4周 SD 非PR/PD 非PR/PD PD 增加25% 增加20% 病灶增加前非CR/PR/SD 病灶增加前非CR/PR/SD _________________________________________________________________
二. NHL疗效评价标准 多年来，NHL的疗效评价借用于实体瘤疗效评价标准，但这对NHL并不合适，很显 然NHL不同于其它的实体瘤，有其特殊的共同特征。各NHL研究协作组都发展了各自 判断RR和有效期的标准，但这些标准的差别无法具有可比性，为了确保临床试验间具有 可比性，促进研究者之间的交流，早在1987年，Dixon等提出NHL要用临床、实验室和 影像学的研究，统一疗效评价标准，特别强调CR率、生存、到治疗失败时间 (Time to treatment failure、TTF ) 和CR复发时间，但由于始终未能提供几个主要end points的准确 定义，一直未能解决NHL统一的疗效评价标准。1998年5月代表肿瘤/血液内科、放射 学、放射肿瘤学、病理学的美国和国际淋巴瘤专家在回顾、复习了大量临床研究的基础上 进行了讨论、认可，取得了共识，制定了成人惰性和进展NHL的疗效评价标准。标准包 括治疗后CT扫描正常淋巴结最长径可达1.5 cm，CR/CRU (unconfirmed/uncertain ) 为疗后 肿瘤缩小 ≥ 75% 但仍有残存肿块。 1. 诊断、分期和重新分期 (1) 淋巴结活检 对可疑淋巴结足够的标本的活检是淋巴瘤最断所必须的。标本不够充足在区别惰 性与弥漫性淋巴瘤、纤维化或硬化病变、T细胞淋巴瘤、富B细胞的T细胞淋巴瘤或在淋 巴结仅是部分淋巴瘤侵及是困难的。 (2) 骨髓评估 疗前骨髓的评估对临床分期是重要的，采用双侧髂骨多部位活检取得骨髓侵犯从10% 提高到20%。在低度恶性淋巴瘤病人中，在鉴别骨髓侵犯与良性淋巴样增全是困难的，对 于淋巴瘤骨髓报告不仅仅是阳性或阴性，应描绘侵犯的百分比和淋巴瘤的亚型。 (3) 正常淋巴结大小 淋巴瘤病人的疗效评价是以增大的淋巴结及淋巴结肿块缩小为基础，因此多大淋巴结 属正常淋巴结是关键。通过没有恶性疾病病人的淋巴结活检、尸检和CT扫描大量的研究， 一般情况下正常淋巴结上限考虑为1cm，但在不同的解剖部位如纵隔、腹部、盆腔是有差 别的。 在NHL病人治疗中，有时候以淋巴结大小的变化评价疗效是困难的，淋巴瘤肿块可存 在正常结构，一个淋巴结可部分复发或全部复发。有效的治疗后肿块可缩小不消失，而是 正常的淋巴结；亦可因纤维化、坏死、炎症而导致增大；此外，融合成肿块的淋巴结治疗 后可变成数个小淋巴结，参考了英国Cotswolds会议确定HD病人正常淋巴结标准为 ≤ 1.5cm，使用最长横径能提供更准确的疗效。 在治疗后的随诊中，有残存的肿块并不总意味着有残存的肿瘤，尤其是腹部残存的肿块物理检查可以是正常的，但有影像学的异常，没有其它临床和实验室疾病的证据，这些病人剖腹探查重新分期仅有部分病人有残存肿瘤。有研究者曾用“可能CR”的术语，腹部或纵隔肿块经历了缩小>50%，稳定了2~4月无其它可测量的病变应不妨碍其评价为CR。 2. 疗效评价 ( 见表3 ) (1) CR： (a) 所有临床上、影像学上可发现的疾病及疗前与疾病相关的症状、生化异常 ( 如LDH ) 全部消失。 (b) 所有的淋巴结及肿块必须缩小至正常 ( 疗前最大横径 > 1.5cm者缩小至 ≤ 1.5cm ，疗前最大横径1.1~1.5cm者缩小至 ≤ 1cm) 或两个最大垂直径乘积之和 ( Sun of products of greatest diameters、SPD ) 缩小 > 75%。 (c) 疗前CT扫描脾增大，必须回缩并物理检查不能扪及。疗前其它器官的增大如肝、肾考虑为淋巴瘤侵犯，必须有大小的描述。 (d) 疗前骨髓侵犯，需重复同样部位的穿刺或活检。目前，流式细胞计数、分子学或细胞遣传学的研究尚不常规作为疾病存在的依据。 (2) CRU： 包括上述a和c且具有如下1个或2个特征。 (a) 残存淋巴结肿块 > 1.5cm但与疗前比较SPD缩小 > 75%，单个淋巴结与疗前融合肿 块相比SPD缩小>75%。 (b) 不确定的骨髓侵犯。 (3) PR： (a) 6个最大淋巴结或淋巴结肿块SPD缩小 ≥ 50%。