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工伤陪护证明书怎么写范文.工伤陪护证明书怎么写范文图片

本文目录导读:

  1. 申请人基本情况
  2. 受伤经过及伤情
  3. 医疗费用及后续治疗安排
  4. 工伤陪护证明书申请理由
  5. 附件材料

您好!

我是某某公司的员工,因工作原因不幸受伤,现正在医院接受治疗,为了保障我的合法权益,特向贵单位申请工伤陪护证明书,以下是我详细的申请材料和情况说明,请予以审批。

申请人基本情况

1、姓名:某某

2、性别:男

3、年龄:30岁

4、身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

5、联系电话:xxxxxxxxxxxxx

6、家庭住址:xxxxxxxxxxxxxx

7、工作单位:某某公司

8、职位:某某岗位

9、入职时间:xxxx年xx月xx日

受伤经过及伤情

1、事故时间:xxxx年xx月xx日 xx时xx分

2、事故地点:某某工地

3、事故原因:在进行某项工程时,由于操作不当,导致意外伤害。

4、伤情描述:经医生诊断,我的伤势为左手臂骨折,需要手术治疗,目前已拆除石膏固定,正在进行康复训练。

医疗费用及后续治疗安排

1、目前已支付的医疗费用:包括住院费、手术费、药品费等共计人民币xxx元,预计后续治疗费用还需xxx元。

2、后续治疗安排:根据医生建议,我将于xx月xx日进行左手臂骨折手术,术后需要进行康复训练,预计康复期为xx个月。

3、生活困难情况:由于受伤后无法工作,家庭经济负担较重,希望贵单位能给予一定的生活补助。

工伤陪护证明书申请理由

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,工伤职工在治疗期间,用人单位应当按照国家规定支付工资,工伤职工的配偶、子女和父母可以依法享受陪护待遇,为了保障我的合法权益,特向贵单位申请工伤陪护证明书,以便我在治疗期间得到家人的关爱和陪伴。

附件材料

1、病历本;

2、住院发票;

3、手术通知书;

4、康复训练计划;

5、其他相关证明材料。

在此,我恳请贵单位能够审批通过我的工伤陪护证明书申请,并尽快办理相关手续,如有需要,我随时愿意提供更多详实的信息,谢谢!

此致

敬礼!

申请人:(签名)

申请日期:(年月日)

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