吴生元教授运用潜阳封髓丹治疗风湿病的经验云南中医学院第一附属医院(云南650021)刘维超李兆福狄朋桃彭江云指导:吴生元[摘要]封髓丹首见于明董宿《奇效良方》,潜阳丹为清郑钦安所创,二者合方名日“潜阳封髓丹”。云南省名老中医吴生元教授擅长风湿性疾病的诊治,他在原方的基础上(砂仁、附子、龟板、甘草、黄柏、砂仁)加减配伍,扩展了本方原有的适用范围,加强了其功效。能清上温下,引火归元,纳气归肾,助阳生津,对于下元不藏、虚火上浮之上热下寒、寒热错杂证有较好的疗效,具有很好的社会推广适用价值。[关键词]潜阳封髓丹;风湿病:名医经验:吴生元吴生元教授,著名中医学家吴佩衡学术继承人,云南省名中医,全国第二批名老中医学术经验继承指导老师,国务院授予有突出贡献专业技术人员,享受国务院津贴,中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖获得者。从事中医临床、科研、教学工作50余年,崇尚《伤寒论》“六经钤百病”理论,系统地阐述了“产热不足所致阳虚阴寒证”的发病理论,倡导“温扶阳气”***治疗风寒湿或虚寒之痹病及其它阳虚阴寒疑难重症,圆通运用附桂、四逆辈,创新和发展了扶阳学术理论与实践,具有较高的学术水平和丰富的临床经验。擅长风湿性疾病的诊治,尤其擅用潜阳封髓丹,对下元不藏、虚火上浮之上热下寒、寒热错杂证之风湿病有较好的临床疗效。笔者有幸跟随五老学****受益匪浅,兹将吴生元教授运用潜阳封髓丹治疗风湿病的经验介绍如下。1.肌痹陈某某,女,56岁,2007年7月23日初诊。自诉28岁患皮肌炎,经治疗后病情平稳。近1年来病情反复,服用强的松20mgqd,羟***喹200mgbid治疗,现仍感全身肌肉关节疼痛、肢软乏力,肌肉萎缩,体重减轻至40公斤,饮食少,口干不欲饮,眠差,舌红苔自,脉细。中医诊断:肌痹(肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛证),治宜清上温下、引火归元、纳气归肾、助阳生津,方用潜阳封髓丹加减。处方:白附片609,黄柏209,砂仁、龟板、骨碎补、肉桂、补骨脂、板蓝根各159,山豆根、露蜂房、甘草各lOg,细辛89。连服10剂,仍感双下肢关节肌肉疼痛,余关节肌肉疼痛减轻,口干减轻,饮食增加,咽喉疼痛,大便时干时稀,舌淡苔薄黄,脉沉细。继上方加桔梗lOg,继服5剂,双下肢疼痛减轻,仍感腿软无力,舌尖溃疡,牙龈肿痛,咽痛口干,二便正常,舌淡苔薄黄,脉沉细。守方继服20剂,双下肢疼痛明显减轻,口干减轻,舌尖溃疡愈合,牙痛咽痛消失,自觉两眼酸胀,舌淡苔黄腻,脉细弱。之后守方再服10剂,诸症渐解。.按:肌痹相当于西医多发性肌炎/皮肌炎,为临床常见自身免疫性疾病之一。中医依据病因病机,辨证分型论治,常用清热解表润肺、健脾益气祛湿、解毒利湿清热、滋补肝肾、舒筋通络等法治疗。本患者病程日久,邪恋不去,已属晚期,病久入络,或阳损及阴,或阴损及阳,肾虚精血不能濡养筋骨经脉,故全身肌肉萎缩,体重下降,腿软无力:正气不足,风寒湿邪不化,经络阻滞,气血不畅则全身肌肉疼痛:肾气亏虚,下元不藏,虚火上泛则口干鼻干,咽喉疼痛,牙龈肿痛,舌尖溃疡,大便干,睡眠差,舌淡苔薄黄或黄腻;脉沉细亦属肾气亏虚,下元不藏,虚火上浮之象。本证为本虚标实,寒热错杂之证,故以潜阳封髓丹加减,纳气归肾,助阳生津,清上温下,引火归元,祛风活络,散寒止痛。在西医治疗的同时,配合中药,增效减毒,明显缓解肌肉疼痛、乏力、口疮、咽痛等症状。