所选择的淋巴结应该是：二个垂直 径能准确测量；尽可能在身体的不同部位；若纵隔、腹膜后受侵，应包括这些部位。 (b) 其它部位淋巴结、肝、脾不增大 (c) 脾、肝结节SPD缩小 > 50%。 (d) 除脾、肝结节外，其它器官的侵犯考虑为可评价但不能测量的病变。 (e) 骨髓侵犯作为可评价和不能测量的病变。 (f) 无新病灶。 (4) SD： 缩小未达PR但不是进展。 (5) PD： (a) 任何疗前明确异常淋巴结在PR或无效时的SPD最小值基础上增加 ≥ 50%。 (b) 治疗期间或治疗结束出现新病灶。 (6) CR/CRU复发： (a) 任何新病变的出现或疗前侵犯部位增大 ≥ 50%。 (b) 疗前在短轴大于1cm淋巴结其最长径增大≥ 50%或超过一个以上淋巴结的SPD ≥ 50%。 3. 最终目的 ( End points ) 临床试验的end point 应包括无事件生存 ( event-free survival、EFS ) 或到治疗失败时 间 ( time to treatment failure、TTF ) ，是指失败或任何原因的死亡；无进展生存 ( progression-free survival、PFS )；到进展时间 ( time to progression、TTP ) 和全部生存 ( overall survival、OS )。 其它的临床试验目的还有有效率 ( response rate )、有效期 ( response duration )、无病 生存 (disease-free survival、DFS ) 、到下次治疗时间 ( time to next treatment、TTT )、与 疾病相关死亡 (cause-specific death、CSD )。
表3 NHL疗效标准
_____________________________________________________________ 疗效 物理检查 淋巴结 淋巴结肿块 骨髓
_____________________________________________________________ CR 正常 正常 正常 正常 CRU 正常 正常 正常 不确定
正常 正常 缩小>75% 正常或不确定 PR 正常 正常 正常 阳性
正常 缩小≥50% 缩小≥50% 无关 肝/脾缩小 缩小≥50% 缩小≥50% 无关 Relapse/PD 肝/脾增大 新病变或 新病变或 再发 新病变 增大 增大
_____________________________________________________________
表4 临床试验目的
_____________________________________________________________ 目的 疗效范畴 定义 测量点
_____________________________________________________________ OS 所有病人 任何原因死亡 进入试验
EFS CR/CRU/PR 失败或任何原因死亡 进入试验
PFS 所有病人 疾病进展或NHL相关死亡 进入试验
DFS CR/CRU 到复发时间 到首次复发时间
TTP CR/CRU/PR/SD 到进展时间 到首次进展时间 RD CR/CRU/PR 到复发或进展时间 到首次复发时间
TTT 所有病人 当需要新的治疗时间 进入试验 CSD 所有病人 与NHL相关死亡 死亡
_____________________________________________________________
4. 随诊 诊断NHL复发最敏感的方法是镓扫描、物理检查、LDH，随诊的策略基于基本的影像学方法 ( X线、CT、MRI ) 和血液学检查。临术试验的病人在完成治疗后2年内，至少每3个月重新评估，然后每6月评估3年，5年后每年1次至少5年。随诊常规内容包括病史、物理检查淋巴结、腹块、脏器的增大和包括血细胞量和LDH的血液学检查。
