麻黄附子细辛汤临床应用经验有新的用法

1 过敏性鼻炎
李某，男，7岁，1998年5月17日初诊。患儿有过敏性鼻炎史3年，经常遇冷风打喷嚏，流清涕，鼻塞，曾用中西药治疗未效，近日着凉症状加重。诊见：形瘦，面色(白光)白，舌淡、苔薄白，脉沉紧。询知患儿平素怕冷，手足发凉，纳差，时常腹痛，大便不成形。证属阳虚外感，肺窍失和，予麻黄附子细辛汤加味。处方：麻黄、炙甘草、细辛各5g，熟附子3g，黄芪15g，蝉蜕6g，茯苓12g，防风、大枣各10g。每天1剂，水煎分3次温服。5月20日二诊：服药2剂，即感鼻炎症状明显减轻，原方续进5剂，症状消失，且面色转红润，怕冷感减轻，胃纳好转，大便成形，舌质转红润，苔薄。嘱间断服香砂养胃丸、附子理中丸月余。1年后随访，未见复发。
按：过敏性鼻炎，以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点。《秘传证治要诀》曰：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜乌、附、干姜之属”。可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一。本例为阳虚之体，复外感寒冷所致，切合麻黄附子细辛汤主治，故3年之疾获愈。
2 喉源性咳嗽
谭某，男，12岁，1999年12月5日初诊。喉痒干咳5天，稍受凉或异味刺激则加重，时发出清咽样干咳声。曾服头抱氨苄、牛黄益金片、咳必清等药3天未愈。诊见：阵发性喉痒作咳，无痰，遇凉风或大声说话则呛咳不止，咽部不爽、不红，扁桃体无肿大，咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生，舌淡略胖、边有齿痕、苔白滑，脉浮。听诊心肺无异常，血常规及线胸透亦无异常。诊为喉源性咳嗽，证属阳虚外感，寒凝肺系，治宜温经散寒，利咽止咳，方以麻黄附子细辛汤加味。处方：麻黄、橘红各5g，熟附子、细辛、甘草各3g，百部、桔梗各10g，蝉蜕6g。3剂，每天1剂，水煎少量多次温服。12月8日二诊：服药2剂，即感咽部明显舒适，药毕咳止，畏风怕冷感减，又以桂技人参汤加减温里和表，行气健脾以善其后。随访1年，未见复发。
按：本例患儿素体阳气不足，阴寒内盛，复感外寒，直中少阴，循经上窜于咽喉，寒邪客于肺系而成。方用麻黄、细辛温散其寒，附子振奋阳气，增强散寒之功，酌加百部、桔梗、橘红、蝉蜕以治其标，切合病机，故收效迅捷。
3 支气管哮喘
王某，男，8岁，1999年12月18日初诊。患儿有支气管哮喘病史3年余，咳嗽气喘反复发作，每因受凉、进食寒凉生冷及吸入异味粉尘而诱发。面色少华，毛发细软，形体瘦弱，食欲不振，小便频且常有遗尿。近日感寒诱发，咳嗽频频，气喘，喉中痰鸣，时而咯出少量夹有泡沫稀痰，伴鼻塞，流清涕，打喷嚏，舌淡、苔白滑，脉浮紧。查：两肺满布喘鸣音，心率92次/分，律齐，无杂音。血常规示：WBC8.2109/L，Hb110g/L，N0.54，L0.37，E0.08，M0.01，RBC4.01012/L，X线胸透示：两肺纹理增多紊乱，未见片状阴影。诊为哮喘发作(寒喘型)，治以温肺化饮，止咳定喘。处方：射干、地龙、麻黄各5g，熟附子6g，大黄、蝉蜕、细辛各3g，黄芪10g。3剂，每天1剂，水煎服。12月20日二诊：服上药1剂，喘憋咳嗽缓解，呼吸平稳，肺部听诊呼吸音粗，仍可闻及哮鸣音，深呼吸时明显。活动及稍劳累则出现喘憋。守方去大黄加丹参10g，桃仁5g，续服3剂。12月24日三诊：喘咳缓解，听诊肺部哮鸣音消失，呼吸音稍粗，X线胸透示肺纹理稍紊乱。血常规示：E0.03，余指标基本同前。后用柴胡桂枝汤加减，以和解表里，调和营卫，温肾健脾活血，调治半年停药。随访1年，未再复发。
按：本例哮喘反复发作，遇寒凉及食生冷而易发，且平素小便频时有遗尿、面色少华等，均为阳虚之征。又伴鼻塞，流清涕，为寒邪束肺，肺窍失和所致。综析脉证，为阳虚外感，内伏寒痰随气而升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣降失常所致。方中麻黄解在表之寒邪，使肺气得宣;熟附子温少阴之里，以补阳气之不足;细辛通彻表里，内散少阴寒邪，外解大阳之表，且温肺化饮，止咳平喘;黄芪补益脾肺之气，扶正祛邪;蝉蜕、地龙解痉平喘;射干开结消痰，善治痰鸣气喘;大黄苦寒，通腑降浊，以利肺气肃降。共奏温肺化饮、止咳定喘之功，使痰消气顺，气道畅通，咳喘得解。
运用麻黄附子细辛汤的思维方法(余国俊)
《伤寒论》麻黄附子细辛汤，乃治疗太阳，少阴两感证的高效方。原书谓，“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”《汤头歌诀》曰，“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰;苦非表里相兼治，少阴发热曷能康?”因太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病，故用麻黄发表散寒，附子强心，细心搜剔、温散深入少阴之寒邪。本方药仅三味，配伍精当，功专效宏，临床运用机会颇多，远远超出了原书的适应范围，而可广泛运用于内、外、妇、儿、五官科等多种病证。目前临床上存在的主要问题是：有的医者畏惧麻辛附而不敢使用;有的即使遇到适应证，亦不原单独或稍事加味使用(仅加一二味)，而必加减的面目全非，或喧宾夺主。若如此则疗效自然降低，甚至无效。适至反思之时，不咎思维方法之误，反怨经方难用。俗语云，“工欲善其事，必先利其器”。兹结合若干病例，谈谈运用本方的几种思维方法，以其抛砖引玉。
1.方证对应法
方证对应，又称方证相应、方剂辨证、汤证辨证等，乃张仲景著作的一大特色。按照方证对应原则，只要临床特征性症候与仲景书中的描述相符合，就可将经方信手拈来，而不必受后世创立的诸种辨证方法的限制。直而言之，这实际上是在重复仲景当年的临床实践，堪称运用经方的一条捷径。如1992年3月曾治我院某男，62岁。患者周身恶寒，背部尤甚，困倦欲眠，但卧床又难成寐，已历3日。其人行瘦色苍，嗜烟多年，宿患肺气肿。3年前曾摄胸片发现肺部有一阴影，初怀疑为肿瘤，经抗炎治疗后阴影消失。但3年来每年平均发病3―4次，每次症状均以恶寒思睡为主，且必须住院15--30天，叠经输液(药用抗生素、维生素、肌苷等)、输血方能渐渐缓解。西医每次诊断均为“肺气肿”“重感冒”。这次本应住院，但患者一想起历次输液时手背肿胀难忍，便心有余悸，故欲先服中药一试，如不效再住院。刻诊：体温36.8度，精神萎靡，困倦思睡，纳尚可，舌淡苔薄白，脉沉细。
《伤寒论》少阴病篇提纲证是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”今患者发病伊始，便周身恶寒，困倦思睡，脉沉细，显系寒邪直中少阴，而与提纲证基本符合。故笔者不受本医历次同一诊断与治疗的任何束缚，而拟使用方证对应法，投麻黄附子细辛汤温经解表。但虑其年老体虚，且发病已3日，恐汗多伤正，故不用生麻黄而用炙麻黄，再加炙甘草以匡扶正气。处方：炙麻黄10g，熟附片15g(先煎半小时)，北细辛6g，炙甘草6g。服1剂，并无汗出，但周身恶寒，困倦思睡等症状渐渐消失，精神转佳。随访1年未复发。可见方证对应法，实为准确运用麻黄附子细辛汤的一条捷径。
2.病机推求法
《内经》要求医者“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”。而“谨守病机”的前提是准确的推求病机，即在尽可能详尽地审查病症，完整的占有四诊资料的基础上，通过由此及彼、由表及里的归纳概括，分析综合，最后作出病机诊断，以利于谴选高效方药。如前所述，在《伤寒论》中，麻黄附子细辛汤证的基本病机是心肾阳虚，复感寒邪，表里同病。这是就外感时病而言。若系内伤杂病，其基本病机则为阳虚寒凝。实践证明，临证时只要细心体察，准确推求出病机并不困难。然而在四诊资料不全时(病人函诊时经常遇到)，就比较麻烦了。如《中国乡村医生》1993年第7期刊出拙文《左小腿剧痛25天》之后，于9月初收到江苏省张家港市化肥厂卫生所范医生来信称：其妻右膝关节疼痛多年(有右膝外伤史10余年)，经X光摄片，诊断为“右副韧带损伤伴胫骨上端轻度骨质增生”。该市一医院曾动员其手术治疗。因经常复发，特函诊求服中药。笔者读信数遍，茫然无从下手，连拟数方，皆不中意。不得已勉力从俗，寄去习用治疗久痹的桂枝芍药知母汤加活血通络药物;并告以四诊资料不全，无法推求病机以明确诊断，希望补充云云。范氏于10月13日来信说：服药6剂乏效。患者双下肢酸重，局部肿胀，压痛明显，右膝肌肉轻度萎缩，近2天因参加田间劳动，顿觉行走不便……中医四诊：面色少华，舌淡红，根部有少量白苔，脉濡缓，痛处喜温怕冷。笔者据此推求其病机可能属于阳虚寒凝，遂寄去重剂麻黄附子细辛汤加味：生麻黄30g，熟附片50g(先煎1小时)，北细辛20g，熟地60g。嘱服6剂，范氏于12月30日来信说，“您寄给我的处方，我爱人服用后效果很好!共服6剂，右膝疼痛全部消失，同原来一样。经剧烈的体力劳动亦无任何不适。”又说“经多次病例验证麻黄附子细辛汤对治疗腰腿痛有特效”。所谓“特效”，故为偏激的美誉，但亦足以说明推求病机法对于谴选高效方药的重要性。而谴方不谙病机，犹如盲子夜行。
