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右下间质性肺炎的中医治疗经验


罗某,男,37岁,绵阳地区公安处干部。初诊:1981年10月16日。主诉:于1977年春曾因发热咳嗽住院,诊断为右下间质性肺炎,用青、链霉素等治疗月余有所好转,但常咳嗽、胸痛。1982年4月,病又复作,咳嗽咳痰带鲜红血液,服中药咯血有减,但咳嗽痰多、胸闷胸痛未减。求治时患者形体瘦削,面色无华,咳嗽痰多而涎浊,痰中带陈旧血色红丝,尤感左胸膺闷痛,畏寒怕冷,手心热,微汗出,口淡,苔白腻,脉细弦。脉症合参乃邪郁日久,痰热阻肺,金失清肃,延久恐生痈脓,治以肃肺清金、泄热涤痰,千金苇茎汤加味。

芦根30g薏苡仁18g瓜蒌仁10g桃仁4.5g杏仁10g川贝母10g 蕺菜30g滑石(先煎)12g郁金10g通草6g
4剂。
二诊:11月6日。服上方5剂后,诸症已见好转,咳痰显著减少,但不慎感冒发热,症有增剧。胸胁闷胀、隐痛,痰涎减少但咯血增加,两天来痰血混杂各半,神倦头昏,唇红干燥,苔白腻、质淡红,边有紫瘀,脉弦细微数。外感热邪夹郁热痰火,灼伤肺络,拟清肺化痰、宁络止血,用曹氏五味瘀热汤加味。
旋覆花(包煎)10g茜草根10g降香4.5g枇杷叶10g藕节12g白及10g 川贝母10g 瓜蒌仁10g 胶珠4.5g竹茹10g 芦根18g 青葱2节
三诊:11月25日。服上方6剂后,咳嗽胸痛大减,痰中未见血丝,痰转稀薄稍多,仍不易咯出,倦怠乏力,气短,大便稀溏。此邪退正安,然肺脾气伤,营血亏耗,即用甘淡滋润、补金培土之法,兼理余邪,调理善后。
北沙参24g 广百合18g 白及10g 怀山药18g扁豆10g 川贝母10g阿胶珠6g甘草3g
服上方6剂后,咳嗽止,胸痛完全消除,大便正常,精神转佳,病悉愈。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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