导读：如何在临床上灵活运用“阴中求阳，阳中求阴”？是否发现有时相同的药方，剂量变化一下，治病就不同了？且看焦老细细道来！
“阴中求阳，阳中求阴”这句话，是张景岳先生在“新方八阵”的“补阵”中提出的。
原话为：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”这是阴阳学说指导临床治疗的良好例子。
具体些说，这是《黄帝内经》“用阳和阴，用阴和阳”，“阳病治阴，阴病治阳”，“因其衰而彰之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”等治则的变化运用和进一步发挥。
补法是治病八法中的一个大法。补阴法、补阳法又是补法中的重要方法，它比补气法、补血法更为深入，更为复杂，运用起来更为困难，但气血阴阳、阴阳气血是密不可分的。
所以张景岳说：“气虚者，宜补其上，人参、黄芪之属是也；精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也；阳虚者，宜补而兼缓，桂、附、干姜之属是也；阴虚者，宜补而兼清，门冬、芍药、生地之属是也，此阴阳之治辨也。
其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又有阳失阴而离者，不补阴何以救散亡之气；水失火而败者，不补火何以甦垂寂之阴。此又阴阳相济之妙用也。”
又说“以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。此阴阳邪正之离合也。”
这些理论看起来好像难以捉摸，实际是中医观察疾病变化的客观规律，用现代话说，就是具体矛盾具体解决，中医治病必须按客观规律办事，不能差半分毫厘。
有一次，一个朋友给我讲一个故事，说他特别爱吃一个厨师做的炒油菜，于是向厨师请教做炒油菜的方法，厨师很详细地讲述了做法，回到家里就亲自动手做了起来，但做一次不行，做两次不行，总做不出厨师那样的美味。于是又去请教于厨师。
厨师说这一次您动手做，我在旁边看吧。厨师看其炒的过程，都符合要求，只是一样不符合，即油菜下锅前不是泡在水中，而是事先洗净又控干的。于是把油菜仍泡在水中，等下锅时用手捞出，马上下入锅中，炒好一尝，果然鲜美可口。
炒菜的方法差一点，味道即不一样，中医治病用药更不能有偏差，有时就是相同的药方，剂量变化一下，治病就不同了。
下面就补阴补阳之法，常用于虚劳、痨瘵等病，举数方分析如下。
1.小建中汤
出自《金匮要略血痹虚劳病》篇，治疗“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥”。方药组成有：桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、饴糖。
本方重在补阳，但体现了阴中求阳，阳中求阴。
桂枝、白芍一阴一阳，调和营卫；甘草、饴糖一阴一阳，补和营卫；生姜、大枣一阴一阳，宣和营卫。这些药互相生化制约，酸甘合化生阴，辛甘合化生阳。
又本方既符合《内经》“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药”之旨，又合乎“劳者温之”之治则。
曾治一高中学生，男性，一年多来，长期低烧，面黄肌瘦，鼻衄，少腹拘急而痛，曾在北京各医院请中西医诊治，且有的中医开的药方价钱很贵，但仍久治无效。
我按“虚劳”治之，与小建中汤，服后即效，经服二三十剂，很快痊愈，以后继服薯蓣丸而收功。
2.八味肾气丸
