小青龙汤浅谈

2021年10月30日05:44:27 发表评论

1月14日 09:48
小青龙汤在我文章里讲过不少,群里管理员其中一个人的父亲生病,咨询乡巴佬,网上四诊不全,无能为力,只能借花献佛,谈一下小青龙汤的临床经验,看看能不能帮助到他,所以才有下面的讲课。
文章由@中医大爱2013 老师整理,谢谢她们,没有这个缘,乡巴佬也不想忽悠?因为生病都是自己的事(很多疾病都是自己不想改变自己的生活方式或者性格)和医生无关(最好的医生是自己,自己也是最好的药,医生最多只是去帮助),昨天忽悠半天理论,今天就忽悠一下实践,希望能帮助都大家,对小青龙汤用的临床治疗。

小青龙汤啊!如果是经方医生,临床现在会用得多一点,南方冬季天气太寒(特别是肺虚的人怕冷,故乡巴佬忽悠她们多穿点衣服,难看是别人的事,温暖是自己的肺)。
今年冬天特别是天气忽冷忽热,阳虚容易风寒束表,不太容易出汗,受寒身体不会发散出去,原来五脏六腑里面呢?他就会容易水饮内停,临床发现它那个痰呢?一定比较稀色白的,不管是咳还是喘,医生才能用小青龙汤,脉一定是弦紧,(脉很弱很细的不能用,如果脉细的还不如用桂枝汤加减,脉太细太小,也就是身体太虚我一般喜欢用桂枝汤加二陈汤。)舌苔比较白而且滑,这样才去用小青龙汤。
我临床用得比较好的有十二个方法,就是说可以用几十多个病吧?其实用的好可以用很多病的。我今天讲五六个吧?

第一个呢,痰多的,他那个痰泡沫样,落在地上过一会就变成水。(如果痰黄的用小柴胡加减,白痰不稀呢?乡巴佬喜欢用干姜甘草汤或者理中汤加减。)看病人痰吐在地上变成水的,最多像鸡蛋白一样的,比较稀而且透明的(原来讲过吐痰在水里化了如水,吐痰化不了,或者半沉半浮是别的方,以后再忽悠),这样的咳嗽哮喘的痰多的才可以用小青龙汤。

还有一个水气比较多的,面部、眼睑、下肢浮肿,心跳比较快,气比较促的……。这个跟越婢汤要分开,越婢汤它那个舌头比较红,跟那个麻黄加术汤要分开,麻黄加术汤是表湿气比较重的。不讲啊,越讲越多。反正你看他面部有些浮肿啊、眼睑啊下肢啊有些浮肿,你就用小青龙汤。
你就参考前面的总结,就是:风寒束表、水饮內停、痰稀色白、脉弦紧、舌苔白滑。不管他是咳喘还是水气,你就用。但是你要分清有些人熬夜引起的眼泡水肿建议就不要用了(以后有时间忽悠治疗方法),那个是气虚或者血瘀阴虚等等的,那是另外的方。风寒的水气才可以用。

还有一种抽烟的,书上包括网上说抽烟容易得肺癌,但我临床上发现得抽烟得肺癌的不是很多,他容易得肺气肿(这个还在16年杭州和jt叔叔特意交流请教过)。最好大家不要抽烟更好……如果因为抽烟得肺气肿,可以用小青龙汤加减,量不要大。这个是一般的肺气肿,不是严重的。
我一般用桂枝12g,白芍12g、炙甘草12g、麻黄少用点,一般6-9g、干姜9g、五味子少用点,一般用到6g、旱半夏15g,这个是参考一下,不一定所有的肺气肿都这么用,比如太虚的还要加黄芪,加附子、加人参,这个加减是要看脉的,所以不太好讲加减。

