6年痤疮女,经方葛根汤合桂枝茯苓丸让她容颜如新

2021年11月3日01:37:14 发表评论

未婚女,因为颜面及后背痤疮6年来就诊的,之前,已在很多医院皮肤科看过,也用过不少药物。但是,6年来,颜面和后背的痤疮不仅没有消除,反而越加严重。中医望诊发现,女子体形装胖,头发浓密乌黑,全身汗毛重。肤色偏暗,面色黄暗偏黑、油腻,颜面及后背密布痤疮。其中,部分痤疮冒出了黄色的脓头;部分痤疮暗红,按之疼痛,但无明显瘙痒感。
做腹部检查,发现患者腹部充实,按压下去稍有不适。中医诊病,只要患者是女性,必定是要问其月经情况的。因为,不同的体质情况,其月经的量、颜色等会大相径庭。
患者诉说月经来得频密,16-17天就来一次,并且每次行经8-9天,经色暗红。来月经时,还伴有头痛、腹痛(痛经明显)。
除此之外,患者平素容易出现两腿酸痛的情况,大便也很干很硬,小便和食欲则正常。
我给她拟了以下药方:葛根30克,生麻黄5克,桂枝15克,赤芍15克,生甘草3克,丹皮15克,桃仁15克,茯苓15克,制大黄5克,川芎10克,干姜3克,红枣15克。共15剂。要求患者每日服用一剂,并嘱其经期注意保暖。这个方子,实际上是由两个主方合成的。
其一就是葛根汤。葛根汤是《伤寒论》里一个非常经典的药方,主治”项背强几几”。多年的临床经验告诉我,从后脑勺一直到腰骶部、后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感、都可以看作是”项背强几几”。所以,背部是一个葛根汤所主的部位。背部痤疮多的人,同时背部又比较厚实,这就是符合葛根汤证的。
事实上,葛根汤对于那些体格比较壮实,脸色黝黑,很粗壮,脸上的痘痘有丘疹,有结节,有脓包,甚至有窦道,脸上就像菠萝一样的患者,效果相当不错。这种痤疮用清热泻火药往往是没有效的,用了葛根汤以后,肤色能够变白些,硬结也能够变软,痤疮能够慢慢消失。这个女孩因为部分痤疮红肿、月经暗红、有痛经等情况,判断患者瘀血的情况也明显,因此我给她用葛根汤的同时,合用了一个化瘀血的方子-----桂枝茯苓丸。
半个月后,患者后背的痤疮消退了将近一半,脓头也明显减少,不过颜面部的痤疮改变不大。大便不再又干又硬,而是变得黄且软。平素也不容易腿酸了。这时,我让患者服用原来的方药15剂,不过改为隔天吃一剂。又过了一个月,患者第三次来复诊时,后背的痤疮消退的更加明显,颜面的痤疮也变少了,但左面颊有新发。与此同时,诉说月经颜色转鲜,不过周期仍短,经期缩短为一周了。
对此,我稍作调整,又开了15剂药给她。第四次复诊,患者后背的痤疮已基本消失。随后几次复诊,我都根据她当时的具体情况,作了针对性的调整。这样一直慢慢调养,又过了几个月,距离第一次就诊大概10个月左右,患者诉说月经前偶尔会有小痤疮,不过颜面、肤色已变亮了许多。脸上的油少了,皮肤干净了。最重要的是,月经较前好转,变成21天来一次了,每次来的时间也缩短为一周左右,痛经明显好转了,体力较前有所改善。整个治疗期间,患者的体重前后共计减轻8斤,腰围变细了许多。就连患者母亲也觉得很不容易,感觉女儿“像换了个人似的”。
这个案例,患者因痤疮、断续服药105剂,时间长达11个月之久。也许有人会感到整个过程太长。但是,这位90后的女孩,在其母亲难以置信的惊讶声中坚持下来了,除了人皆爱美的意念在支持,有效的治疗,是否也是其中的原因呢?
本医案,表面是在治疗痤疮,但实际上,是对患者的体质进行调整。“有其内必形于诸外”!没有“体重的减轻,身材的苗条,体力的提升,月经期16天调整为21天,经色转亮”等的改变,又怎会有痤疮的消除、容颜的靓丽呢? 摘自---《家庭医生》

桂枝茯苓丸:(化瘀散癥)
症见:
面色发暗、长有淤斑水斑、头痛失眠、小腹较大、脐周左边有压痛感和抵抗感下肢皮肤起鳞屑、或布满青丝、舌紫暗、舌下静脉怒张。健脾宁心、淡渗利水、瘀血同时表现水液代谢失常、活血化瘀消癥、利水如囊肿、肌瘤,血瘀闭经,恶露不尽等。