3.体质辨证法
人之体质，禀于先天，成于后天。而人禀五行，各有偏重。早在《内经》上就记载着太阴之人、少阴之人、少阳之人、阴阳和平之人以及木形之人、土形之人、金形之人、水形之人的心理、生理、病理特征与治疗宜忌等内容。《伤寒论》上提到的“酒客”、“淋家”、“疮家”、亡血家”等，亦属于体质辨证的范畴。历代大多重视体质辨证，如近代名医张锡纯关于体质辨证的论说更为确切具体，且经得起临床验证。他在《医学衷中参西录》中写到，“外感之著人，恒视人体之禀赋为转移，有如时气之流行，受病者或同室同时，而其病之偏凉偏热，或迥有不同。盖人脏腑素有积热者，外感触动之则其热更甚;其素有积寒者，外感触动之则其寒益甚也”。而麻黄附子细辛汤证的体质病理就是素体阳虚。故笔者治疗风寒外感，常存一“素体阳虚”之念于胸中，使麻黄附子细辛汤大有用武之地。如1991年冬治一男患，47岁。其人反复感冒1月余，曾用过人参败毒散、小柴胡汤、桂枝汤合玉屏风散等，均无显效。刻诊：眠食尚可，能坚持工作。惟下午及晚上背心发冷，头面畏风，流清涕，舌淡红苔薄白，脉稍弱似无明显阳虚之象，缘何以上方药无显效呢?细询之，方知其人经常腰痛绵绵，脾胃素畏寒凉，夏季也不敢吃生冷之物，属于阳虚体质无疑。乃投以麻黄附子细辛汤：生麻黄15g，熟附片30g(先煎半小时)，北细辛15g。仅此1剂，诸恙霍然。
回忆30年前，笔者在成都读书时，我校刘教授颇善医道，惟自身常年失眠一证，遍用诸方，疗效平平，深以为苦。因闻城里一老中医一年四季治病，无论男女老幼，亦无论所患何病，开手便是麻黄附子细辛汤，竟而门庭若市，门诊人次逾百，且经年不衰，于是“火神菩萨”声明鹊起，便往一试之。既至，老医令其伸舌，随口吟曰“麻黄附子细辛汤”。助手立即抄方与之。刘教授悻悻然，又转思不姑妄从之，遂抓药2剂。不意服完1剂，当夜竟然安睡!笔者因讶其异，曾访问过一些病人。据说此老中医经年累月如此开方，偾事者偶尔有之，但有效率仍然很高。至于其观舌之“诀窍”则是：凡舌质不现明显热象者，便一律使用麻黄附子细辛汤。此与明代张介宾治病，凡无热象者便赏用温补药物，岂非如出一辙?笔者附记于此，绝非欣赏这种置四诊八纲的简单化、公式化的所谓“绝招”，只不过是说明麻黄附子细辛汤适应范围广，运用机会多而已。若能讲究临证思维方法，其效必彰!
四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊
录自《名医垂教》
麻黄附子细辛汤
[组成用法]
麻黄10～15g、附子10～30g、细辛5～10g。
水煎分2～3次热服，取微汗为止。
[方证]
1．精神委靡困倦、恶寒尤甚。
2．舌淡苔水滑、脉沉迟、微弱者。
[现代应用]
1. 虚弱体质患感冒，尤其表现为咽痛、迎风流泪等症：对于感冒造成的暴盲、暴聋、暴哑失音者本方也有较多的应用。
2．空调病，过敏性算炎、支气管哮喘、过敏性支气管炎，慢性支气管炎、百日咳、麻疹后肺炎、小儿腺病毒肺炎、阴缩症等疾病，证见精神委靡，倦怠、严重恶寒、脉微弱者，可以考虑应用本方。
3．本方的细辛、附子有较强的止痛作用，因此，对于三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛等，遇寒冷而加剧者可用本方；房事后的受寒腹痛、阴缩症也有使用本方的机会。
4．本方的三味温药都有很强的兴奋作用，故可用于某些功能低下性疾病。如病态窦房结综合征或房室传导阻滞造成的心动过缓、性神经衰弱导致的阳痿、重症肌无力、疲劳综合征、手术后疲劳者、无汗症、不射精症、低血压的眩晕等。
[经验参考）
“太少两感证”是本方的经典主治。所谓的“太少两感证”可以理解为少阴之体复感太阳。因此，本方对于阳虚之人有广泛的使用场合。对于这些病人来说，感冒的全身表现有三个显著特征，一是严重恶寒感，二是极度疲倦感，三是病程多迁延不愈。临床多见于体质虚寒之人或老年人。病人看上去，一副疲劳样，无精打采，面色白，甚或鼻塞、流清涕、鼻头发红（经常擤鼻涕所致）、声音低弱、脉沉细微弱。另外，素有咳喘、鼻炎等病人，早期服用大量抗菌素或清热解毒类巾药的感冒患者，也容易出现本方证。对此要给予充分的认识，不可耽误治疗时机。
就感冒的具体类型或部位来看，本方所主则以咽痛型、暴哑型具有较好疗效。如《张氏医通》载暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢。脉多弦紧或数疾尤伦。此大寒犯肾也。麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之。慎不可轻用寒凉之剂。日本学者藤平健也认为本方对咽痛性感冒疗效尤佳，60％的患者早期服用可控制病情发展为支气管炎（汉方研究，1982，6：210）。编者在这些经验的启发下，也重复了两例验案。一例是中年女性，平素面白怕冷，冬季感冒，恶寒尤甚，不发热，唯咽痛涕多。前医与银翘散，服后咽痛更甚。察其咽部暗红，切其脉沉微异常。与本方合桔梗汤，自诉服第二煎咽痛即明显减轻；另—例是中年男性，隆冬深夜修理汽车，次晨即暴哑，亦处以上方。“背为阳”，人体的背部为阳经所分布。因此，除了上述的特点外，具人背部发冷也是用方的佐证。如《勿误药室方函口诀》载本方可解少阴表热证。一老人咳嗽吐痰，午后背洒浙恶寒，后发微汗不止，一医以为阳虚恶寒，与医王汤（即补中益气汤）不效。服此方五帖而愈。
《伤寒论》第301条还提到本方证有“反发热”，本方的确可见于发热病症。如《医验录二集》载李某，浑身壮热非常，却畏寒穿棉衣。头不痛，惟腰痛。脉浮软，按之甚细。思此脉非阳脉也；发热喜棉衣，非表热也；头不痛，无阳症也；腰痛是肾病也。此为寒人少阴无疑矣。便告之曰：此症须用药得法，万勿轻用寒凉，非寻常感冒所比。忙回寓，急备麻黄附子细辛汤一剂，与家人携去。只与药，不曾写方者，畏彼若见方，不肯服，反误事。所谓可使由之，不可知之也。次日轿过李府前，专人询之，果一剂而愈，为之欣慰。巢静山治疗一久热不退的患者。发热四十余天不退，前医选用发表、和解、益气、滋阴等法，服药30余剂不效。询其现状，体温总在38～39C之间，自觉并不发热，但头昏、周身困乏。平素嗜酒，病中每饮酒后则周身舒畅。察其舌质淡红，脉反沉细。思此乃少阴发热证。处方：麻黄5g、附子6g、细辛5g。两剂后，四十余日之发热证，竟霍然而愈（《杏林医选》）。可见，发热未必都是热证，发热未必都是感染，发热未必都是要用寒凉药。
其他相关经验也值得重视，比如廖伯英治疗一肾炎的患者，尿少便溏，肢肿腹大。兼气管炎，肺气肿，喘急痰嗽，脉沉紧小弱，苔白水滢而涎。以麻黄附子细辛汤加真武汤以消阴水，两剂尿长，肿胀大消，喘嗽亦平。与八味丸—斤调理而愈（《成都中医学院老中医医案选第一辑》）。胡希恕先生治疗一女性，哮喘一年多，变态反应检查对尘土、螨、花生、大豆等八种物质过敏。经以三阳合病用大柴胡汤加生石膏化裁，服38剂不效。据症有鼻塞流涕、头痛、口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉细弦，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。用麻黄附子细辛汤原方。三剂，就明显好转，头痛减，增加附子用量，经服两月多，喘平。经随访三年未见复发（《百年百名中医临床家胡希恕》）。对于肩周炎、腰椎间盘突出、陈旧性损伤等慢性虚寒性疼痛，本方也有较好的止痛效果。此类疾病多有遇寒冷天气则疼痛加重的规律，可用本方随证加减。赵明锐先生认为去麻黄之峻烈，加白术、甘草既可温阳散寒，又能补中益气，对治疗阳虚型的外感证，颇能取得捷效。如一痛痹的患者，周身疼痛，游走不定，每到冬季，剧痛难忍，拥被卧床。次年春天，天气变暖，疼痛也随之缓解。到盛夏时，则疼痛若失。数年来逐渐加重，面色萎黄，肢体消瘦，脉迟而弱。治以麻黄附子细辛汤加减，于秋末冬初即开始服用。处方：附子30g，细辛15g，白术30g，甘草30g，制成散剂，口服10g，服至初夏即停。当年冬天疼痛大减，第二年冬天痊愈，以后不论隆冬盛夏，都能参加轻微的体力劳动（《经方发挥》）。《日本汉方医学精华》所载，本方为治疗寒冷头痛的方剂，用于少阴病有表证时的三义神经痛。症见头冷，须戴头巾，脉沉细，血色差等。并用于体质虚弱，有冷证的沙眼患者，其脉沉而弱。对阴证鼻炎也有效。