再讲个女人一定喜欢,乡巴佬用来美容方,我临床最多用在黄褐斑(曾经中国做化妆品愿意用几千万让我研究:黄褐斑的外用化妆品,乡巴佬表示无能为力,要我治疗没有问题,单单外用想达到不太可能,一定要内治外用才可以),小青龙汤方治疗的那个黄褐斑是比较暗的。
大家可以去查微博,我在13年还是哪年曾经写过一个小青龙汤治黄褐效果蛮好的。有种顽固性的黄褐斑,它不是血淤的又不是肝郁。这个用小青龙汤的黄褐斑有个特点,它的出现是对称的,就是说左右脸颊都有,色质比较沉。脉就是前面说的那个脉紧(很多人分不清楚紧脉和弦脉,一个有寒,一个肝郁),舌苔白滑的。
她那个面色有点青,严重的人带点黧黑,你看她嘴唇就比较看得到,她的嘴唇是灰暗的甚至是青紫的……这个中医过去叫水斑,现在叫黄褐斑,如果是这样可以试一试小青龙汤加减效果更好。

再讲一个,有些小孩子感冒在医院打了吊针不好的,那个也可以用小青龙汤。这种小孩子脸色青青的,舌头白白的,而且用了抗生素,用了西医的方法不好,时间蛮长的咳嗽或者哮喘,小朋友这个用一下小青龙汤,用少量,不要用太大量,一般3-6克就可以了。
这里有个加减,如果大便不好呢合个三子养亲汤,白芥子萝卜子苏子,这里苏子不要,三个取两个,为什么呢,因为小青龙汤里有麻黄有桂枝就不要用苏子了(肺寒太重可以用),如果咳嗽厉害就加紫苑款冬花,这是一对药。但是小孩子呢,我怕他脾胃坏了就加个生姜大枣,这是我喜欢用来保护脾胃。

再讲下小青龙汤愈后方,就是吃了小青龙汤他基本好了,有点在出汗,那个脉柔下来了(注明一下重点是:口干:体内的水饮让小青龙汤化了),但是还有点痰咳,你就用苓桂术甘散加减。如果打嗝,感到气往上冲的,用苓桂五味干姜细辛汤,
大家看下金匮要略,那里面有,它就是茯苓桂枝五味子干姜细辛几味药,我用这个做小青龙汤的愈后方。原来我也给大家讲了,龙家治病,有起手方、治病方、愈后方三块。

还有个一般只是跟学生讲的,乡巴佬忽悠到这里今天也讲有下,就是万一开错了,就是病人弦脉,你把脉认为紧脉,不是小青龙汤症,但你开了小青龙汤,这个用龙家的临床经验,赶紧开真武汤改正那个小青龙汤的错误……就是善后方。
所以真正好的医生,他用完药以后都会有改正错误的方法。一般只有世家弟子才会传授这些。我父亲原来老是这么说,这个病没看好不要紧,你别把别人看坏了,就是说别用错了药。
小青龙汤它改正错误的方法就是真武汤。小青龙汤这个方子在龙家经方里属于九把刀之一,伤寒论里的九把刀之一,就是小青龙汤不对症伤人太厉害,不是老手医生不建议大家用小青龙汤或者药物用原来方的大量(一两15克),其实如果对症的话,有个一两三克就可以了,最多别人一副好,你三副也可以啊!
看病如擒虎,安全第一……待续,以后大家照顾乡巴佬生意,可以忽悠一下龙家用小青龙汤治疗体虚的人哮喘咳嗽,比如年老体弱老人家,这个方法书上一般没有啊
1月10日 15:17
【小青龙汤】前几天来一个朋友,冬季变化发热,医院输液治感冒发热好,但咳嗽睡觉吐痰不停:风寒未去,反入肺部引动痰饮……把脉沉、舌苔白滑,用小青龙汤加杏仁(龙家认为小青龙汤应该是麻黄汤加减应该有杏仁也),我在临床有小青龙汤症大便“细”便,一般加上杏仁更好敬请参考。
选自龙帅江老师微博

特向大爱无私的龙老师致以由衷的感谢!