傅文录治病次第医案解析-20年牛皮癣案（十四）

姚某某，男，39岁，河南浚县本地人，时间：2019年5月15日就诊。
病症：患者有牛皮癣病史20年余，多年治疗时好时坏，始终没有结果，全身散在性皮损大小不一，睡眠一般，胃口好，大便如常，小便黄，汗比较多，舌呈布袋样，根部隆起，全舌布满散在郁热点，舌中部纵横裂纹，根部苔腻厚，脉右手关稍浮，沉取细紧滞，肺弱滑意，脾气滞弱，湿滞，命门火弱似有滞象，左手浮兼滑，沉取微劲滑象，心弹指，肝洪微滑劲，膀胱紧滞稍滑，尺短弱滞。证属表里两寒，治宜温通表里，处方用药：
处方一：
桂枝15g，白术15g，仙灵脾20g，生姜30g，小茴香20g，法半夏20g，陈皮15g，土茯苓30g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，厚朴15g，益母草15g，党参15g，鹿角霜30g。10付。
处方排序：
桂枝、白术、仙灵脾、生姜、小茴香。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、徐长卿＋益母草、党参＋鹿角霜。
处方点评：
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、白术、仙灵脾、生姜、小茴香），开表建中、协调阴阳；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气化痰、降逆解毒；白芷＋天麻＋厚朴通三阳、去风气、达阳明；徐长卿＋益母草去风解毒、化湿活血；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。
处方二：
制川乌30g（先煎1小时），生黄芪90g，党参30g，丹参20g，炙甘草10g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄10g，升麻15g，鳖甲15g，羌活15g，紫石英45g。10～20付。
处方排序：
制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。白芷＋天麻＋徐长卿、桃仁＋薏苡仁＋酒大黄、升麻＋鳖甲、羌活＋紫石英。
处方点评：
处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加白芷＋天麻＋徐长卿通阳去风、息风止痒；桃仁＋薏苡仁＋酒大黄破血化瘀、化湿通下；升麻＋鳖甲透达厥阴、引邪外出；羌活＋紫石英透太阳、达海底，通达内外。
处方三：
制附片45g（先煎2小时），生姜30g，炙甘草10g，白术15g，仙灵脾20g，桂枝20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，瓜蒌壳15g，薤白15g，党参30g，鹿角片30g。10～20付。
处方排序：
制附片、桂枝、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋徐长卿、瓜蒌壳＋薤白、党参＋鹿角片。
处方点评：
处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草），温通表里、协调阴阳；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气化痰、除湿解毒；白芷＋天麻＋徐长卿通阳去风、息风止痒；瓜蒌壳＋薤白宽胸理气、通阳散结；党参＋鹿角片补肺气、壮督脉，以助先后二天之精。
复诊（2019年6月19日）：
今天复诊，按照上面计划已经服药一个月，即每处方服用10付，今天来进行挑针二诊治疗，全身性皮损已经恢复七成之多，未再有出现白皮屑，露出红色的皮肤，只有头后部仍然有皮屑比较多，进行挑针治疗第二次，处方仍然从第一方开始，进行第二个疗程服用，连续服用三个疗程。
治病次第解析：
本例病人牛皮癣病史20年余，为什么中西医治疗总是反反复复呢？其关键就是一个“理”字未明，即要顺势而为，而不是去压住皮肤的开合呼吸功能，扶阳医学的治疗就是顺从皮肤开合呼吸功能，故服用一个月就效果显著。
处方一是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表去风、协调阴阳、化湿除湿、通阳息风、扶阳助正等，乃为其开道之方。
处方二是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、去风除痒、破血除浊、通利下焦、引邪外出、透达内外，以扫除一切污染。
处方三是，扶阳医学附子桂枝法加味，温通表里、益气活血、宽胸理气、去风止痒、扶阳助正等，重在扶助心肾阳气，因为《内经》上有“诸痛疮痒，皆属于心”，故重点恢复心脏功能，则本病才能最后达到根治之目标。