5. 特殊技术的应用 镓扫描、单光子发射断层扫描 ( single-photo emission computed tomography、SPECT )、 正电子发射断层 ( positron emission tomography、PET ) 等新技术已用于判断残存的肿瘤，但仍需进行前瞻性研究。MRI或免疫闪烁图可提高骨髓侵犯的准确性。
三、HD疾病的评估和分期
20多年来，国内外一直采用的Ann Arbor分期方法，但该方法并没有包含决定治疗方法和影响预后因素的病变大小、病变淋巴结部位的多少及新的诊断病变范围技术如CT、MRI的广泛应用。1989年在英国的Costwolds会议上病理学家、放射学家、肿瘤内科学家重新评价了Ann Arbor分期，并在此框架上进行了修正补充，用“X”代表巨大病变，巨大病变的标准是单个淋巴结或数个融合淋巴结最大直径 ≥ 10cm，腹部巨大肿块是单个淋巴结或数个融合淋巴结在CT、MRI、淋巴造影、B超上最大直径 ≥ 10cm，纵隔巨大肿块是在后前位X片上，纵隔肿块的最大直径 ≥ 胸椎5/6水平胸腔内径的1/3。由有病变的淋巴结直接有限地播散至横膈同侧邻近的淋巴外组织，为结外病变，局限的结外病变以“E”表示，广泛的结外病变为IV期。 对Ann Arbor主要的修正是 (a) CT扫描在发现、测量腹内及胸内病变与淋巴造影有同样的作用，确立了CT扫描在腹内病变的作用。(b) 在Ann Arbor分类中，剖腹探查研究已证明肝脾临床侵犯标准不确切，CT扫描虽不如肝楔形活检或脾切除，但已增加了准确临床分期的可能性，对临床上肝脾侵犯重新定义。(c) 巨块是预后不良的因素，确定巨块肿块的概念。(d) 放、化疗后残存的影像学异常并不总是意味着有活动的肿瘤，引起了对不明确CR ( CRU) 的注意。 1. 疗前评估 应作全淋巴结外科活检病理检查，如其它部位存在可疑的淋巴结，尽量不作腹股沟淋巴 结活检。详细的组织学资料应获取病人年龄、性别、有否原因不明的发热及延续时间、原因不明的夜间出汗及其严重性、原因不明的体重减轻、原因不明的皮肤瘙痒及范围和严重性、一般状况 ( PS )、酒精性疼痛及淋巴细胞增生性疾病家族史等临床资料。 实验室资料包括有各种细胞分类和统对数的血象检查、肝肾功能及生化检查、这些检查虽然不直接影响分期，但它与治疗的改变和指导其它可能疾病部位进一步研究。 影像学检查应包括胸部X片、胸腹盆腔的CT增强扫描、两下肢的淋巴造影。
2. 特殊情况下可考虑的评估方法 应包括同位素镓扫描、超声波检查、MRI及需要解决临床症状体症的其它扫描、骨髓检 查、经皮或腹腔镜的肝活检、CT指导下骨活检、经皮或开胸肺活检、任何结外组织部位的活检。剖腹探查一般在疗后进行。
3. 临床分期 (1) 淋巴结侵犯：临床上可疑的淋巴结增大有理由选择病理排除；X线、CT、淋巴造影可显示淋巴结增大。 (2) 脾侵犯：与影像学不一致的肋下扪及或与影像病增大一致的扪及，既不是襄性病变也不是血管病变。 (3) 肝侵犯：至少二个成像技术证实既不是襄性也不是血管病变。 (4) 肺侵犯：缺乏其它可能，尤其是感染的放射学上实际侵犯。 (5) 骨侵犯：有X线改变支持或其它影像学症据 ( 同位素、CT、MRI )的疼痛史或AKP增高。 (6) 中枢神经系统侵犯：脊髓X片、CT和/或MRI支持发现脑脊髓膜沉积物； (7) 其它部位侵犯：其它结外部位的临床侵犯，只有在此部位相邻或近瑞淋巴结已知肿瘤侵犯 ( 即E病变) 可诊断。E的范畴可包括一个明显不连续，但从侵犯淋巴结区域扩展的单个结外病变，但不包括多个结外病变。 4. 病理分期 病理分期决定于特殊部位如：骨、骨髓、肺、肝、皮肤等的组织学证实。
5. B症状标准 (1) 诊断前6月内原因不明体重下降 > 10%。 (2) 诊断前1月内原因不明反复发热 ≥ 380C。 (3) 诊断前1月内反复夜间监汗。
