理中丸病机及证候分析中焦虚寒失温四肢不温失运不欲食、吐、利、腹痛失化(土不_水)抽搐失摄出血、喜唾涎沫寒邪凝滞、心脉痹阻胸痹舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力阳气不足，作为气它还有固摄作用，也可以对于人体的津液的固摄、血液的固摄产生问题。所以在理中丸主治当中，有阳虚失血，病后喜唾涎沫。临床上有些，过去看一小孩子长期吐、利、泄泻的，经常流口水，病后喜唾涎沫，对津液失去固摄。阳虚失血，一般以下部出血居多，因为理论上讲，吐血、衄血、便血，以及月经过多等等，这个都可以，但一般以下部出血的为多。我们教材的主治分几个部份，第一部份基本的中焦虚寒见证，刚才讲到的温煦的能力，四肢不温，四肢清冷，以及腹痛，喜温喜按，吐、利、呕吐、泄泻，以及舌像脉像，这是基本的。反应出中焦阳虚失去温煦，失去温通，失去温化以后的一个表现。主治里还有阳虚失血，还有胸痹是由于阳虚之后相对的阴寒内盛，寒性收引气机不通，心脉痹阻，造成这种阳虚型的胸痹。这个方它是个基础方。所以即使是阳虚型胸痹用这个方，还要结合它具体的有没有瘀血阻滞，还是痰凝，痰湿凝滞，胸痹往往兼夹痰瘀。这来加减组成一些复合方剂。这个方是基础方，反应基础病机。包括病后喜唾涎沫，这都是阳虚不能固摄造成。方义分析温中祛寒补气健脾君干姜温中阳内生之寒温必兼补臣人参温补脾胃佐白朮健脾使甘草助人参补气，调和药性是温补结合。我们教材里面谈到整个温里剂概述里，也反复强调了，温和补相结合的方法治疗虚寒，是仲景时代，从他开始对后世影响很大。体现内生之寒，温必兼补，这样一个原则。这个方是很典型的一个方。君药，干姜，温中阳，侧重于祛内寒，温补脾胃，温脾胃阳气，和人参结合，温补结合。主要解决脾胃阳虚问题。佐药的白朮是考虑到脾不健运，阳气不足，运化无力，用白朮健脾，帮助脾胃运化。用甘草既能帮助人参补气，又能调和药性。使药力持久发挥。因为做为丸剂，它是服用较持久，丸者缓也。理中丸，如果要它发挥作法迅速的话，仲景认为丸不及汤。就要用理中汤、人参汤治胸痹这一类，要比较迅速打开这种阴寒凝聚，用汤剂较好。方义分析，过去医家有并不统一，有些认为应该人参为君，认为它阳虚，本质上还是虚，所以应该用人参为君药，这类医家意见占少数。比如成无己的解释，《伤寒》方君臣佐使，他就认为人参为君。多数的认为应该生姜为君。毕竟是以寒为主。实际上整个《伤寒论》《金匮要略》的方，仲景方，可以发现，人参为君极少。人参，仲景几乎时候都不作君药。他虽然没有明确君臣佐使，从它的地位，针对很多方里用的地位，它实际上除了助正祛邪，它补气方面大多数是一个辅助地位。而当时的用方用药，作为寒证，对温这个是很突出的。这是理中丸的方义分析。同时我们也谈到汤和丸，在力量和发挥作用方面的一个差别。配伍特点温补并行，以温为主。辨证要点四肢不温，腹中绵绵作痛，呕吐，便溏(吐利)，舌淡苔白，脉沉细。为温中祛寒的基础方，代表方。从这个方里，刚才提到腹痛，历来多数认为是脾胃本身阳虚，寒性收引造成腹痛，也有一部份因为提到腹痛，把肝结合起来，认为是由于脾胃阳气不足，相对就会肝旺。因为肝脾的关系，即使肝本身不旺，土虚就要木贼，就这样一个关系。但理中丸用药，这个基础方这方面并不突出。有时会看到参考书提到。从中焦阳气虚，由土不荣木，反过来可以引起这种肝脾不和，这里理中丸有一系列的加味方剂。加减及附方阳虚甚肢冷，下利清谷加附子，肉桂。附子理中汤，桂附理中汤纳送升降失常胃不纳谷不欲饮食加山楂、麦芽、神曲楂曲理中汤胃不降浊呕吐加砂仁、半夏砂半理中汤脾不运湿湿滞为痰，兼咳嗽吐痰加茯苓、半夏理中化痰丸我们这里往往以附子理中丸做为一个代表。下面还列了一些楂曲理中汤，砂半理中汤，理中化痰丸这些。还包括连理汤这类，供参考了。因为临床常用附子理中丸，有单加附子，有加肉桂成桂附理中，住方面用得多一些。它的特点，中焦虚寒比较重的，特别是在四肢不温，或者吐利。特别泄泻比较突出的，往往加附子，增加温阳的力量。有的说这是加附子，脾肾都阳气不足，这个不一定，就是中焦虚寒，加附子，附子理中丸还是很多这样用的。加肉桂当然温阳力量强，加了肉桂以后，一般都涉及到脾肾阳气都不足。加减变化气机阻滞脘腹胀满+ 枳实、茯苓枳实理中汤出血吐血、便血+ 黄耆、当归、阿胶、艾叶胶艾理中汤月经延长、漏下+ 艾叶、益母草固本止崩汤吐涎沫+ 益智仁、山药表兼风寒者+ 桂枝桂枝人参汤这是一些理中丸基础的化裁方，或加减方法。供参考。