本方要和麻黄附子甘草汤作鉴别。彼方用甘草，发汗力缓，所主为“少阴病，得之二三日”，治在微发汗。本方含细辛，发汗之力胜于彼方，所主“少阴病，始得之”。编者的经验是：本方用细辛，其所主在“寒”、“疼痛”的程度上要比麻黄附子甘草汤所主严重，若咽喉疼痛者，选用麻黄附子甘草汤似乎更为合适。就两者而论，本方所主偏于实，后者所主偏于虚。从原文来看，病程也有长短的不同。
[原文点睛]
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子主之。（301）
麻黄二两（去节）、细辛二两、附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上三味，以水一斗，先煮麻黄减；升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
[注论精选]
钱潢：麻黄发太阳之寒，以解其在表之寒邪；以附子温少阴之里，以补其命门之真阳；又以细辛之气温味辛，专走少阴者，以助其辛温发散，三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂云（《伤寒朔源集》）。
尤在泾：少阴始得本无热，而外连太阳则反发热，阳病脉当浮而仍紧，少阴则脉不浮而沉，故与附子、细辛专温少阴之经，麻黄兼发太阳之表，乃少阳温经散寒，表里兼治之法也（《伤寒贯珠集》）。
陆渊雷：此正气虚弱之人，因抵抗外感而见少阴证也。抵抗外感而发热，与太阳伤寒同理。但以正气虚弱，故脉不能浮而沉，不言恶寒者，省文也。太阳上篇云，无汗恶寒者发于阴，是纯少阴证不发热。今兼太阳而发热。故曰“反”。太阳发热当汗，麻黄主之；少阴恶寒，脉沉，当温，附子主之；细辛则兼温散之效。麻黄、细辛相伍，又治喘咳痰饮，故本方又治寒咳头顶痛，及咽痛音哑（《伤寒论今释》）。
郑钦安对麻黄附子细辛汤的阐述
一治忿嚏不已。夫嚏之为病，多缘少阴受寒。麻黄附子细辛汤力能祛少阴之寒，故治之而愈。盖肾络通于鼻，嚏属肾，故知病在少阴也。
一治腰痛难于转侧。夫腰痛之症，原有数端。今见转侧难者，明是肾藏不温，阴寒滞于内也。麻黄附子细辛汤力能温经散寒，故治之而愈。
一治周身皮肤浮肿，内冷自重。夫周身浮肿，内冷身重者，盖以先天之阳衰于内，寒湿之邪，即生于内，故见身重内冷。寒湿太盛，则真气不藏，散于周身，无阳以运化，故又见浮肿。麻辛附子汤力能温肾扶阳，祛阴逐寒，故治之而愈。
一治头脑冷。夫脑为元神之府，清阳聚会之处，如何得冷。其所以致冷者，由命门火衰，真气不能上充。四逆汤力能扶先天真阳，真阳旺而气自上充，故治之而愈。
一治气喘痰鸣。夫气喘之症，举世皆谓肺寒。不知先天这一点真气衰，即不能镇纳浊阴之气，阴气上腾，渐干清道，故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳，故治之而愈。
一治耳肿皮色如常。夫耳肿之症，每多肝胆风火。今见皮色如常，明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴，治之故愈。
一治舌黑唇焦，不渴，少神。夫舌黑唇焦之症，多困阳明胃火而作。果系阳明胃火，必现烦躁，口渴饮冷，二便闭塞等情。此则舌黑唇焦，其人并不口渴，却又少神，明是真阳衰极，不能薰腾津液于上。当知阳气缩一分，肌肉即枯一分。此舌黑唇焦所由来也。四逆汤力能回先天之阳，阳气一回，津液复升，焦枯立润，故治之而愈。
一治喉痛畏寒脚冷。按喉痛一症，原非一端。此则畏寒脚冷，明是少阴受寒，逼出真火浮于喉间，故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气，逐在里之寒，故治之而愈。
一治喉痛，身大热，面赤目瞑，舌冷。夫喉痛，面赤身热，似是阳症，又见目瞑舌冷，却是阴盛隔阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒，迎阳归舍，故治之而愈。
一治吐血困倦。夫吐血一症，总缘地气上腾，升降失职。人身气为阳，主升。血为阴，主降。今当升者不升，不当升者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：益火之源，以消阴翳。是教人补火以治水也。又云：壮水之主，以制阳光，是教人补水以治火也。四逆汤力能补火，故治之而愈。
一治齿缝流血。夫齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液。真阳不足，不能统摄血液，故见血出。四逆汤力能补肾中之阳，治之故愈。
一治朝食暮吐，完谷不化。夫饮食入胃，固以胃主。然运化之机，全在先天命门这一点真火，始能运化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮为阴盛之候，阴气上僭，心肺之阳不能镇纳，故听其吐出也。四逆汤力能补命门下火，故治之而愈。
一治足心夜发热如焚，不渴，尿多。夫足心发热如焚，人皆谓阴之虚也。夫阴虚由于火旺。火旺之人，尿必短赤，
口必饮冷，理势然也。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也。四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈。此病予亲身患过，并治好多人，此法即是丙夺丁光之义也。知得丙夺丁光，便知得阳衰不能镇阴的旨归也。
一治面赤发热，汗出抽掣。夫面赤发热，汗出抽掣，近似中风，其实不是，务必仔细斟酌。如其人本体有阴象足征，即不可当作风热，须知面赤［1］发热者，阳越于外也。汗出抽掣者，阳亡于外，不能支持四维也。四逆汤力能回阳，阳回则诸症自己。
一治大便下血，气短少神。夫大便下血，固有虚实之分。此则气短少神，必是下焦之阳不足，不能统摄血液。四逆汤力能扶下焦之阳，阳旺则开阖有节，故治之而愈。
一治头摇，面白少神，夫头摇之症，人目之为风。而予于此症，察其人面白少神，如其为清阳不升，元气虚极，不能镇定也。四逆汤力能扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁，故治之而愈。
一治背冷目瞑。夫背为阳中之阳，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真阳衰极，阴寒内生，阴盛则阳微，故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳，故治之而愈。
一治舌腰硬而青。夫舌肿一症，似乎心火旺极，不知舌仲而青，此乃阴寒太盛，逼出真火，欲从舌尖而出，故见肿硬青滑。四逆汤力能补火，祛逐阴寒，故治之而愈。
一治唇肿而赤，不渴。夫唇肿之症，近似胃火，胃火之肿，口必不大渴。今见病人唇肿而口并不渴，可知阴火出于脾间。四逆汤功专补阳，阳旺则阴火自消，故治之而愈。
一治鼻涕如注面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、内伤之别。此则面白无神，明是真阳衰于上，不能统摄在上之律液。四逆汤力能扶坎中真阳，阳旺自能统纳，故治之而愈。
一治尿多。夫尿之多，由于下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆汤力能补下焦之火，故治之而愈。
一治周身发起包块，皮色如常，夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈。
一治周身忽现红片如云，不热不渴。夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症，未有不发热而即作者，亦未有口不渴，而即谓之火者，此处便是认症机关。予每于此症，认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而愈。
一治发热谵语，无神不渴。夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳症热伏于心，精神不衰，口渴冷饮，小便亦必短赤。此则无神不渴，明是真阳衰极。［眉批］在无神二字上定案。发热者，阳越于外也。谵语者，阴邪乘于心，神无所主也。不渴、无神，非邪火也。四逆汤力能回阳，阳回则神安，故治之而愈。