6. 分期标志 对于临床分期 ( CS ) 和病理分期 ( PS )，有症状均注明“B”，无症状注明“A”。I~III 期为淋巴结疾病。 I期：单个淋巴结区域或淋巴样组织如脾、胸腺、韦氏环侵犯。 II期：膈肌同侧二个或二个以上淋巴结区域淋巴结构侵犯，侵犯部位的数目应标明( 如II 3)。 纵隔内所有的淋巴结数目考虑为单个淋巴结区域。 III期：膈肌两侧淋巴结区域或淋巴结构侵犯，III1为脾、脾门、腹腔及肺门淋巴结侵犯；III2 为主动脉旁、回肠或肠系膜淋巴结侵犯。 “X”：代表巨块疾病。 “E”：代表结外病变。 IV期：广泛的结外病变。 病理分期：分别用M (骨髓)、H (肝)、L (肺)、O (骨)、P (胸膜)、D (皮肤) 标明。 7. 疗后评价标准 CR：没有临床上、影像学或其它HD的症据，需考虑治疗的影响，如放射性纤维化。 CRU：病人缓解情况不清楚，处于健康的状况，无临床上HD症据，但存在影像学异常。 PR：所有可测量病变最大垂直径乘积缩小 ≥ 50%，无法评价的病变有改善，但临床上有 恶性病的证据，“B”症状缓解。 PD：至少有一个可测量病变增大 ≥ 25% 或出现新病灶，无法解释的“B”症状重新出现。
8. 随诊 完成治疗后，第
1、2年每3月重新评估，第3年每4月，第
4、5年每6月，以后每年 随诊重新评估，影像学检查的方法和部位应反映最初疾病的部位，相应的检查应包括任何 有关的症状和疾病可能复发的体症及治疗后长期并发症的判断。
参考文献
1. Patrick Therasse, Susan G.Arbuck, Elizabeth A.Eisenhauer, et al：New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. JNCI. 92 (3): 205-216, 2000 2. Bruce D. Cheson, Sancra J. Horming, Bertrand Coiffier, et al：Report of an International Workshop to standardize response criteria for Non-Hodgkin，s Lymphomas. JCO. 17 (4): 1244-1253, 1999 3. T. A. Lister, D. Crowther, S. B. Sutcliffe, et al：Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin，s Disease： Cotswolds meeting. JCO. 17 (11): 1630-1636, 1989
中医治疗肿瘤
对于癌症患者来说，身体一定是阴阳失衡，五行不和，导致了气血津液的紊乱，而致气郁血滞、痰浊成积，积而成癌。中医治疗癌症是根据患者实际病情，采取扶正祛邪、通调气机、固本补虚、袪积消癌的方法，辨证施治，统筹兼顾，药理直接作用癌细胞进行灭癌。
中医治疗癌症运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对癌症患者的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。
中医治疗癌症是根据望、闻、问、切四诊取得的症状、体征等资料进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基该方法，各种辨证的总纳，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。
中医治疗肿瘤的六大优势：
1、 药源相对丰富，价格相对低廉
根据患者的综合情况，一人一方，方便且价格较低廉，绝大多数病人都能接受。
2、 标本兼治，双管齐下，带瘤生存
减轻癌痛、提高自身免疫力、有效控制病情发展，生存质量明显得到改善，延长生存期。
3、 有效缓解症状、迅速减轻癌痛
以患者的整体病情为治疗基准，进而消除肿瘤灶，缓解症状，减轻癌痛。
4、调节机能，提高机体免疫力
在保证疗效的基础上可将损伤降到最低，在治疗过程中不仅能起到良好的效果并能快速提高机体免疫力。
5、配合放化疗、实现增效减毒
具有扶正祛邪、调整机体的生理功能、消除各种不良反应,使患者的阴阳恢复平衡,而且安全无副作用，使癌症的治疗更为顺利地进行。
6、缓解症状、迅速减轻癌痛
根据患者的表、里、寒、热、虚、实、阴、阳对患者的病位外内、病势浅深、虚实属性对患者进行精细化治疗，整体化调整。
甲方：_________
乙方：_________
依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》，为确保患者用药安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上受损失，现有甲乙双方签定以下协议：
