流行性感冒医案

2021年10月28日09:28:55 发表评论

流行性感冒,简称“流感”。其发病迅速,无论男妇老幼,症状相似,互相易染,中医称之谓“时行疫疠”之气,或“天行时邪”等。恩师付文录先生根据今年的流年岁运盛衰,结合患者临床表现,大胆提出从伤寒六经与扶阳填精辨治“流感疫毒”的设想。临症治病力主扶阳,步步填精,纳下助正。其组方独特、新颖,思路创新。往往可达一剂知,二剂己之速效。在医界独树一帜。。现仅就恩师组方思路分析于下,不当之处,以冀同仁斧正。
一,发热为主型,
发热或高热38度以上,头项疼痛,恶寒怕冷,四肢痠楚。或烦热,口渴,或无汗,大小便调,舌苔薄白,津少,脉浮紧数,或洪大按之力弱。
处方,
葛根100g,桂枝15g,生麻黄15g,白芍30g,炙甘草10g,生姜30g,大枣5枚(掰),生石膏250g,知母30g,生山药60g,党参30g,鹿角片15g。儿童可加冰糖50g)。三剂。本方为成人剂量。
用法及注意事项,
成人每天1剂。6~8小时口服1次。病重者可每天2~3剂,频频与服之。小孩10岁以下者可3天1剂。10岁以上者可2天1剂。
无论成人,小孩,中病即止,停服。不必尽剂。
组方思路浅析,
流感疫毒常以寒邪侵袭,郁遏肌肤,玄府闭塞,以高热为主,紧紧围绕头部症状,头痛项强剧烈,恶寒怕冷,身痛口渴。恩师从寒伤太阳、阳明合病入手,主以大剂葛根汤合张锡纯氏之白虎加人参以山药代粳米汤加味。重用葛根、生石膏解肌透热,宣发腠理以退热祛邪。以山药代粳米者,山药皮黄刺黑肉白粘滑多汁液,有补肺益脾滋肾纳下之用。锡纯谓其“山藥兼能固摄下焦元气,……白虎汤得此,既清实火,又清虚热,内伤外感,须臾同愈。”添加鹿角片,外刚内柔,中有网孔,其性温通督,具有扶阳助正填精,开玄府,透邪气。鹿角片与党参、山药相伍,既防葛麻等过汗之虞;又能补气血,益肾精,纳阳归根,提高抵抗力,以利机体康复。
二,发热伴咳嗽吐痰型。
发热,恶寒,咳嗽有痰,色黄粘稠脓。或身痛,或时烦躁,无汗,或口干,或鼻翼煽動,大小便正常,舌苔薄白,脉浮紧或浮弦紧滑数。
处方
桂枝15g,生麻黄30g,白芍30g,杏仁15g,生石膏250g,炙甘草10g,党参30g,鹿角片15g,鲜竹沥液50毫升,生姜3Og,大枣6~12枚(掰)。小儿可加冰糖50g。
用法及注意事项,同(一)。
组方思路浅析
大青龙汤原为伤寒重症表实阳郁于内之烦躁证治而設,其方集麻黄汤倍麻黄合麻杏石甘汤加姜枣而成。外感风寒疫疠之邪,郁遏肌表,玄府闭塞,汗不得出。阳郁不宣,进而化热,阳郁热遏不伸,是而烦躁。郁热迫肺宣肃失职故而咳嗽吐黄脓痰。鲜竹沥清热并释痰为水。芍药敛阴。党参,鹿角片扶阳固本填精。
三,发热咽痛或声音嘶哑为主,伴咳嗽者。
发热或38度以上,或头项痛,咽喉疼痛异常或声音嘶哑,咳嗽痰多,口干或苦,纳少不饥,大小便调,舌苔白,脉浮微紧或浮弦滑数。
处方
葛根100g,桂枝15g,炙麻黄15g,白芍30g,炙甘草15g,柴胡30g,黄芩30g,党参30g,法半夏30g,木蝴蝶20g,鹿角片15g,生姜30g,红枣5枚(掰),鲜竹沥2Om1。(小儿加冰糖50g)。
用法及注意事项同,(一)。
组方思路浅析。
流感寒疫疠气入中太少二阳经。重用葛根解表散寒除热,宣通经输,起阴生津,润筋舒牵。小柴胡汤和解少阳。鲜竹沥清热可释痰为水。木蝴蝶清肝潤肺,引丽水入肾精,鹿角片补肾阳,填精纳下。诸藥相伍,使精气秘藏,咳止音正,邪热自平。
四,流感后期,咳嗽型。
流感后期,低热迁延,咽或胸痒,每痒必咳,逢寒凉则咳作。饮食及大小便正常。舌苔薄白,脉浮微紧或浮滑。
处方。
桂枝15g,白芍30g,炙麻黄15g,干姜15g,细辛10g,法半夏30g,炙甘草15g,五味子15g,浙贝母30g,生龙、牡各30g,生山萸肉30g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜15g,桔梗30g,鲜竹沥2Om1。小儿加冰糖5Og。
用法及注意事项,同(一)。
组方思路浅析。
流感高热己退,或迁延曰久低热未尽,咽或胸痒,每痒必咳,或逢凉風则咳作。此皆患外感历久,正气损伤,难以自复。故恩师取小青龙汤加鲜竹沥、浙贝母,外散在表之余邪,内而潤肺止咳以化痰饮。桔梗甘草汤利咽止痒。合以张锡纯氏来复汤(党参、芍药、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、炙甘草)加鹿角霜片,补肾填精,益气固脱,扶阳助正,敛正气而不敛邪气。其病自己。