一治两目白晴青色。夫白轮属肺，金也。今见纯青［1］，日无白色，是金气衰而肝木乘之也。妻乘于夫，是乾则不振，纯阴无阳之候。［眉批］坎中一点真金即真阳也，人活的即此。多在死例。四逆汤力扶坎中之金，金气一旺，目睛自然转变，故治之而愈。
一治两目赤雾缕缕，微胀不痛。夫目窠，乃五脏精华所聚之地，原着不得一毫客气。今见赤雾缕缕，疑是阳火为殃，不知阳邪痛甚、胀甚，此则微胀不痛，明是阳衰于上，不能镇纳下焦浊阴之气，地气上腾，故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛寒，阳光一照，阴火自灭，故治之而愈。
按此方功用颇多。得其要者，一方可治数百种病。因病加减，其功用更为无穷。总之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。予非爱姜、附，恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。
这是我老师在临床中治疗的医案，用麻黄附子细辛汤收全效。
1，男，49岁。一年前无明显诱因出现头痛，经各大医院，遍做各种检查均无明显异常，服镇痛药后，能暂时缓解，停药则复。迁延至今，现头部疼痛频作，遇冷遇风更甚，腰痛时有冷感，舌淡红苔薄白脉沉。诊毕，亦书麻黄附子细辛汤原方一剂。第二日，复诊，头痛大减，凉意若失。效不更方，继守前方治疗，半月而愈。
2，男，48岁。自述皮肤瘙痒，时发疹块或疹点五年。曾到各级大小医院治疗，前医予抗菌，消炎，抗过敏，中医予清热解毒除湿，效不显，仍常年反复发作，痛苦不己，经人介绍前来就医。症见畏寒，怕冷，背心为甚，气短，胸闷，前臂、背心现暗红皮疹，痒甚，舌质暗红苔薄白，脉沉迟。诊毕，予麻黄附子细辛汤原方一剂。次曰，复诊：述服药半小时即觉全身舒畅，皮疹瘙痒顿减，疹块未见新发，背部冷感顿消，胸闷气短若无。予原方加减续治，逐渐向愈。
从郑钦安扶阳思想谈温补（强壮）介入疗法
郑寿全，字钦安，四川邛州固驿镇（今成都市邛州固驿镇）人，生于清道光四年（1824），卒于清宣统三年（1911），享年87岁。著有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书传世。以善用姜、桂、附等温热药著称于世，后来被四川医界咸尊为“火神派”之鼻祖。
他认为“万病皆损于阳气”，“有阳则生，无阳则死。夫人之所以奉生而不死者，惟赖此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生”。故在论治时即强调“治之但扶真阳，内外两邪皆能灭，是不治邪而实治邪也”。并认为：“阳者阴之根也，阳气充足，则阴气全消，百病不作”。在辨认阳虚病时说：“阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，瓜甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴”。他善用大辛、大热的姜、桂、附之类药物，如理中汤、四逆汤治疗阳虚虚损症，并认为“四逆汤力能扶先天之真阳，并非是为少阴立法，而上、中、下三部之法俱备，复谓“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷，余用此方救好多人，人咸目余为姜附先生”。
只要病人表现出有阳虚的症状，不必等到非要出现十足的少阴症，尤其是有慢性病或其它合并症，或一向体质虚弱者可及早采用扶阳温补培养正气，再辅以祛邪，事半功倍。在苦寒药物盛行，西药抗生素类滥用的当今医界，慢性疾病突出，多兼有并发症者在单一治疗无奈的情况下，温补介入疗法将具有一定潜在的临床应用价值。不少医者也都意识到了这一问题。
现代已进入了老龄化社会，不少老年人体质虚弱，慢性疾病多，并发症普遍存在，西医治疗多是针对某一种病症单独用药，不能兼顾。抗生素类药物和中药苦寒之剂的大量应用，严重影响了人体正常的免疫力，伤害了正气，对进一步的有效治疗和康复人为地设置了医源性和药源性障碍。在辨证的基础上，温补介入疗法的应用将有效地避免和减少此类情况的发生。
祝味菊常用温药方简介
祝味菊擅用温药建功，药方独特。经实践证明疗效很好，现整理如下一些方子共大家研究、参考：
一、温补。
祝氏常施用于肺结核、阴疽溃疡等内外科疾病。谓“中医治肺结核无特效药物，予之所以能治愈肺病者，全持大剂温补药物，补阳培阴，增气养血，鼓舞自身正气量，以包围病灶与扑灭细菌，因而获得成功，”举例所用药物为：附子、黄芪、熟地、党参、当归、桂枝、炒白芍、磁石、炒白术、菟丝子、仙灵脾、苏子、百部、紫菀、山药、麦芽、杏仁和紫河车等。
二、温潜
擅长内科调理。对附子的应用可谓出神入化。祝味菊用附子，每与活磁石或生龙齿、生牡蛎并投 (一般用附子15g 磁石50g 生龙齿和生牡蛎各用50g)，如此温阳与潜阳配伍，可以监制附子辛燥升浮之弊。这种温潜结合的配伍方法，补充发展了《伤寒论》中附子的用法，使附子的应用更为广泛。祝味菊还常以附子与酸枣仁、朱茯神配合使用，取其温阳和营，使温而不燥。这与仲景以白芍监制附子辛燥伤阴有异曲同工之妙。
《祝味菊先生医案》中，用附子或制川乌治疗的病症有: 外感发热(包括发热咳呛、发热头痛、发热神昏、间日寒热)、滞下、会阴胀痛、滞下、失眠、浮肿、中满呕恶、下肢痹痛、鼻衄、咯血、咳嗽、喘促、头昏便闭、病后纳少、病后体虚等，均收到良好效果。其中会阴胀痛用制川乌治疗; 带下腹痛初期，用制川乌配干姜、酒制大黄温中导滞(制川乌用15g 干姜9g 酒制大黄6g; 儿童减量，用制川乌6g 干姜3g 酒制大黄3g)。祝味菊用附子、制川乌治疗的病证，一般没有明显的畏寒、肢冷倦怠等症状，但舌脉合参，符合虚寒证的特征。这就是说畏寒肢冷并非虚寒证成立的必备症状。
《祝味菊先生医案》中附子、制川乌主要应用于以下几方面: 温中达表卫气源于中焦，中焦虚寒、卫气不达，则表邪留恋，症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳，配合麻黄、桂枝、生姜等，共凑温阳达表之功。兼咳嗽或咳嗽气逆，加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮; 头痛，加羌活、蔓荆子祛风清头目; 苔腻作呕，或苔黑腻泛恶，为痰湿中阻，加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食，顺气和中; 湿浊蒙窍，神识渐昏，舌黑而润，汗出齐颈，酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机，芳化淡渗。
温解少阳《伤寒论》少阳证之病邪偏于热，因热郁少阳，少阳枢机不利，故有往来寒热、头痛、口苦、咽干、脉弦等症状。故仲景制小柴胡汤以柴胡、黄芩为主药和解少阳郁热。温病邪入膜原，以湿浊之邪为主，故达原饮用柴胡、川朴、草果、槟榔之类开达膜原。对于脾肾阳虚，寒湿郁滞少阳，以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症，祝味菊用附子温补脾肾，炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒，共凑温阳化浊，和解少阳，透达膜原之功。
温调营卫营卫不和，其实是营卫两虚所致，所以《伤寒论》中桂枝汤用桂枝、甘草辛甘化阳以实卫，芍药、甘草酸甘化阴以养营，生姜、大枣健脾胃以助营卫之化源。桂枝汤即是通过平补营卫而起到调和营卫的作用。但对于体质虚寒而营卫不和的病证，桂枝汤就显得药力单薄了。祝味菊以温调营卫法，方选黄芪健中汤加减。肺主气，宣卫气，卫气属阳，故用附子、黄芪、桂枝温阳益气，升阳实卫; 心主营，营气属阴，故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营; 营卫源出于中焦，故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州，以资气血生化之源，并使补药灵动不滞。祝味菊的温调营卫法较桂枝汤的力量大大加强了，并偏于温补，常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。若病后纳少，脉细缓，加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品，既能温调营卫，又可温阳建中; 汗多，加重白芍用量; 夹痰湿，加白芥子、半夏。
麻黄附子细辛汤 对过敏性鼻炎可以说是特效
麻黄附子细辛汤对过敏性鼻炎可以说是特效，但居然没人用。。。。?