1．甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情；结合临床症状，并说明理由，有权制定最佳治疗方案。
2．甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的抗癌验方_________等药物，随症加减；辨证论治，抗癌中草药验方不少于_________种，中期费用为_________元，晚期费用为_________元（扩散转移者例外），一个疗程为_________天（特快邮寄另加_________元）。确保无假药、劣药出现。
3．经甲方医师开出的抗癌中药验方，对食道癌、胃癌、贲门癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、肠癌、肾癌、皮肤癌、胰腺癌，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、脑瘤、白血病及恶性淋巴瘤等无论是病情轻、重、缓、急，一般一周左右见效（自我评价）。见效后可连续用药3-5个疗程，均可使癌瘤萎缩、软化、消失或延长寿命数月至数年。无效者不需任何理由和解释凭收据10日内凋方或按余药退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆开药品包装者、无收据或超期用完者不再退款。
4．对购药时间太晚，乙方未能用上药或在用药期间突发意外，甲方可按余药（自服药之日起_________日内）退款，双方决不以其他借口纠缠。
5．凡我科治愈的患者，我科有权举例宣传。
6．本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效力。
甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________
负责人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
专家在线QQ:11419797肿瘤的中医治疗----中医扶正抗癌排毒疗法
肿瘤的中医治疗
官网：
英国科学家最新公布的一项研究结果表明，小时候吃水果多的人在长大后患上某些肿瘤的机会就会减少。 这项研究对近4000名成年男女进行了医学调查。研究人员发现，儿童时期的水果消耗量与成年后患肿瘤的概率成反比关系。小时候吃水果多的成年人，很少会患肺肿瘤、肠肿瘤以及乳腺肿瘤。参加这项研究的伦敦医学研究会的梅娜德医生说，这项研究显示，儿童时期的水果摄入量对成年后防止患上肿瘤能够起到长期的保护作用。
为了配合当时对英国和苏格兰城乡家庭饮食习惯所做的一项研究，参与本研究的成年人均在二十世纪三十年代时填写过一份饮食调查表。梅娜德和她的同事对研究对象2000年7月以前的所有医疗记录进行了研究，发现其中有483人曾被诊断患有肿瘤。
研究还发现，多吃水果除能减少患肿瘤外，还能降低各种原因引起的死亡率。梅娜德医生表示，水果富含抗氧化剂，一种防止老化的物质，以及维生素和其他营养物质。这些营养物质均能防止基因发生病变，从而预防了肿瘤的发生。科学家们还研究了维生素C、E和胡萝卜素对肿瘤的影响。但他们没有找到任何证据显示，单独的抗氧化物质能像水果那样具有防肿瘤的保护作用。研究结果还显示，蔬菜的摄入量与降低肿瘤风险之间没有联系。梅娜德医生表示，这项研究是世界上第一次调查儿童时期水果、蔬菜和抗氧化物质的摄入量与成年人患肿瘤风险之间的联系。
中国肿瘤医院排名最好的医院是哪家
中国肿瘤医院排名,目前是肿瘤的高发时代，很多患者不小心得了肿瘤就想了解中国肿瘤医院排名，中国肿瘤医院排名是很多肿瘤病人都在关注的，中国肿瘤医院排名最好的医院是哪家呢?下面我们还是听听专家的意见吧。
中国肿瘤医院排名情况如何?河南中医学院第三附属医院中医肿瘤专家说，中国肿瘤医院排名最好的医院莫过于河南中医学院第三附属医院。中国肿瘤医院-河南中医学院第三附属医院是国家公立的三级甲等大型肿瘤专科医院，是河南肿瘤医院中最好的肿瘤医院。
