右归丸出自明张景岳《景岳全书》，全方由熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子等十味药物组成，具有温补肾阳、填精补血之效，用于治疗肾阳虚衰病症，笔者临证处方，紧扣元阳虚衰病机，凡见元阳不足诸疾，多以右归丸加减治疗，收效颇著。
闭经
王某，女，40岁，已婚，2016年11月4日初诊。患者诉己于2014年8月起月经量越来越减，至2015年6月出现闭经，小腹冰凉感及腰困不适症状一直伴存，带下量多质稀，夜尿2次以上，大便溏稀。现精神倦怠、头晕乏力、手腕肌肤不热、舌质胖淡、全舌白苔略厚、脉沉弱。属肾阳虚弱之闭经。
处方
温肾培元、固涩止带而通经之方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，枸杞10克，鹿角胶9克（烊化），菟丝子10克，杜仲10克（炒炭存性），当归10克，肉桂6克（焗服），附子6克，桑螵蛸12克。7剂，水煎分服。
药后，患者精神状态佳，头晕乏力症状消失，大便溏稀症状未见好转，月经已通，量少，色暗红，小腹冰冷感及腰困不适症状消失。考虑患者属于阳虚体质，需坚持长期治疗，巩固疗效，改汤剂为丸，口服，随访月经周期、色泽、经量正常。
体会
闭经是女性多种原因导致的一个临床症状，中医将闭经分为虚实两类，实证多由邪气阻隔、胞脉不通，冲任阻滞、血海不溢导致；虚证多因经源匮乏，血海空虚。该患者就诊时表述曾服前医多剂“当归补血”、“六味地黄”汤药未效，问及初潮年龄16岁，结合患者舌脉辩为肾阳虚弱，阳气不达，阳虚生寒，寒滞血脉致经闭经；肾阳虚弱，带脉失约，冲任不固则带下清稀。故处方右归丸治疗，方用熟地滋阴养血、补肾填精，补阴生阳，鹿角胶补益精血，与熟地共收“阴中求阳”之效。山萸肉补养肝肾，山药益脾固肾，枸杞补血养肝，当归补血和血，菟丝子滋补肝肾，杜仲补肝肾强筋骨，肉桂、附子温肾阳、暖下元，加桑螵蛸补肾收涩治带下。由四诊不难发现，该患者属禀赋不足，元阳虚衰之体，故用右归丸温补肾阳、填精补血治疗，取效甚捷。
便秘
王某，男，
71岁，2014年2月10日初诊。患“习惯性便秘”10余年，期间习用“番泻叶”泡服缓解，因近期加大“番泻叶”用量收效亦差，口服中西药，外用开塞露、蓖麻油无效而就诊。现面色白，四肢不温，全身冷。大便10日未解，小便清长，下肢浮肿，查舌质胖、舌根部厚白苔，左右尺脉沉缓。辨为肾阳虚衰之便秘，属阴寒之邪凝滞下焦、肠道传导无力而为。治宜温阳通便。
处方
熟地18克，山药12克，山茱萸12克，枸杞10克，鹿角胶9克（烊化），菟丝子10克，杜仲10克（炒炭存性），当归10克，肉桂3克（焗服），附子6克，肉苁蓉30克。5剂，水煎分服。
药后，家属代诉患者服第2剂药后，便通，服药5剂后，四肢微温，全身冷症状明显减轻，大便每2日1行，治疗有效，上药改散剂冲服巩固疗效。
体会
便秘是指排便频率减少，一周大便次数少于2~3次。临床分为实秘和虚秘，虚秘分为气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘。该患者年老体弱，面色白，腹胀痛，四肢不温，小便清长，下肢浮肿，查舌质胖，舌根部厚白苔，左右尺脉沉缓。患者老年男性，属肾阳虚衰之体，阴寒之邪凝滞下焦，肠道传导无力。方用右归丸加补肾阳、益精血、润肠通便之肉苁蓉，效果明显。
崩漏
李某，女，24岁，未婚，2015年4月20日初诊。患者初潮年龄16岁，近半年来，月经周期明显延长，口服中西药治疗效果不满意，因本次经行14天淋漓不净就诊，诉经色淡红，质清。伴见头晕纳差、面色蜡黄、畏寒肢冷、腰酸、舌淡、苔薄白、脉沉弱。辨为肾气不足，肾阳虚弱，封藏不固，冲任失约所致崩漏。治宜温肾固冲，止血调经。
处方
熟地24克，山药18克，山茱萸18克，枸杞9克，鹿角胶9克（烊化），菟丝子9克，杜仲9克（炒炭存性），当归3克，肉桂3克（焗服），附子3克，覆盆子10克，小蓟15克（炒炭存性）。3剂，水煎分服。
药后，患者服药3剂，血渐少而止，头晕症状缓解，舌脉及其他症状如前，治疗有效。上方稍作变通，继续温补肾阳，处方为熟地18克，山药12克，山茱萸12克，枸杞6克，鹿角胶6克（烊化），菟丝子6克，杜仲6克，当归6克，肉桂3克（焗服），附子3克。7剂，水煎分服。连续治疗半年。随访无恙。
体会
崩漏是以月经周期紊乱、子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。该患者由于先天禀赋元阳不足，肾阳虚弱，封藏不固，冲任失约导致崩漏。方用右归丸加益肾固精覆盆子及炭药小蓟，故收预期疗效。(张存龙)