我周围的朋友用过之后几乎没有不显效的。这个方子很便宜，平均一天不到2块钱，方便，实惠。?
唉，中医如此堕落了。都是那般庸医整的！?
过敏性鼻炎是可以用中医治好的！?
如果不愿用麻黄附子细辛汤（可找前面的帖子察看详细方子和用法），也可以用如下药物泡酒。效果也非常不错,但比麻黄附子细辛汤稍慢点。但一般2天眼痒的症状可以减轻，一周内，鼻子通气，停止喷嚏，眼痒消失是可以达到的。?
枸杞150g，黄芪150g，白术100g，防风50g，当归50g，60度白酒4斤。泡5-7天即可喝.每天搅动药酒一次.?
如果腰膝寒凉者，加桂枝50g.腰膝不凉着不用加.此方是著名的玉屏风散加枸杞当归,滋阴补血,补气固表.加桂枝的目的是散寒.也曾经有不少单用玉屏风散治好过敏性鼻炎的.?
每天早晚各空腹服30-40ml.看自己酒量了.但此药酒劲大,最好每次不超过1两.毕竟是空腹服用.当然,现在是冬天,如果能温服,效果更好.再次告诫各位,不要随便用西药.西药是治不好这个病的.治本的关键在于提高自身免疫力.麻黄附子细辛汤和玉屏风散都是提高免疫力的经典名方啊!如果能同时跑步锻炼身体,相信效果会更好了.?
所谓的过敏源，其实就是寒凉！如果每天热水泡脚，泡至后背出汗，对此病也很有效果。?
不愿吃药者，也可用艾炙或针灸足三里，肺俞等穴位。同样能治好。但我对穴位不是很熟，没用过，只是看很多论文有过研究。所以，艾炙或针灸我无法做具体指导。?
我现在奇怪的就是为什么这么多人，这么多年鼻炎了，为啥不用这些经典的方法，而用西药！！！如果再没人用这些方法，那我就真是无语了。?
呵呵，很好很好。终于有朋友的症状减轻了。甚感欣慰啊。?
对于您的问题，回答如下：?
1，负责任的药师一般不给下方.这个很正常.如果不管三七二十一就给下方,往往是不负责任的药师.这个药量比《伤寒论》原方要轻得多,原方用的不是制附子,是炮附子,毒性比制附子大多了.张仲景的经典明方流传几千年了,可惜庸医当道.敢开此方的医生都不多.现在的药药性远不如以前的野生药.所以只要按我的说明服用,不会出任何问题.如果过敏性史长,建议您继续服用一段时间,以清除余病.?
2，考虑到您有哮喘和年龄问题,加炙甘草3-6g,可缓解症状.停药后,哮喘加剧的情况即可恢复.气虚也可引起哮喘，黄芪可以缓解.?
3，所谓“细辛不过钱”的说法是指单用细辛一味药而言.而且这个说法也只是教程说法,基本不准确.《伤寒论》里用细辛的量远远过钱.有名家用细辛超过过45g,也没出问题.关键是要对症.如果我搭脉之后,可以根据具体情况下细辛的量.曾经给过10g的量,也没出问题.一般情况3g足矣.再说因为没有脉象,所以先只能给3g.如果寒重者,细辛3g远远不够.至于麻黄附子的量,这个也需要辨证.但一般情况麻黄10g,制附子15g足够了.《伤寒论》里用炮附子达到30g以上的方子多的是.关键在于久煎,附子久煎之后毒性被分解.古四川人有喝附子粥的习惯,久熬之后无任何毒性.原因是,长江水乃冰雪所化,寒气太重.川人需要借附子之热散寒,否则必病.当然,吃辣椒的道理也一样.所以,每个地方的生活习惯是与当地气候有关的.?
另外,如果能买到灵芝的话,最好灵芝黄芪一起煮粥喝.灵芝扶正气之力强,黄芪补气之力强.连续吃半个月左右之后根据情况可以停吃.然后隔3-5天吃一次,这样可以长期巩固效果.如果喜欢喝酒的话,我前面的帖子给过药酒的方子,也是补气血增强抵抗力的好方.?
当然，如果还有别的病，需要另加别的药物。一般中老年人会有气血虚，脾虚，肾阳虚的情况。?
当归补血，黄芪人参补气，白术山药补脾，韭菜羊肉狗肉牛肉都是补阳之品，可以多吃。?
希望您早日康复！我也不算白忙活了。呵呵?
蒸桑拿会好一点，还要多锻炼，有氧的?
蒸了一次桑拿，当天晚上鼻子就不痒了，早上起来还流清涕，第二次后，早上不流清涕了。?
说了这么多，两字最有效：保暖。?
贡献一个偏方，我的慢性鼻炎就是这个偏方治好的。?
搞个干净烟斗，再到中药房买干玉米叶。通过烟斗燃烧玉米叶，从嘴里吸入，从鼻腔呼出，一天2次。我坚持了3个月,彻底根治了慢性鼻炎。不知道对过敏性鼻炎是否有效。先与大家分享一下。?
1）鼻炎患者很多都是过敏体质，所以需要相对远离过敏源、不要紧张和压抑、生活习惯要规律些；?
2）无论是否过敏性鼻炎，鼻炎都是有炎症的，大都是鼻炎病毒引起，所以必要时候还是要吃药（中药甚至抗生素）.只有去除炎症，才有康复可能。（当然准备要孩子前注意不要乱吃抗生素）；?
3）对过敏严重的发作，类激素、激素喷雾器、吸入器的使用还是必要且有益的，还是那句话--只有去除炎症,才有康复可能。且，喷雾的少量吸入和喷入，剂量很少，对人体副作用不大，远小于直接口服，副作用可能也小于你不用此药好得慢带来的对身体的伤害。?
4）过敏.鼻炎去看中医,一般诊断结果都会包括肾虚.肝火旺等.（但我其实没搞明白其间真正的因果关系：是肾虚.肝火旺会导致易过敏.得鼻炎呢,还是过敏.鼻炎发作久了人自然就肾虚.肝火旺.）Anyway,所以,至少我的经历时,鼻炎发作厉害时候,体质差,怕风/冷,易感冒,但同时容易出汗.所以,平时要穿着适当,不要太少,易着凉；不要太多,易出汗,也要着凉.或者气温多变时节,多穿脱一件背心.外套.
5）在体质相对较好的季节.过敏和鼻炎的淡季（发作季节多治疗，恢复好了再锻炼）,适当多锻炼身体，推荐慢跑.长距离散步和游泳,如果会打太极也不错.我在国外是做些非剧烈运动的,跑过慢跑、骑自行车,回国以后走路也蛮多的,另外我在出国前不久就学会了打坐，现在也还坚持，不过现在时间教短，也就几分钟了。早期，就有五官科医生建议我用冷水澡，从夏天坚持到冬天，当时我体质实在太差，没敢尝试。?
