桂枝茯苓丸是黄师使用频次非常高的经方。乍一看此方似为瘀血专方，而事实上，黄师在临床对此方的应用，从病的角度来讲，所涉甚广，比如以桂枝茯苓丸治疗有大便干结、腰痛的肾病、治疗脸上的痤疮、治疗记忆力下降、治疗脱发、治疗头痛......
黄师通过对仲景条文的解密，将原文的症状有效地延伸到整个系统，并延伸到整个体质状态。这就是把经方、把条文学活的榜样之一！
非常喜欢用桂枝茯苓丸的。刚才在讲大柴胡汤的时候，我已经讲到了桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。
根据我的经验，这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望，四诊中间望为首，但是现在我们的望诊不够，很多青年医生往往就只是问，而不关注病人脸部的表情。当病人来的时候，你先要看，看他的体态身形，尽量引导他和你聊，聊得过程中看他的眼神，看他眨眼的频率，看他的表情神态，听他的语速，来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色，看他的舌头。望诊非常重要。很多方证是望出来的。
桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征。首先我说的是面证。“桂枝茯苓丸人”的脸色一般是发红或者是暗红，当然也有发青的，鼻子或者红或者是暗红的，或者是鼻翼上的毛细血管扩张；其次是舌诊，有的把舌头伸出来，舌头是紫暗的，舌头翘起来，舌底静脉往往是显见的，有的甚至是怒张的，这个是我们望出来的。
接下来我就要望下肢了，这是腿脚证。我说：“姑娘，你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了，原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性，脸色往往是伪装的，化妆得过于精细，看不出真相来，拉上裤脚管一看，真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥，尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤，你轻轻一抓就有抓痕，毛裤上有很多皮屑，有的皮肤甚至像蛇皮一样，伸手一摸像触到了刺一样，这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以问：小腿是不是容易发凉？脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼？是不是容易抽筋？还有的人皮肤发暗，甚至溃烂，不收口，这都是“桂枝茯苓丸人”的腿。
腹证也很重要。门诊上没有条件让病人睡下来，就坐在那里，一般按下腹部。腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性阑尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的时候，往往有压痛，特别是左少腹。就是没有压痛，少腹部也是充实有力的，绝不会像有些人肚子那样软软的。有一些老年男性，肚子很大，摸上去软软的，像棉花枕头一样，这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三联征”，这是桂枝茯苓丸证的一个特点。
还有一个就是精神心理症状。这样的病人也很多。这些人脾气比较急，在外面排队挂号都等不急，进来以后讲话也比较快，但有时候呢，讲着讲着就讲不下去了。这些人容易失眠，容易头痛，容易烦燥，这个就是张仲景所讲的“少腹急结，其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状，那就是“如狂”，还有就是“善忘”，像这种精神症状往往会被我们所忽略。我们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候，我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降，容易思维迟钝，容易语言艰涩，讲着讲着就不流畅了。
桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多，我常用桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等；合大柴胡汤也能用于支气管哮喘，还能治疗高血压、脑梗塞等。
值得一提的是，这张方还能用来治疗一些血栓性疾病。现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机，十几个小时都屈曲在那里，如果他下肢循环不好，就会形成血栓，酿成大患。我想，这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸，可能会有好处。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液，它还有更多的作用，包括扩张血管，加强对心脏的保护等等，这些都是值得我们研究的。我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过，我认为，对于那些支架术后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压。肺动脉高压是血栓性疾病，一动就气喘，甚至还要晕厥，死亡率非常高。现代西医没有好办法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治过了三例效果都还不错，病情能够稳定。还有用来治疗间质性肺病的肺纤维化。有一个安徽来的病人，就是经常胸痛，一查出来肺纤维化，后来就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很长时间以后，症状很快消失了。