温补肾阳的代表中成药：右归丸 温补肾阳
明代名医张景岳之《景岳全书》的滋补肾阴的代表方——左归丸与其所创另一补肾代表方——温补肾阳的代表方“右归丸”，被后人并称为中医方剂史上的两颗璀璨的明珠。
关于右归丸的故事
张景岳是明代杰出的医学家，他和自己的父親都愛喝酒，结果到了40岁以后。他的身体出现了问题。每次一喝酒，他就会闹肚子。张景岳参照古代各个医家论述的治疗洒泻的方法服用了理中丸、金匮肾气丸、补中益气汤、六君子汤等，都没有效果。他很不甘心，于是就潜心开始仔细的研究，最后认为自己的这个病是命门火不足造成的，而金匮肾气丸里有泻的成份，因此他去掉了金匮肾气丸里的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药。加上了些补的药物，如枸杞子可以补肾精补阴；鹿角胶可以补阴中之阳。于是，他自己创立了右归丸、胃关煎、
一气丹等方子，戒酒服用了一年，最后把自己的病彻底给治疗好了。
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本方是由金匮肾气丸减去“三泻”(泽泻
茯苓、丹皮），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子，当归而成，其增加了温补的作用，使药效更能专于温补，是一个十分著名的温补方剂。方中以附子、肉桂、鹿角为君药，温补肾阳，填精补髓。以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药为臣药，滋阴益肾。养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。
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右归丸的补肾作用表现在，以熟地味甘温而补血滋阴，填精补髓；鹿角胶咸温纯阳，为血肉有情之品，补肾而温督脉，并能生精血，强筋骨；山药、山茱萸、枸杞子滋养肝肾而涩精；菟丝子温肾壮阳；肉桂、附子温肾助阳怯寒；当归、杜仲养血强筋。诸药互相配合，共奏温补元阳之功。此方善于温补肾阳。主治肾阳不足而引起的虚劳。症见形体型弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳呜脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗水肿，症见全身水肿。肿势先由腰足开始。腰以下水肿明显，两内踝尤剧。腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷。小便量少而色清。舌质淡而舌体胖。舌苔清白，脉沉细弱等。
本方系《金匮要略》肾气丸加减衍化而来，所治之证属肾阳不足。命门火衰，或火不生土所致。右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药，金匮肾气丸补中有泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目水肿，小便不利或频数，或痰饮喘咳，宫冷不孕等。而右归丸兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精。不能行子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。《景岳全书》卷五十一所说。“善补阳者，必于阴中求阳”之意。现代研究表明：右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量。如男子血清睾丸素含量低者可使之升高，血清雌二醇含量升高者可降到正常水平。女子血清雌二醇含量过低者可使之明显上升，这对改善男女性功能都很有帮助；右归丸还可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫功能作用，同时能促進造血功能。左归丸、右归丸都可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺 (
HPA
) 轴的抑制性调控作用，能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。
右归丸通常为大蜜丸。每丸9 克。口服每次1 次，每天3 次。凡肾阴虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。
——程门立雪转载了中医验方的博文摘自紫苏叶的新浪博客
