很多父母在宝宝晚上磨牙，总是趴着睡觉，翻他，睡一会儿，晚上打呼噜，晚上偶尔尿床，看各种科室和医院不知道原因，宝宝晚上是否睡觉，和平地开口如果宝宝长时间张开嘴呼吸，就要注意是否肥大。 腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部和咽后壁，是淋巴组织，表面呈柑橘瓣样。 与扁桃体一样，出生后随着年龄的增加逐渐成长，在26岁增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 肥大类腺样体因炎症反复刺激引起病理增殖，引起鼻塞、张口呼吸症状，特别是夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿有时翻身，仰卧时更明显，严重时出现呼吸停止等。 本病以儿童最多见，与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大并发存在。 一、病因和病理生理本病的常见原因是急性慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等炎症，使腺样体产生病理性增生。 导致鼻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体继续增殖，形成互为因果的恶性循环。 本病也经常有家族遗传史。二、临床表现局部症状儿童鼻咽腔狭窄，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起耳、鼻、咽、喉等症状。(1)耳症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，引起听力下降和耳鸣。(2)鼻部症状：经常合并鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞和鼻涕等症状。 说话时有阻塞性鼻音，睡觉时打呼噜，重症患者出现睡眠呼吸暂停。(3)咽、喉、下呼吸道症状：分泌物向下游刺激呼吸道粘膜，因此容易引起夜间阵发性咳嗽，并发支气管炎。(4)腺样体面部表情：长期张口呼吸，面部骨发育障碍，颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐，切齿突出，嘴唇厚，表情匮乏，出现所谓的“腺样体容貌”。全身症状患儿表现为厌食、呕吐、消化不良，继而表现为营养不良。 由于呼吸不好，肺扩张不足，引起胸廓畸形。 晚上呼吸不畅，儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长发现儿童注意力不集中，情绪变化，有晚上惊讶、磨牙、盗汗、尿床等症状。腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )最常见的病因之一。 打鼾和睡眠呼吸暂停是两种主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、早上头痛、白天困倦、学习困难等也是常见症状。 三、腺样体肥大的原因是什么西医学说：感染是导致腺样体肥大的最常见原因。 腺样体就像身体的其他淋巴组织一样，感染时体积增大。 EB病毒感染等病毒性感染，导致腺样体明显增大。 慢性感染包括细菌性和病毒性，腺样体的肥大有可能长期存在。 在一些患者中，这种状况从幼儿期持续到成人，也可能影响儿童的生长发育。中医理论： 四、腺样体肥大的诊断(1)患儿张开嘴呼吸，有时看到典型的“腺样体容貌”。(2)口咽检查中硬腭高而窄，粘性分泌物从鼻咽部流出，多伴有腭扁桃体肥大。(3)前鼻镜检查发现鼻腔内有大量分泌物，粘膜肿胀。(4)纤维鼻咽镜检查发现鼻咽顶部和后壁表面有纵裂的分叶状淋巴组织，像脱皮的橘子。 经常堵住三分之二以上的后鼻孔。 这是目前腺样体检查最常见的方法。(5)鼻咽侧位片测定：可以测定鼻咽气道的闭塞程度。(6)用手指进行鼻咽触诊，鼻咽顶及后壁可触及软块。(7)CT:CT轴位置图像显示鼻咽变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀患者出现张开嘴呼吸时，必须马上去医院检查，明确张开嘴呼吸的原因。一般可能是因为患者的慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔或鼻窦息肉，建议根据具体症状积极治疗五、危害容易形成“腺样体的脸”由于儿童鼻咽头部比较狭窄，腺样体肥大时，鼻塞影响呼吸张开嘴呼吸，长期使用口呼吸，气流使硬腭变形，形成高拱，长期以来，面部发育变形，上唇短厚度隆起，下颌骨下垂，鼻唇沟容易得支气管炎小儿腺样体肥大会引起鼻塞，使患儿鼻涕倒流到咽喉，刺激下呼吸道粘膜，引起咳嗽，容易患支气管炎。容易导致孩子精神不振、反应迟钝患儿长期口呼吸、鼻子不通气，容易引起头部缺血、缺氧，出现精神不振、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟缓等现象。影响孩子的生长发育孩子的发育需要大量的氧气，打呼噜会使孩子在睡眠中严重缺氧，大脑发育中直接供氧不足，促进生长激素的分泌减少，不仅影响孩子的身高，还会降低身体抵抗力，影响今后的智力。因此，这样的孩子不仅容易患呼吸道感染症，还容易诱发鸡胸、失斗胸，甚至肺源性心脏病。 因此，儿童打呼噜比大人危害更大 六、腺样体肥大的治疗方法保守治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。 随着年龄的增长，腺样体可能逐渐萎缩，症状缓解或症状完全消失。药物医疗有的患儿常伴有鼻炎、鼻窦炎，经适当治疗鼻腔通气好转，临床症状减轻。手术治疗。如果保守治疗无效，必须尽快手术切除腺样体，手术多与扁桃体切除术一起进行，扁桃体不大，炎症少的情况下可以单独进行腺样体切除。西医方面：目前有少量证据证明枞树能在一定程度上减轻腺样体肥大患儿的症状。 手术也是治疗腺样体肥大的一般手段。 对于临床表现严重的患者，医生可能建议行腺样体切除术。 这个手术可以在局麻下通过口腔进行。 根据解剖学结构和医生的习惯，可以选择挖掘法、烧灼法、激光疗法、热消融法等，术后需要注意孩子抵抗力的增强，术后也有复发的风险。中医理论治疗：整体调理脾和肺下图摘自长春中医药大学附属儿科医院蒋亮发表的核消散所致腺样体肥大480例临床观察。 个人认为，如果腺样体肥大严重到影响宝宝呼吸的程度，就会出现无呼吸。 它应该立即手术，除非出现呼吸暂停，肥大严重轻度，否则可以用中药治疗。 患者要进行中医治疗，必须按照医院医生的处方。 本文的中药处方只是参考。 如果是误服用的话，什么都和本作者没有关系。七、疾病预防1、腺样体肥大不容忽视。 早期发现、早期治疗在孩子听力不好或鼻塞、鼻涕多的情况下是必要的不仅可以检查耳朵和鼻子的疾病，还可以检查腺样体有无肥大。在日常生活中，父母要特别注意孩子的感冒等。 特别是孩子在2-10岁期间，必须提高预防。 尽量避免孩子长期感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、擦鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果伴有听力差、明显打鼾等症状，必须去医院治疗。文章参考：.张亚梅张天宇主编实用小儿耳鼻咽喉科学人民卫生出版社2011-4 P312-3152 .梁军张亚梅王美玲李敏李艹儿童腺样体肥大120例临床分析现代诊断与治疗2005年16卷04期3 .核消散致腺样体肥大480例临床观察蒋亮
