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老年便秘首选药——麻仁丸

你有没有这种体验?外出旅行数日,吃得多喝得多,玩的不亦乐乎,前两天没觉得有什么问题,过了两天开始腹胀难受,便秘这回事找上门来了。旅程的后半段就被便秘困扰,什么都想吃,吃了又难受。   如果不单单是偶尔几天的便秘,长期便秘会引起腹胀不适、食欲不振等症状,还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大等疾患,甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生。而老年人又特别容易发生便秘。 对于功能性便秘,部分药物长期使用会引起明显的不良反应。如番泻叶,长期服用可能出现神经系统中毒、癫痫样发作,药物性依赖、尿潴留等,应避免长期应用,宜采用交替用药的方法,此外,久病下虚、年老体弱者应慎用,部分肠梗阻者慎用,完全肠梗阻者禁用。   现在,较多老年人患功能性便秘,治疗得方法主要是恢复正常肠动力和排便的生理功能,改善症状。   [ 非药物治疗 ] 1、饮食保证每天白开水的摄入量在2000 mL左右,推荐晨起空腹一杯温开水;调整饮食结构,注重食物的多样化,合理搭配粗细粮,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,对于牙口不好的老年人,可以将蔬菜切成菜末,水果制成水果泥。 2、运动每天坚持适度的体力活动,有利于增加胃肠道蠕动;仰卧姿态,以肚脐为中心,顺时针方向绕肚脐旋转按摩腹部100圈,也建议增多按摩圈数。 3、重建排便习惯减轻精神压力,不要憋大便,一有便意,要立刻去厕所,另外确定一个适合自己的排便时间,到时候不管有无便意,都要按时蹲厕所。  [ 药物治疗 ] 1、乳果糖口服液乳果糖为人工合成的双糖,不被胃肠道所吸收,到达结肠后可在细菌作用下转变为乳酸及醋酸,促使大便软化,并刺激大肠蠕动,从而达到促进排便的作用。 2、石蜡油、蓖麻油具有软化粪便的作用。润滑性泻药不可长期应用,在服用时也应小心。 3、外用开塞露由于开塞露属于刺激型泻药 ,对肠壁的刺激作用,很可能会导致患者的依赖性,故不建议长期使用,适用于便意少、排便困难的便秘患者。 4、促进胃肠动力药(西沙必利)促进肠道蠕动,帮助便秘患者产生便意。但需要注意的是,长期服用可能出现消化道刺激反应,严重时可能会影响中枢神经系统。 5、中成药(麻仁丸)具有润肠通便作用,可用于治疗虚人及老人肠燥便秘,习惯性便秘,痔疮便秘等证。需要留意的是年老体虚者不宜久用。    润肠泄热,行气通便 【成 份】火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、姜厚朴、炒白芍;辅料为炼蜜。【性 状】本品为黄褐色至棕褐色的水蜜丸;味苦。【功能主治】润肠通便,用于肠热津亏所致的便秘,症见大便干结难下,腹部胀满不舒;习惯性便秘见上述症候者。【用法用量】口服,水蜜丸一次6克,一日1~2次。【禁 忌】尚不明确【包 装】高密度聚乙烯瓶;50克/瓶【有 效 期】24个月     【出处】《伤寒论》【主治】肠胃燥热,津液不足。大便干结,小便频数。本方为小承气汤加麻仁、杏仁、芍药组成,多用于肠胃燥热便秘。由于津液不足,肠失滑润,兼之肠燥胃热则大便硬结难下,致成便秘。方中麻子仁质润多脂,润肠通便,为主药;辅以杏仁降气润肠,芍药养阴和里;佐以小承气汤之枳实破结,厚朴除满,大黄通上;使以峰蜜为丸,意在缓下。本方泻下药与润肠药同用,炼蜜为丸,取其泻而不峻,润而不腻,具有润肠、通便的作用。 1、本方具有润肠通便作用,可用于治疗虚人及老人肠燥便秘,习惯性便秘,痔疮便秘等证。2、用治痔疮便秘时,若痔疮出血,可加槐花、地榆凉血止血。   [ 麻仁丸的应用 ] 一、 高血压本病属中医眩晕、 头痛、中风等范围 , 多究于水亏木旺 、肝火冲逆。笔者对4 8 例 (包括 高血 压脑病 2 例 )兼有肠燥便秘者 , 单用本方加生地、龟板、杭菊或丹皮、桅子、夏枯草之类煎服, 其中44 例在2—3天内血压下降 , 病情好转 , 有效率达91.6% 。 二、 肺系疾病该项包括病种甚广, 但不离中医咳嗽、哮症、喘症范畴。根据中医理论、 “肺与大肠相表里” , 临床上常有肠腑不通、肺气不降者。予以本方加全瓜娄、 苏子 、 桑皮等, 治疗16 例 (其中支气管哮喘 6 例、 肺炎 3例 、肺气肿并感染 2 例、 老年慢性支气管炎急性发作 5 例 ) , 肠腑一通 , 咳喘渐平。 三、 失眠宿食内停 , 积热化燥,胃气不和,上扰心神, 易成斯疾 。用本方合神曲、焦山碴、莱旅子等通而消之 , 每获效验。

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