出自《金匮要略》，原文是：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味地黄丸主之”。方药组成是：熟地240克，丹皮90克，山萸120克，泽泻90克，山药120克，茯苓90克，附子30克，肉桂30克（原方熟地为生地，肉桂为桂枝，后世均改为今方）。
这八味药，非常清楚地体现了善补阳者必于阴中求阳的精神。本方是补阳之剂，但是在大量补阴的基础上来补阳。熟地是大量的，但是，是为了用附子，是阴中求阳。
方中都是一对一对的，都是一补一泻，一温一凉，一走一守。山萸补，泽泻泻；熟地温则丹皮凉；山药健脾，茯苓利湿；附子走而不守，肉桂守而不走……都互相制约，这就是阴阳学说的具体体现。说明了阴阳互根，阴阳相助，阴中求阳的道理。
例如油灯的油将尽时，一下加许多油，可使灯火淹灭，这时如一边加少量油，一边拨长灯捻，既添油又拨灯，灯就越来越亮。这就可帮助理解八味丸于阴中求阳的道理。
3.薯蓣丸
出自《金匮要略》，原文是：“治虚劳诸不足，风气百疾。”
方中用了大量山药，其他药味尚有：人参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、生地、麦冬、阿胶、干姜、大枣、桔梗、杏仁、桂枝、防风、神曲、柴胡、白蔹、豆黄卷。
本方中的甘草用量仅次于薯蓣，体现了“将以甘药”的精神，抓了后天之本，化生气血之源。
先天之本是精气之源，故方中有生地、阿胶。抓后天补先天，以后天来育养先天，山药本来是静药、阴药，得人参、甘草、桂枝等阳药之气味而能补气血，所谓“阴得阳升则泉源不竭”。
总之，阴是基础，基础固才能发展阳气。
4.大补元煎
这是张景岳补阵中的第一个方剂，治男妇气血大坏、精神失守等。
方中特别说明人参必要时用至2～3两，熟地必要时可用至几两。方中尚有山药、杜仲、当归、山萸、枸杞、炙甘草。
此方也是气中有血、血中有气，也即阳中有阴、阴中有阳，能体现“阴中求阳、阳中求阴”的原则。
5.右归丸
这也是张景岳的方剂，治元阳不足。方剂组成为：大熟地、山药、山萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附片。
方剂特点是，用大量的熟地，中量的当归，其余是一般量。
本方旨在补阳，治元阳不足，故而用了附子、肉桂，但又用了大量的滋阴药，体现了他自己提出的“阳得阴助则生化无穷”的观点。
6.左归丸
亦是张景岳的方剂，治真阴、肾水不足。方剂组成：大熟地、山药、枸杞、山萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
本方特点是：补肾用了大量熟地，滋阴用了龟板胶。鹿角是补阳的，但做成胶，又有益阴的作用。鹿角胶是为了鼓动龟板胶更好地生阴而设。
故本方偏于治真阴、肾水不足。
熟地、龟板胶、菟丝子、山萸肉补阴填精；山药补脾生精，张锡纯认为，“山药色白入肺，味甜入脾，有黏汁入肾”，配以熟地、山萸肉入肾，用牛膝引药下行而补肾阴。
在大量补肾阴药中，又配鹿角胶、枸杞等温性药，方中的温性药、阳性药有升发的意思，这样才能达到“阴得阳升则泉源不竭”的目的。
张景岳的左归丸、右归丸，就体现了他自己提出的“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”的观点。这一观点给后世以很大影响。
7.病例举隅
阴中求阳，阳中求阴的治疗原则，在临床的治验案例中，更可具体体会。
如杨，男，47岁，胃手术后由于输血浆而发生过敏性休克，用西药抢救已7天，但血压仍不能维持，须用大量升压药来维持，每500毫升液体中需加入10支多巴胺、2支阿拉明，滴速25滴／分，才能维持90～100／60～70毫米汞柱。白细胞很高（66900／毫米3）。