我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮，效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。这类人往往皮肤比较粗糙干燥，嘴唇暗紫暗红的，这种痤疮就像赤豆一样，嵌在皮肤下面，且痘印不易消失，就像锅巴一样板结在脸上。对付这种痤疮清热药可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便干结者加大黄，或者是加川芎。这个经验如果能够推广的话，效益可观啊，痤疮这个市场可是相当的大呀！
肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸，我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例，肾功能不全亦有效，但是一定要让病人泻，泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”。如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛，配上黄芪桂枝五物汤。
还有，男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎间盘突出等都可以。
桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，所以，我常把这张方作为重点教给学生。
桂枝茯苓丸的五大新用途：
一、治疗血栓性静脉炎：
中医认为，本病为气血凝滞，络脉闭阻所致。遵古训“脉道以通，气血乃行”之宗旨，故用活血化淤、缓消包块的桂枝茯苓胶囊治疗血栓性静脉炎，疗效显著。
用法：桂枝茯苓胶囊，每次3粒，日服3次，饭后温开水送服。
二、治疗痛经：
采用桂枝茯苓丸治疗痛经患者46例，总有效率为97.8%。治愈的45例经随访l～2年，均未见复发。
用法：桂枝茯苓丸，每次6粒，日服3次，饭后温开水送服。经前5天开始服药至经净为1个疗程。临床观察46例中，用药2个疗程治愈者20例，3个疗程治愈者18例，4个疗程治愈者7例。无效者1例。
三、治疗更年期综合征：
出现眩晕耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、月经紊乱等症状。用桂枝茯苓胶囊治疗更年期综合征患者59例，效果颇佳。
用法：桂枝茯苓胶囊，每次3粒，早、中、晚各服1次，饭后温开水送服，至症状消失时停药。
四、治疗腰肌劳损：
根据中医“不通则痛”的理论，采用活血化淤的桂枝茯苓丸主治，药证合拍，故获良效。
用法：桂枝茯苓丸，每次6粒，日服2次，黄酒送下。5天为1个疗程。
五、治疗痤疮：
应用桂枝茯苓丸治疗痤疮患者125例，治愈者86例，有效者34例，无效5例。在治疗的同时或痊愈后，应坚持用温水或硫磺肥皂清洗颜面，严禁用手挤压痤疮，忌食辛辣食物。
用法：每次6粒，日服3次，饭后温开水送服，10天为1疗程。
时间：2019-08-01 桂枝茯苓丸出自《金匮要略》。方中桂枝温阳通脉，芍药养血和营，桃仁破血消症，丹皮活血散瘀，茯苓健脾利湿、益气养心。以蜜为丸，取其渐消缓散之义。全方具有活血、化瘀、消癥的功效。原方用于妇人宿有癥块或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，是临床治疗妇科子宫肌瘤的常用方。
笔者临证发现只要适当配伍，桂枝茯苓丸对于各种囊肿有较好疗效。
卵巢囊肿
卵巢囊肿为囊性结构，内有液体，液体属阴性，可以按痰饮论治，在桂枝茯苓丸基础上加健脾利湿或者燥湿化痰药，如：陈皮、半夏、浙贝母燥湿化痰，川牛膝活血利水，小茴香、制香附温阳理气。
肝囊肿
肝囊肿出现右上腹胀痛时，并考虑是肝脏囊肿引起的话，可以用桂枝茯苓丸作基本方保守治疗。若患者伴有肝气郁结可以加柴胡疏肝散；肝血虚或者肝郁脾虚加逍遥丸；气滞血瘀明显的加血府逐瘀汤。
肾囊肿
肾囊肿也可以用桂枝茯苓丸为基本方，阳虚明显者合用金匮肾气丸，阳虚湿盛合用济生肾气丸。
附睾囊肿、睾丸鞘膜积液
附睾囊肿和睾丸鞘膜积液西医保守治疗均无有效方法。当两种疾病发生在一个患者身上，则治疗更加棘手。笔者曾以桂枝茯苓丸合五苓散加减治疗数例，均收到较好的疗效。
前列腺囊肿
前列腺囊肿多因湿热郁久，蕴结下焦，日久化热，浸淫血分，导致气滞血瘀，迁延不愈。可以用桂枝茯苓丸加王不留行、三棱、莪术、川牛膝、川楝子、皂角刺等。
桂枝茯苓丸对于身体各部位的囊肿辨证加减疗效很好。在治疗各种囊肿时，习惯加用薏苡仁利湿消肿，用量在30克以上。（刘立红安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）
