腰扭伤(傅文录验案)
李某某,女,60岁,市民。2006年7月10日就诊。
患者腰痛半月余,曾在市级、省级等医院诊治未果。经CT、核磁共振、彩超等检查未发现异常,始终未弄明白突然腰背痛的原因,经多方治疗也无明显效果。现症见:腰痛沿脊椎两侧疼痛,活动后加剧,不敢过度伸展身体,不坐凳子,蹲下弯腰则疼痛稍轻,夜晚睡觉不敢伸展平身,追问病史,得知在20天前拉车子后有扭伤史,舌淡白滑,脉浮细重按无力。证属外感风寒,经脉凝滞,闭阻不通,治宜温肺散寒,温肾固本。舒筋缓痛,方用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤,药用:
麻黄10克,制附子15克(先煎),细辛10克,赤白芍各30克,灸甘草30克。
用法:3剂,水煎服,每天1剂。
复诊:服药后,腰痛疼痛大减,已可平卧伸展,病减六七成,但病人汗较多。处方调整剂量:
麻黄6克,制附子20克(先煎),细辛10克,赤白芍各60克,灸甘草60克。
又服3剂而愈。
[傅文录按语]老年体弱,劳作后出汗,皮毛疏松,外寒易侵,太阳受邪,故而腰背疼痛;寒则收引,故喜倦体而不敢伸展;虽病有半月之余,但外邪不祛,脉浮无力,一派正虚感寒之象。故而用《伤寒论》之麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤调治,一太一少并治,二柔筋舒肌,三剂面病轻,六剂而痛愈。