我去会诊时，见病人恶寒喜暖，身盖棉被仍觉发冷，目喜闭，口渴思热饮，无汗，口唇、舌上满布疱疹，颊内及上腭均有发白口疮，舌苔白厚少津，脉弱而迟缓。
辨证：病入少阴，心肾两虚，虚火上炎。
治法：温肾助阳，引火归源，佐清心热。
处方：麻黄附子细辛汤加味。
生麻黄5克，制附子3克，细辛3克，紫肉桂3克，生、熟地各10克，连翘10克，川黄连6克，桑螵蛸10克，西洋参10克，覆盆子10克，生白芍10克，木通6克
方中附子壮少阴之阳、温少阴之经，麻黄温通太阳之经，使少阴寒邪从太阳外出。细辛辛而能润，斡旋于附、麻之间。此三味是主药，温经而使阳回，邪外出而真阳不损。
用桑螵蛸、覆盆子补肾缩尿、摄固膀胱以保津液。生熟地复肾阴而达“阴中求阳”之效。西洋参扶正气、生津液、除烦渴、降虚火。紫肉桂补肾阳，守而不走，引火归源，治口舌生疮之本。此六味为辅药。
生白芍酸敛益阴，助熟地生精复阴，柔肝以防肝之动。川黄连、连翘清心解毒，治口舌生疮之标。此三味为佐药。
木通导心热下行而不伤阴（配生地），治口舌生疮之标邪。
患者服1剂，升压药即减少一半；服3剂后用很少升压药，每1000毫升液体中仅用2支多巴胺、2支阿拉明，滴速15滴／分； 6剂后病痊愈。
此治验案例，也体现了“善补阳者必于阴中求阳”的精神。
我们学中医分析处方，要着重于内在的联系、组织。药方的差别，疗效的好坏，办法的多少，就在于运用中医理论是否熟练。
阳中求阴，阴中求阳，是《内经》阴阳学说和治则的具体运用，是补法中补阴、补阳法的深入与发展。
张景岳对《内经》是有功之臣，应学习他的精神，在继承发扬祖国医学的工作中做出贡献。
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倪海厦：阴阳的秘密
经方学堂 2019-02-14 12:24:59
阴、阳、表、里、虚、实、寒、热是中医的八纲辩证法，这是众所周知的理论，然绝大多数的中医师在治病时，都只有使用到表、里、虚、实、寒、热等六纲，对于所谓阴阳的判定与应用都是一知半解，能真知阴阳者，就能做出正确的疾病预测方向，也可以预知疾病的演变与愈后如何，一旦对阴阳观念有了正确领悟后，自然而然开立处方的方向就截然不同于一般的中医了。
我在教学的课程中很难将阴阳的观念用语言来陈述清楚，但是在教临床时就不一样了，实习医师可以直接触摸到病人，从手掌直接接触到病人身体来感受体温的不同，加上望诊的功夫就可以确知病人体内阴阳的变化，我不得不提前解说阴与阳的平衡观念与判定方法，这也就是我认定中医能够做到的极限所在了。我举例来说明所谓阴阳辨证法给中医界的同道们听听，有兴趣研究中医的读者们，看看就好，不需要要求自己一定要懂，比方说现在有一肝癌病人，已经产生腹积水，西医抽水出来后，积水又一直回来，而且越积越多，你如果是他的主治中医师，请你用手摸摸病人肚子，用心去感受一下病人腹部的温度，你会发现是温热的，而病人四肢却是冷的，正常人的身体都是冷的，只有手脚是温热的才对，现在病人出现腹部高温，这就是阳不入阴的现象，也就是所谓阴阳相隔的危证，由于体内肝脏是处在阴实的状态之下，阴因为有实在，所以拒绝接受阳的进入，当阳因此而反逆时，腹部就产生阳热，而这种热是阳热，并不是真热，类似一种低温的高烧，所以我们当中医必须要将阳与热切割开来，切记不可将阳误认为热，或是将热误解为阳，二者的差异是天壤之别的。