中国肿瘤医院排名情况怎么样?中国肿瘤医院-河南中医学院第三附属医院是中国肿瘤医院排名最好的肿瘤医院，中国肿瘤医院是一家坚持以中医治疗肿瘤为特色，中西结合治疗肿瘤的全国十佳肿瘤专科医院，是治疗癌症最好的医院。中国肿瘤医院排名最好的医院是哪家?以上就是全部介绍。如果您有更多关于肿瘤的问题，你可以马上点击河南中医学院第三附属医院的客服进行咨询，您会得到很专业的回答。
著名中医肿瘤专家张然丁主任医师：专业攻克中医治疗恶性肿瘤的研究科题，在全国发表的医学论文20多篇，出版的书籍有《健康优美长寿》、《临床症状的鉴别诊断》、《中医临证全书》及《中国医学现代研究荟萃》等。1998年被国家人事部录入《中国专家人才库》、《中医专家大辞典》。在中医治疗肿瘤方面有突专家在线QQ:11419797
破性的进展，并作出了卓著的贡献。
我院中医肿瘤专家科研组专家们经过多年的潜心研究，博采众长研究出“中医扶正抗癌排毒疗法”运用“祛癌丸”、“消瘤含化丹”、等系列抗癌药物，可治疗脑瘤恶性淋巴瘤、食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、肝血管瘤、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、乳腺肿块、肺癌、子宫癌、子宫肌瘤、骨肿瘤等早、中晚期的肿瘤病是可以治愈的，对治疗恶性肿瘤及良性肿瘤不手术、开化疗、不放疗，无毒副作用。疗效确切，应用“祛癌丸”、“消瘤含化丹”等系列抗癌药物对治疗中晚期的肿瘤患者，可预防手术后复发，扩散转移消除放疗，化疗病人的痛苦，缓解化疗，放疗后的毒副作用。对化疗、放疗中的癌症患者，结合应用“祛癌丸”抗癌药物，有减毒增效的作用。
煎中药时并非越浓越好
煎中药是将中药中的有效成分不断释放、溶解的过程。如果中药成分已经均衡地溶解释放到药液中后再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解，反而令药液中的有效成分因不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。
一般而言，中药的煎出量应保持在400～500毫升之间。
煎中药决不能加热水。同理，煎中药前应将药物浸泡一段时间，使水能渗透到药物的内部组织，以利于有效成分的煎出，但切不可用热水，只能用冷水。中药汤剂以水为溶媒，加水量的多少，应以药物的性能、体积、吸水量及所需的治疗药量等为依据而定。若加水量过多，药物浓度过低，药汁太多，则疗效受影响;加水过少，不仅难以煎出药物的有效成分，还容易煎焦，既浪费，又可引起相反的效果。今荐介3种加水方法，供择用。
1.传统加水法：将中药置于砂锅内，用手将药摊平，然后加入高出药面3～4厘米(小拇指高)的水。此方法最为简单方便，使用最多，但是准确度稍差。
2.量器加水法：即采用量杯或量筒加水，按不同的治疗药物及其头煎、二煎加不同量的水。上海市药材公司规定各类药煎煮的加水量为：调理、滋补药，头煎700-900毫升，二煎400-450毫升;一般药(凡是以治疗各种疾病为主的中药)，头煎500-700毫升，二煎300-350毫升;解表治感冒药，头煎400-600毫升，二煎280-300毫升。此法比传统加水法准确，但是，若遇到药物量多时，加水量则显得少些。
3.重量加水法：即按药物的总重量，确定加水量。将配发好后的中药，取1贴(剂)药称一下重量，然后根据1克中药加10毫升水的原则，把计算的总加水量的65%加到第一煎中，余下的35%留给二煎用。例如，滋补调理药人参养荣汤，药物总重量为150克，加水量应为1500毫升，头煎应加65%即为975毫升，二煎加水35%为525毫升。该方法加水准确，特别是药物种类多、药量大的中成药方剂更为适宜。此法虽然比以上两种方法麻烦，但较准确。
此外，若药中花(如稳复花、袋袋花等)、叶(如桑叶、枇杷叶等)类较多时，还可适量多加些水。
为什么吃完辣椒后，会给人一种“辣”和“爽”的感觉呢?
主要原因是：辣椒素。辣椒素是一种含有香草酰胺的生物碱，能够与感觉神经元的香草素受体亚型结合。由于VR1受体激活后所传递的是灼热感(它在受到热刺激时也会被激活)，所以吃辣椒的时候，感受到的是一种烧灼的感觉。这种灼热的感觉会让大脑产生一种机体受伤的错误概念，并开始释放人体自身的止痛物质——内啡肽，所以可以让人有一种欣快的感觉，越吃越爽，越吃越想吃。