桂枝茯苓丸出自《金匮要略妇人妊娠病脉证并治》，功能活血化瘀，消癥散结，原文用治妇人癥病下血，临床上广泛用于子宫肌瘤、息肉、卵巢囊肿、盆腔炎等属气血瘀结者，但要根据具体情况做加减，寒重加艾叶、炮姜，甚至附片等；痰盛加白芥子、南星、丝瓜络等；热盛加蒲公英、忍冬藤、连翘等；湿重合五苓散、四妙散等；病位在下加川牛膝、独活、泽泻等为引；病位在上，如乳腺增生、囊肿，多合小柴胡汤、金铃子散、柴胡疏肝散等。
笔者翻看平时记录，发现妇科囊肿，以桂枝茯苓丸为主方，疗效较快，有5剂而愈的案例，肌瘤则要慢一点，遗憾的是没留超声检查为证，以下几例则是留有检查为证的医案。
案一，万某，女，36 岁。2016年7月6日查彩超，左侧附件4.9cm4.3cm4.1cm囊性包块，予桂枝茯苓加减，服药8剂；7月15日复查彩超，囊性包块完全消除。方药如下：
柴胡12g， 枳实6g， 桂枝12g， 桃仁10g， 丹皮10g， 赤芍10g，土茯苓30g，香附10g，川楝子10g，乌药10g，元胡20g，三棱10g，苡仁30g，姜黄6g。
案二，张某，女，23岁。2017年11月1日彩超示，左侧附件可见一无回声区，范围：58mm50mm，性质待定。以下方加减治疗：
桂枝15g，白术15g，茯苓25g，桃仁12g，赤芍12g，丹皮12g，猪苓12g，泽泻12g，三棱12g，乌药15g，艾叶12g，香附15g，姜黄10g，川牛膝15g，王不留行15g，泽兰20g。
11月20日彩超示：左侧附件区探及范围35mm15mm无回声区，考虑囊肿。
12月13日，彩超示：右侧卵巢探及直径12mm无回声区，考虑卵泡，其余正常。
有一段时间，我对桂枝茯苓丸、五苓散、小柴胡汤的合方特别感兴趣，认为这三方合用，可以调气、调血、调水，似乎无所不能。
当然，这种先入为主的观点，悬药以待病，有悖辨证论治的精神，是不对的，但经过一番狂热的迷恋，再到冷静地分析后，发现桂枝茯苓丸的使用范围也确实不只是用于癥瘕固结、肿块痞硬，但凡气滞血瘀者均可，而于寒凝者最宜。
曾治一老者，病舌头肿胀，数月不愈，察舌体胖大紫暗，薄腻苔，是痰瘀互结，予桂枝茯苓丸合五苓散，渐愈。
2015 年11月，治谢某，女，58岁，与配偶同房时，阴道干且痛甚，舌淡胖质嫩，脉沉。此例可资辨证的信息甚少，从调血调水治，予五苓散合桂枝茯苓丸，或加柴胡、乌药引经，白芍养液，或加艾叶、香附行气等。一诊即减，10余剂则痛止。
当然，桂枝茯苓丸绝不是百发百中，在笔者尚未收集到的病例中，无效者不在少数，特别是对恶性肿瘤的治疗，笔者成功经验更是不多，某些肿瘤疾病，可以做到缓解症状，延缓进程，提高生活质量，但比较难从根本上撼动原发病灶，个人感觉这是一种特殊的气化异变，只是单纯的辨证论治，以及寻常的活血化瘀方药，包括桂枝茯苓丸在内，恐怕是难以胜任的，除参考现代医学外，还应当在中医基础理论中深入研究，在理论上寻找突破，并重视专病专方、民间疗法、特效药物、特殊用法。
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