再举一例说明，一位患有舌癌的病人来诊，她已经先被西医开过刀，紧接着再做放射线治疗，但是癌症仍然继续扩散，经人介绍来求诊，当你用手去触摸患处时，你的手可以感受其温度是滚烫的，而且是集中在一处上，不是全面的，这就是金匮中所谓的痈疽，再加上病人不断的陈述说，其口内不断的化脓出来，因此口中异味造成食物无味，查看病人口内，可以明显的看到右侧牙龈已经是大块的在化脓之中，所以我们可以判定是痈疽因为化脓而产生的局部性高热，由于判定的不同，所以处方上就大异其趣，肝硬化的病人是因为阳不入阴，所以处方考虑的方向就是如何使用阳药，按照神农本草经的说明，辛甘发散与甘淡渗利皆为阳性，还有用所谓至阳之药，像生附子、生硫磺之类的药物，都是我们应该列入考虑的处方药，没有使用这些阳药，病人将因阳不足而无法进入阴，造成阴阳分隔之危症，体内之阳气无法将阴实打开而失去生命。
又舌癌这位病人，因为其患部表面极热，所以可被判定是痈疽是热，此热不是阳不入阴，所以我们开立的处方就变成使用拖里解毒等寒凉的药物较多，像是使用黄连、黄芩、黄柏等寒性解毒药物，加上炮附子、白朮等排脓药物，再配合一些宣肺气的药物，来预防气管跟喉咙因为脓疡部位过于肿大而造成气管与食道闭塞的危症，以免到时病人是因为无法呼吸或是无法吞咽而失去生命，治这类病人开立处方的同时，我们必须注意到，举凡有痈疽的病人，我们必须同时给予补血补气的药物与增强胃气的药物，来预防病人因为体力无法负荷而造成痈疽内陷的危机，这就是基本上我们中医利用阴阳之不同，而做出不同的处方方向，至于西医学将之皆认定是癌症，这就不是我们中医做为辨症上的依据了，因此我们中医治疗西医所谓的癌症，就会因为阳与热之不同，而开出完全不同的处方了。温病派中医善于使用滋阴与温补药物，对于阳药是一知半解，对于阴阳的辨症更是茫然不知，时常将病人是因为阳虚无法入阴，看成是阴虚内热之症，于是开出许多滋阴去热的药物给病人，造成病人阴实越盛，当然会越治越坏，而西医对于阴阳的观念根本是完全外行，像西医治疗肝癌时，使用血管阻断法之类，就会让原本阴实之症更加阴实，西医这种动作等于是将病人的一线生机完全阻断而不自知，只因为他们不懂阴阳的道理因而造成病人终身的憾事，这就是我一直在说的一句话，就是当一位医师的基本态度就是遇到不了解病情时，就不要动手，以免造成后医在治病上更加的棘手，像西医的开刀化疗与放射线疗法，就时常会造成阴实更甚阳气更衰的结果，使得病人体内之阴阳更加不协调，阴阳之大气在体内能够运转，病人才有生路啊。
我再举一简单例子来说明阴阳的道理，比方说桂枝汤，其中的桂枝就是辛甘发散的阳药，白芍就是酸苦涌泻的阴药，阴阳之药同时使用于一方，又用同等之剂量，其目的就是要去调合病人体内之阴与阳，再加上炙甘草生姜与大枣，这些增加胃气的药物在内，一剂喝下去，体内之阴阳得到协调，感冒当然立刻就好，至于如何知道是第二天中午病人胃口大开，就表示完全正常了，因为中午时分是天阳将转弱，而地阴开始初生之时，也就是正好是阴阳交会之时，如果体内阴阳运转恢复正常时，此时胃气就会很强，因此病人就会感觉到很饿，所以说能知道阴阳的医师，就可以精准的做出预测疾病的痊愈时间，或是愈后不良，或是即将发生的疾病等等。我一直在劝告病人，当得到癌症时千万不要害怕，西医专门善于用些严重病名，病人听到后都已经吓到手足无措，此时体内之阳无形中已经被伤害而不自知，于是就造成癌症本身在耗损病人的阳，同时受到惊吓的心理，让体内之阳耗损更快，于是加速病人的癌症恶化与死亡的速度。
经方的使用是依据六经辨症法则来做出诊断，当你们诊断正确时，处方自然就浮现于脑海中，这时就可以看到很快速的效果，内经有云 :
