桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤临床应用经验

2021年10月30日00:19:43 发表评论 10 views

作者 林盛进
师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则为血不足,跌阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷则营卫不利,营卫不利则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,营卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通则骨痛,阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则矢气,虚则遗尿,名曰气分。
气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方:炮附子5克,麻黄10克,桂枝15克,细辛10克,生姜15克,甘草15克,大枣4枚。
服后汗出,如虫行皮中,即愈。
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证之病理,乃阳虚致血运不畅,三焦水冷,水浊停滞,水饮极重。其与小青龙汤证、真武汤证之病理相近,但症状更为严重。
方中重用桂、附以强心促血运,麻黄强心活血利水,细辛开三焦水道之阴凝,涤寒饮,散风寒湿邪,故服药之后,即可见汗出溲利而病解。
本汤辛温散寒之力极大,只可暂用,不可久用。若湿邪减而病好转,即宜改用五苓散之属。
日医前田文良常用此方治脓漏(上额窦炎及蓄脓症),并谓其不论轻重缓急,静以此方为佳。
《勿误方面口诀》:“兹有一奇说,仙台工藤球乡日,凡大气一转,为治万病之秘诀,而血症之治尤为重要。昔年一妇人劳咳,咯血气急,肌热如烫手,肌肤尽削,脉细数。余视为死症。一病自荐治之,桂姜枣草黄辛附汤(即本方)竟得痊愈。余极为敬佩。以此发明‘大气一转’之理,得治乳岩、舌疽及诸翻花疮(癌瘤)等十数人。翻花疮用黄辛附汤之意,盖因阴阳相离,气无所统制,血肉失和,渐为痼疾,遂致血出。据《金匮要略》云:‘阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。’故拟用此方也。
一妇人患乳癌,结核处口糜烂,见有翻花之兆,时时出血,至成午初春,其疼痛益甚,结核增长,卧床不起。正月二十八日与黄辛附汤,服4~5日,疼痛减轻,结核缩小,起床工作如平日。凡一切阴阳不相得而为劳咳者,因咯血吐血,致颜面苍白,若不可为,与此汤,每得起死回生之效。余之实践心得,不限于此汤。凡应用古方时,体会其原意,则变化无穷,得其妙哉。”
本文摘自《医方直解》,中国中医药出版社出版