6）鼻炎严重，睡眠时候影响呼吸，减少吸入氧气，会影响大脑，比较明显的一个症状是容易记忆力下降。所以，鼻塞实在严重时候，必须多用嘴呼吸，虽然容易使得咽炎出现甚至加重、也比影响大脑好。?
7）鼻炎严重,经常擦鼻涕、擤鼻涕，会造成鼻中隔（不知道字写得对否）偏斜，当年出国前，医生还建议我做鼻中腔手术呢，当时害怕、我没有同意！所以最好能做到只吸鼻涕（用吸鼻器或纸巾）。?
过敏基本是有遗传的，过敏和鼻炎也都是相当难治的，但即使不能根治，只要短期内（1-3年）能缓解发的症状,让自己舒坦些,慢慢提升体质，长期（5-10年）以后可能也是有很大机会基本治愈的。?
醋加大蒜,加热,闻
包你治好过敏性鼻炎
病症急发时候用西药或中西药治疗?
病症缓解时用中药（煎药调理）?
暂时没有病症、或症状不明显时，多锻炼?
慢慢提高体质,才是战胜鼻炎和/或过敏的通常可选道路。?
很严肃的告诉各位,过敏性鼻炎是绝症……?
我,我父亲,母亲,都有,我父母都是医院的主任医师，并且他们的同事也很多都是过敏性鼻炎患者……?
我从初中开始得这个毛病，到现在已经10几年了，不过在辞职2年后稍有改观，可能和身体发胖抵抗力增加有关系,原来几乎每天一次，现在基本上每2周犯一次……?
天天坚持慢跑40分钟,已经彻底远离过敏性鼻炎的人飘过。。。。。。?
每天早上吃点蜂蜜,坚持1年,基本不再犯.?
另外再说些体会吧，过敏性鼻炎，特别是对冷空气过敏的，几乎全部都是因为体质弱造成的，中医认为是肾虚,以前我总觉得中医是胡扯，没科学根据，但现在我对肾虚和鼻痒的关系应该说是信服的，中医的确有道理！毕竟身体是一个器官关联性很强的组织?
我发现,吃些六味地黄丸+21金维他效果不错的说，肾气足，人才有精神?
最好的地黄丸是大颗粒，捏起来偏软的，20多一盒的那种，便宜点的九芝堂也可以?
因此我的经验表明，坚持锻炼，提高自身免疫力是关键。或许跑步对于治疗过敏性鼻炎还是挺有用的。?
稍懂点点中医,给大家一个名医刘渡舟老先生的方子吧。已经用过多次，效果不错。但一般药房可能不给抓药,因为每味都是毒药。其实这是《伤寒论》上的经方，只要没有高血压，心脏病，安全得很。?
麻黄附子细辛汤：麻黄10g，制附子15g（一定要先煎30分钟以上），细辛3g。一天一付（2块钱不到），小孩药量减半.平日如果心跳比较快的人（90次以上），或汗出比较多的人另加炙甘草3g。高血压，心脏病患者禁用.如果体质很差的人，喝完药后感觉口麻，恶心等症状，说明附子煎的时间不够，是附子中毒的迹象.速服蜂蜜或绿豆汤，立解。?
此方对付过敏性鼻炎效果很好，一般1-2付见效，坚持10付以上，应该一般情况下能治愈，但不能保证在某种条件下不复发。?
愈后,最好能整点灵芝，黄芪熬粥喝一段时间，以巩固疗效。没有灵芝单用黄芪也行。?
鼻炎的根本在于肾虚，体寒，正气不足。中医没有过敏之类的说法，所谓的过敏性鼻炎其实就是寒凉引起的,所以保暖很重要。尤其是腰部和足部的保暖。平时手脚凉，腰膝凉的人基本都有鼻炎。?
现在的附子药性远不如以前了，而且制过之后一般也没剩多少毒性了，以前一般要求煎50分钟以上的（文火）,现在30-40分钟基本差不多了。别的药下去再文火煎20分钟即可。?
居然就一个朋友问这个方子。唉，此方对过敏性鼻炎和其他鼻炎相对来说算是特效药了。。。?
看来中医真的是堕落了，只怪如今庸医太多，经方无人会用。。。?
其实一部《伤寒论》就可以解决目前大多数的病痛了，只恨无人会用。?
希望这位朋友贴上药后感觉，一般来说1-2付见效，最快的服药2个小时鼻塞症状就开始减轻了。?
当然,病重的话，可能见效稍慢，但2付一般会有好转。坚持服用即可。?
所以,平时尽量不要吃寒凉性的东西，比如海鲜，冷饮等等。西药也不能乱吃，那玩意只有害处。多吃炖菜,多喝热白开水，停止喝绿茶菊花茶等凉性茶。?
当然,要想完全根治鼻炎而不复发的办法只有一个：锻炼身体，增强体质。别无他法。?
附子先煎,然后下麻黄细辛。?
这三味药都有毒，附子的毒性久煎可以分解。伤寒论 原本要求麻黄也先煎去沫，但现在的麻黄质量远不如以前,用药量也小，这一步就不必要了。?
附子先煎也是为安全着想，其实现在的附子质量也很一般，15g制过的附子的毒性几乎不会有什么不良反应。因为是在网上，所以我把用药禁忌和不良反应及解救办法写得很清楚了，就是以防万一。我给周围朋友用，一般都没有先煎，没出现过任何不良反应。?
注意用药禁忌和坚持用药。如果病重，不是一辆副药就可断根的。停药后可以用黄芪熬粥加强身体抵抗力。
麻黄附子细辛汤有感
“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。”，偶遇两例慢性支气管炎急性发作，却收到奇效。想之余，品之效，感古人的治疾之妙，叹余学验微少。
患男高龄，往有喘疾，偶遇风寒则喘作，常抬肩张口，面唇紫黑，常输液三素、吸氧而缓解。此次夏日发病，恰遇本人出差，去人民医院输液三素三日，而不解。刻下：面色黧黑、张口抬肩、喉间痰声辘辘，色白成泡沫状，胸闷如窒，倦怠乏力，手足不温，鼻流清涕，舌苔白滑，关脉滑而有力。余思须臾，无计可施，病人拒绝输液，要求中药治疗，深思良久，感麻黄附子细辛汤可试之。遂加藿香、佩兰等三服药。不料两剂下后，效奇。后给予调补肺肾而善后。
盖此证因阳虚正衰，正不胜邪，故喘咳而不愈，复感风寒夹湿束肺，宣肃失司，且寒邪伤阳，阳气益亏，摄纳无权，湿邪合而为病，痰湿阻肺，宣降失调，以致出现内外合病，虚实夹杂之证，表邪不解则阳气难复，故用本方加味以达温阳解表化湿，宣肺平喘，如此表湿之邪而除，三焦气道通畅，水、湿、饮而归正化，诸症得以而解。
神奇的中医疗效，让我见证了古人的博大智慧--------。
麻黄附子细辛汤临床应用举隅
2009-08-13 20:42背凉多是肺受了寒气发不出来，可以每天用热水泡脚到背部出汗。严重的去走个火罐吧，走几次就好了。
麻黄附子细辛汤方出仲景《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛三味药组成，功擅助阳解表，为治“少阴病始得之，反发热脉沉者”之太阳少阴同病之方。笔者近年来用本方加减治疗阳虚感寒所致的病证，疗效满意，介绍如下：
1 背部恶寒证
王某，女，35岁，1996年4月10日初诊。主诉：背部恶寒3年余，加重1周。现病史：近3年来，患者常觉背部正中如碗口大一片恶寒，如透风状。初期以为感冒，自服散寒解表药，发汗之后症状减轻，但过后复发，夜间睡觉需穿背心始觉舒适。现时至春天，仍着冬装，且背部覆以狗皮，仍感恶寒。周身拘急，同时伴胸中窒塞感，咽部不适，气短心悸，时欲叹息。经胸透、心电图、血常规检查，排除心肺疾患。查体见患者形体略胖，面色晦暗，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细。询之饮食睡眠尚可，大小便、月经均正常。胸中窒塞感以凌晨为甚。考虑为少阴阳虚感寒，给予麻黄附子细辛汤加味：麻黄、炮附子各9g，细辛3g，羌活、枳壳各12g.3剂，水煎服，1剂/d.患者服药一剂即感背部恶寒减轻，胸闷心悸等症好转；药进3剂，背部恶寒消失。唯时感胸闷气短、咽部不适，于上方中加黄芪30g，桔梗12g，甘草6g，继服3剂。药后患者感胸中畅快，咽部舒适而痊愈。随访半年未复发。