能知阴阳者，可以为医。整部伤寒与金匮就是在讨论阴阳，我将使用阴阳的观念来为人纪班学员解释如何使用经方，当温病家遇到伤寒家时，最大的差异点就是一般南方温病学说只能诊断到阴虚，他们不了解阴虚失治后将产生阳虚，而阳虚之后又失治，于是才会进入阴实的阶段，当出现阴实症状时，就是现代所谓的癌症了，金匮云: 阴实者死，就是指这里了，现在几乎所有的大陆中医临床教授，当他们在敎学生时，最多也只能跟学生们谈到阴虚的阶段，也只能做出阴虚的诊断，所以开出的中药都是滋阴的中药，因此学生们每天听到的都是病人是阴虚，学习到的都是如何使用滋阴的中药，中国大陆的中医并不了解当病人出现阴虚时，光是使用滋阴的中药是无济于事的，不但无法将病治好，病人反而会因为滋阴过多而使得阳虚的阶段提前到来，阴阳本来就是互生的，也就是说阴虚时如果使用阳药，则阴将自回，而阳会固守阴，使其不再流失，如此阴阳相合就是正常，温病派中医不知阴虚之后将出现阳虚，也不知道阳虚失治后才会产生阴实，这就是我一直在骂温病派中医的主要原因所在，也就是说如果中医知道当病人出现阴虚时就立刻使用阳药，不但可以立刻治好病，同时可以预防阳虚的现象出现，没有阳虚就没有阴实，也就是说阴实阶段中医是可以预防的，如果我们使用西医的名辞来说明这个阴实阶段的话，就是现代西医所谓的癌症了，因此传统中医学是可以预防阴实发生的，当然病人必须是遇上经方家时才有可能出现这样的结果。所以由于温病派的中医比伤寒家少掉两个阶段的诊断与用药，就是他们不知何谓阳虚与阴实的定义，因此千年以来我国就出现二派天南地北完全不同想法的中医派别，这就是温病派与伤寒家的差异所在。西方医学完全不了解阴阳的观念，所以做出来的医疗方式都很容易得到适得其反的效果，比如说他们喜欢使用维他命来滋补身体的不足，而维他命就是阴，殊不知如此一来人体内的阴就会累积起来，日积月累之后就会产生阴实，而他们喜欢使用的西药如抗生素与止痛药还有许多控制性的药物都会造成病人阳虚，而阳虚失治之后就是阴实，这就是癌症的来源，所以他们一直在制造癌症中而不自知，这就是最可怕的地方了，经方是无可取代的医学，也是唯一可以真正治病的医学所在。
中医认为小肠与膀胱之间有一包膜，这就是所谓的精宫位置，因为小肠的热能在吸收食物以后，转交给脾脏，再由脾脏将红色的营养交给心脏，心血向下走进入小腹时，有部份的血就会进入这精宫，由小肠再热化一次，热化后的精液，就停在这里，这时还是红色的，因为这是人体提炼粹取最精华的食物精髓过程，当然会产生残渣，这残渣就会延着任脉直升到口周围，于是男人就有胡子，所以可以说女子有月经，而男人有日经，所以男人每天要刮胡子，把残渣去掉，这是正常男人都有的现象
我们中医认为心脏与心包相连，而心包与三焦互为表里。甲状腺是属于三焦问题，而西医不知道与心脏有关，于是开药去控制甲状腺，真蠢，这甲状腺能控制吗?人体能被控制吗?这病人根本就是吃这西药太久，这西药毒素已经伤害心脏，所以失眠，心脏受伤，于是奶水无法全部下行进入子宫成为月经，于是过多的奶水回逆入心，就好像火上加油般，所以病人燥热难当，而奶水是无法一下就进入心脏的，须要时间，此时这些过盛的营养就会到四肢里，所以会很痛，我们可以从第五椎有压痛而得知，目前只是心火过剩（第五椎有压痛：心火过剩），这症很简单可以治好，因为是未病之时，所谓上工治未病，就是这个意思。
中医认为病发于阴，而脏为阴，肺藏魄，主静，而今病人于睡觉时发癫痫，必病在脏，发生时痉挛，是肝伤，是故肺金有病，而金克木，所以可见抽筋现象，于是我告诉她父母，这是因为你们小孩在出生后，羊水未清除干净，于是过多的羊水累积于肺中，于是日久成浊痰，中医所谓痰迷心窍所致，这就是病因了。我开立控延丹给她，就是汉唐42号许多中医不知道如何使用控延丹，这控延丹就是专门为痰迷心窍的癫痫所设计的药丸，使用汤剂无效，因为清痰速度过快，无法清除心包深处的痰，还必须使用丸剂才行。
因为病人过胖，面赤，唇干，一派热症，其病在阳明，而阳明无死症。
中医
药品
肝癌
癌症
倪海厦