按：背部正中为督脉所循，督脉主一身之阳。太阳经脉夹脊而行，少阴阳虚感寒，太阳首当其冲，故表现为背部恶寒，状如透风。阳虚失于温煦，则周身拘急；胸阳不振则胸闷气短、心悸。治以助阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味。方中麻黄解表散寒，附子温经助阳，细辛既能助麻黄解表，又可助附子温经散寒，加羌活以增强麻黄解表之力，枳壳善理胸中气滞。药证相符，故获药到病除的效果。
2 慢性肾炎
宋某，女，65岁，1997年4月8日初诊。患者有肾炎病史，虽经中西药物治疗，病情时有反复。1周前因外感风寒致病情加重，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，周身拘急，腰部冷痛，腰以下如坐水中，疲乏无力，夜尿多，每夜3～5次，小腹冷痛，大便时稀软，日2～3次，不成形，形体肥胖，面色晦滞，四肢不温，舌质淡红，舌苔白滑，脉沉细。查尿常规：蛋白（++），白细胞2～5个/高，红细胞1～3个/高，大便常规正常，尿素氮、肌酐均在正常范围。据脉证中医辨为脾肾阳虚，气化失职。治以温肾健脾，化气行水，方用金匮肾气丸加减：肉桂6g，炮附子、山萸肉各9g，熟地、山药、菟丝子、薏苡仁、女贞子各20g，茯苓、桑寄生、怀牛膝、旱莲草、芡实、金樱子各15g，苍术、白术各12g.5剂，水煎服。经上述治疗后，腰部冷痛及疲乏较前减轻，大便正常，精神好转，唯浮肿消退不明显。患者平时畏寒怕冷，背部有透风感，上方加麻黄9g，细辛3g，取麻黄附子细辛汤之意。5剂，水煎服，1剂/d.服上药后微汗出，患者顿觉周身舒适，浮肿明显消退，走路轻便，畏寒怕冷等症减。效不更方，继服15剂，患者浮肿消退，医学敎育网搜集整理精神爽，腰部冷痛愈。查尿常规示：蛋白（），白细胞2～3个/高。红细胞1～2个/高。为巩固疗效，给予金匮肾气丸，每次9g，日2次。随访至今未复发。
按：本例患者先天禀赋不足，加之平时调养不慎，损伤肾精，日久阴损及阳，导致阳气不足，阳虚感寒，影响肾的气化，故浮肿夜尿多；肾阳虚封藏失职，则出现蛋白尿；阳虚失于温煦则四肢不温，周身拘急，腰部冷痛；影响脾阳则小腹冷痛、大便稀软。初辨为脾肾阳虚，治以温补脾肾，方用金匮肾气丸加减，药证相符而浮肿不退。细询患者平时畏寒怕冷，背部有透风感。背部为太阳所主，少阴阳虚感寒，除影响肾的气化功能外，尚影响肺通调水道之功能。三诊于上方中加麻黄、细辛，温散在表之寒邪，恢复肺通调水道的功能。里阳得助，外寒得散，医学敎育网搜集整理则身体康复。
3 冠心病
张某，女，65岁。1997年5月14日初诊。患者素有冠心病病史，近来因外感致胸闷心慌加重，伴恶寒肢冷，精神萎糜，倦怠嗜卧，动则气短，少气懒言，自服感冒药效果不显。查体见患者形体肥胖，面色晦滞，舌质暗淡，舌苔薄白而润，脉沉细而结。心电图检查提示：冠状动脉供血不足。据脉证中医辨为心肾阳气不足，复感寒邪，治以温里散寒，方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄6g，炮附子9g，细辛3g，黄芪30g，炙甘草10g.3剂，水煎服，1剂/d.药后患者周身微汗出，恶寒顿减，精神振作，无胸闷心慌等症。守上方2剂，诸症消失，改用桂枝汤加减调理1周，病情渐趋稳定。
按：患者有胸闷心慌、气短等心阳不足之症，又有肢冷嗜卧、脉沉等少阴里寒，并兼有寒邪外侵之表证，但究其根本乃少阴阳虚感受寒邪。治以温里散寒，方中麻黄、附子、细辛温中去寒；黄芪、甘草补气养心，合用则里阳得助，外寒得散，心气得补，疾病向愈。麻黄附子细辛汤证为临床常见，只要认真辨识，即可依法施治而取效。医者往往因本方为大辛大热之剂而弃之。“有是证即用是药”，且中病即止，只要辨证准确，效如桴鼓。方中附子一味，宜先煎15～30分钟，使乌头碱分解，毒性减弱；细辛用量可根据患者体质强弱和病情轻重而适当增减，不必仅限于3g。医学敎育网搜集整理
辛温解表剂——麻黄附子细辛汤
出自于《伤寒论》
[方剂组成]：麻黄、细辛、附子
[功能主治]：本方三药合用，补散兼施，既可使外感寒邪能从表散，又能固护真阳，使里寒为之散逐，故本方能助阳解表。本方主要用于阳虚表寒之证，并既可祛痰利水而治咳逆上气，又能温经散寒而除风湿痹痛。
[现代研究]：麻黄具有显著的发汗解热、平喘镇咳、抗炎、抗过敏、镇痛以及中枢兴奋等作用，而且尚具有显著的肾上腺素神经兴奋效果，使血压升高、心搏增加、血糖升高。附子有显著的强心、扩张外周肌肉血管、抗炎、镇痛、兴奋肾上腺皮质及抗寒冷作用。细辛也具有显著的镇痛、抗炎、解热、解除支气管痉挛以及抗组胺、抗变态反应等作用，故既能增强麻黄之解热、平喘、抗炎抗过敏等作用，又能增强附子的振奋新陈代谢、强心，扩张外周血管、增高血糖、镇痛抗炎等效果。
临床上主要用于感冒、流感、支气管炎以及急性肾炎初期等病而有阳虚表寒现象者，另外也可用于血管神经性浮肿、肾炎水肿、关节风湿病、神经痛、腰痛、过敏性鼻炎发作期等呈寒证或痰湿表现者。
临床麻黄附子细辛汤应用
本方是治疗少阴病初起，反发热、脉沉的方子。
方药：
麻黄9、细辛5、炮附子10、水煎服。
少阴病，就是： “脉沉细，但欲寐”{即精神不振，想睡而睡不着}。这是病人平素肾阳虚，有被寒邪侵袭所致。但是少阴病不发热，现在有发热的表证。表证应该脉浮，而现在是脉沉。这就说明了既有太阳的表寒，又有少阴的里寒，非用表里兼治的方法，不能恢复健康。因此用麻黄发散太阳的表寒，细辛温散少阴的里寒，再加炮附子助阳温肾，通散表里之寒。这种发表和温经并用的方法，可以相得益彰，是治疗少阴病而有表证发热的方法。
麻黄附子细辛汤治验三则
麻黄细辛附子汤出自《伤寒论辨少阴病脉证并治第十一》301条：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”方中麻黄发表散寒，附子强心肾之阳气助麻黄之发散，细辛搜剔、温散深入十二经之寒邪。本方药仅三味，配伍精练，功效卓着。现代临床应用已远远超过《伤寒论》所载治疗范围。可以用来治疗心肾阳虚兼外感寒湿所致的一系列虚寒性病症。笔者临床用本方加味治疗慢性颈肩背腰腿疼痛，收到满意疗效。总结如下。
案1
张某，男，41岁。有20多年慢性腰酸痛史，体质偏弱，每逢冬季大便必溏薄不成形。2007年12月因连续伏案工作导致腰部剧烈酸痛，当地医院CT显示为L3-L5中央型腰椎间盘突出。刻诊：腰酸痛明显，坐卧不宁，饮食尚可，大便溏薄无形，稍恶寒不发热，舌淡红，苔白厚滑腻，脉沉弱无力，诊为太阳少阴同病。处方：麻黄15克，黑附子35克（先煎2小时），细辛20克，桂枝15克，土鳖虫15克，仙灵脾30克。水煎服，日1剂，分2次服。连服30天，酸痛大瘥，仅用力敲击两侧腰部肾区尚感酸痛，工作无妨，纳便如常，考虑到其慢性病史，以及正逢冬季寒湿大盛之时无法立收全效，嘱其注意腰部保暖，不可过于劳累。于第二年5月天气暖和之时，再以麻黄15克，附子45克，细辛15克，土鳖虫10克，仙灵脾30克。连服30天，腰部酸痛若失，告愈。
案2
钟某，女，60岁。2011年9月由其子开车送来就诊，自述颈肩背酸痛日久，头昏重，严重时不能站立，每日须由家人陪护左右以防跌倒，有慢性胃病史，刻下不能闭目站立，头颈后部到肩背部酸痛明显，纳眠可，舌淡红润滑少苔，脉浮缓，以麻黄附子细辛汤加味治之：麻黄6克，黑附子15克，细辛10克，茯苓30克，薏苡仁30克，半夏10克，佩兰10克，羌活10克，石菖蒲10克，桑枝10克，桂枝10克，姜黄10克。水煎服，日1剂，分2次服。次日酸痛大瘥，自己开电瓶车前来复诊。上方加减共服8剂，期间推拿5次，痊愈。
案3
周某，女，53岁。2011年10月31日来诊。L4-S1突出7个月，腰重着下坠感明显，左大腿酸痛影响睡眠，夜寐不安，腰部按压疼痛难忍，舌淡红，苔薄白润滑，脉浮无力，重按弱，纳便可。诊为太阳少阴同病，以麻黄附子细辛汤加味治之。处方：麻黄6克，黑附子30克（先煎1小时），细辛15克，制川乌6克（先煎30分钟），川椒10克，菟丝子15克，当归20克，熟地15克，薏苡仁30克，茯苓20克，炮姜10克，地龙10克。水煎服，日1剂，分2次服，5剂。每日推拿1次。11月5日续诊，自述腰部重着感和按压酸痛感明显减轻，脉仍无力。处方：麻黄6克，黑附子30克（先煎1小时），细辛15克，川椒10克，菟丝子15克，当归20克，熟地15克，薏苡仁30克，地龙10克，鸡血藤10克，炮姜15克，伸筋草10克。水煎服，日1剂，分2次服。每日推拿1次。此后继续按以上两方加减使用，共服25剂，推拿22次，痊愈。
按：以上案例皆以麻黄附子细辛汤为主方。笔者认为，本方为“开门方”，作用是打开腠理之门户，使瘀滞在腠理肌肤之寒湿邪气有发散的通路，再根据患者各自兼有的阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒盛、湿盛等选用相应的药物治之，自然应手而愈。尤其是案1，患者长期腰酸，又无推拿等治疗，处方加味也不多，因头一个月治疗是在冬季，正值寒湿之邪壅盛之际，加之病程长久，所以未能痊愈，待来年五月阳气最盛之时继续治疗，才告全效。
麻黄附子细辛汤治寒积头痛
吴某，女，57岁，2008年11月15日初诊。反复头痛20年。曾就诊于多家医院，头颅CT、脑电图等检查均未器质性病变，脑血流图提示脑血管供血不足。诊断血管性头痛，神经性紧张性头痛，服用脑复康、谷维素、脑心舒口服液无效。症见头冷痛如凉水浸淫，痛如锥剌，疼痛难忍，恶风怕冷，以左侧为甚，得温痛减，每遇冬季而发作或加重，伴体倦懒动少言，似寐，舌淡苔白脉沉细。辨证属阳虚寒头痛，治宜温阳散寒，活络止痛。
药用麻黄10克，附子（先煎）20克，细辛10克，淫羊藿30克，葛根、白芷、川芎各15克，柴胡10克，蜈蚣一条（研末，分3次冲服）。每日一剂，水煎取汁300毫升,加白酒20毫升，分早、中、晚3次温服。
二诊：服药7剂，头痛减半，头颅觉温，效不更方，上方去白酒，去麻黄易蜜炙麻黄，又服7剂，头痛若失，病已告瘥。但避风寒，继以温肾全鹿丸6克，每日两次，淡盐水调服，巩固一月善后。一年后随访未见复发。
患者反复头痛20年,原系年轻时产后疏于调养，触冒风寒，陈寒痼积，损伤阳气，遇冷加重或复发，常求西医而临时取效。中医认为头为诸阳之会，督脉总督一身之阳气。阳虚不能温煦脑之脉络，故头颅冷痛如凉水浸淫，病久入络则痛如锥剌，阳虚不能卫外则恶风怕冷，虚阳得温似补而痛减，阳气不伸则体倦懒动少言，《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”舌淡苔白脉沉皆阳虚寒气痹阻之象。故主方以麻黄附子细辛汤温阳散寒，淫羊藿助麻黄附子细辛温补阳气，疏通脑之脉络，葛根止痛效佳，得白芷、川芎、柴胡共同对症止痛，蜈蚣祛风通络以搜邪，白酒加强活血化瘀又散寒，诸药合用，共奏温阳散寒、通络止痛之效。故不论久病新疾，只要辨证准确，用药得当，则可收到药到病除之良效。
麻黄附子细辛汤新用
来源：创新医学网
张存芳高兵包头医学院第二附属医院(014030)
关键词：麻黄附子细辛汤;咽痛;头痛;痹证;医案
麻黄附子细辛汤，方剂非常简单，仅麻黄、附子、细辛三味药组成。出自《伤寒论》少阴病篇301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”用来治疗阳气亏虚状态下，感受寒邪出现邪正相争而导致的发热即太少两感证。笔者在临床上把此方进行化裁配伍用来治疗阳气亏虚，寒邪困阻，表里同病而引起的疾病，往往疗效异常奇效。
1病案举例
1.1咽痛:王某，女，64岁，主诉：自汗不止，动则加重2月;咽痛10日。患者因服用治疗类风湿类药出现自汗不止。活动、情绪激动后加重，汗出后畏风寒，逐渐身倦肢软，饮食睡眠欠佳，1日前突感咽部疼痛，吞咽困难。舌胖大紫暗，苔薄白，脉沉弦紧。证属阳气亏虚，卫外不固，腠理不密，寒客咽喉。治宜扶阳解表，通达内外。方拟：麻黄附子细辛汤。处方：麻黄10g，制附子24g(先煎40分钟)，细辛6g。1剂咽痛明显减轻，3剂咽痛缓解，继拟四逆汤合桂枝汤加减温阳固表，调和营卫，半月自汗缓解，诸症亦随之消失。
按：咽痛之证，临床常见，但必须分清阴阳。临床大多以阳热论治，药用甘寒，苦寒之品，而附子之热视为大忌。但本例咽痛，参之舌脉，诸症显然与风热、燥热邪实上犯之咽痛有本质区别。此患者年过六旬，元阳本亏加之大量服用类风湿药更损自身阳气导致大量汗出，汗出二月，阳气更虚，“阳气者，御外而固也。”阳气防御功能明显降低，卫外不固，腠理疏松，风寒外邪、极易乘虚而入，直中少阴，寒邪闭束少阴(足少阴肾经，入肺中，循喉咙，上挟否本)，经络不通，收缩凝固，上滞窍道，寒客咽喉而致肿痛，乃为本虚标实，阳虚寒凝，太少两感之咽痛，故太阳少阴两经同治。麻黄附子细辛汤扶阳解表，通达内外。发中有补，于扶阳中促进驱寒，于散寒中不伤阳气，以致邪去正安。
由此亦见，咽痛非阳热独有，临床上属阴寒证屡见不鲜。范中林先生言“口中少实火”确实是阅历有得之谈。“善诊者，察色按脉，先别阴阳，……以治无过，以诊则不失矣”。《素问》
1.2头痛：陈某，女，40岁，主诉：头痛项强半年。患者半年前因野外练车后感头部胀痛，时疼痛剧烈，以巅顶，项部为主，遇风寒，阴雨天头痛加重，伴项背强直不舒，肩部酸困，平素感身冷畏寒，手足发凉，睡眠欠佳，多方服中药治疗无明显减轻，观之舌脉，舌淡紫苔薄白，脉沉细右寸弦紧。证属阳气亏虚，风寒外束，太阳经气不舒。治以温阳散寒，解肌祛风。方拟：麻黄附子细辛汤合葛根汤。处方：麻黄12g，制附子30g(先煎l小时)，细辛10g，葛根3g，桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草10g，生姜5片，大枣枚，剂后头痛明显减轻，继以此方加减调治半月，诸症缓解。
按：此患者素体虚弱，阳气不足，风寒之邪乘机入侵。《素问生气通天论》云：“阳者卫外而固也。”所以邪气能够中人，皆因人体阳气不足所致，风寒入侵太阳经脉，太阳经气不舒，经。脉失于濡养则头痛项强(太阳经脉上额交巅入络脑，别下项，连风府)。观舌脉符合阳虚感寒之病机。故以麻黄附子细辛汤为主，温经扶阳，解表