《金匮要略》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

2021年10月30日00:19:26 发表评论

“师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷则营卫不利;营卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。
气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
桂姜草枣黄辛附子汤方
桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附于一枚(炮)
右七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。”
案一:出汗多,小便频而致低钾血症,阳痿
尹xx 男 1974年6月生 灌溪
2012/6/2 右寸沉稍弦,关稍弦,尺弦紧,左寸细弦稍浮,关沉弦稍紧,尺沉细弦稍紧。舌淡苔薄白有齿痕。诉:下肢时有萎软,甚至不能站立,四肢冷,小便频,时有头痛。小腿麻木,腰痛。桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤
桂枝30甘草20生姜30大枣30麻黄20附子20细辛20七剂
2012/6/10右脉沉细、关沉细弦。尺细弦紧,左寸沉稍弦,关细弦,尺细弦稍紧。舌淡苔薄白。诉:症状好转,阳痿。
桂枝15生姜30大枣30甘草10麻黄15附子15细辛10仙灵脾60巴戟天30黄芪30石菖蒲15 七剂
2012-8-16 脉右寸沉细稍弦、关沉细弦、尺细弦稍紧,左寸沉细弦、关沉细微弦、尺细弦滑稍紧。舌淡紫偏胖 苔黄腻。诉:上次服药后明显好转,上班后工作坏境差,出汗多,复发下肢软,大便紧。阳痿。腰部麻木。少阴病:桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加味
桂枝30生姜30大枣30甘草20麻黄10附子15细辛10龙骨30牡蛎30土茯苓60威灵仙60 七剂
2012-8-24 脉右寸沉细稍弦、关沉细弦、尺沉细弦稍紧,左寸沉细弦、关沉细弦、尺沉细弦稍紧。舌红苔根黄腻。诉:服药后出汗、肢软好转,但阳痿。 少阴病:桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加味
桂枝30生姜30大枣30甘草20麻黄10附子30细辛10白芷15蜈蚣一条 七剂
案二:尿路感染? 气分病
张xx 女 1937年正月生 苑前
2012-8-23 脉右寸沉细弦、关细弦稍紧、尺细弦紧,左寸浮细弦、关细弦、尺沉细弦。舌淡青苔薄白。血压99/86mmHg。诉:尿频、尿急,怀疑尿路感染?久治无效。口泛酸,下肢麻木。桂枝去芍药加麻黄附子汤加味
桂枝30生姜30大枣30甘草20麻黄20附子15细辛20杜仲30 七剂
案三:偏头痛 肩臂痛
袁xx 女 1949年8月生灌溪桃源
2012-8-22 脉右寸浮稍弦缓、关浮弦、尺细弦,左寸浮弦、关稍弦、尺沉细。舌淡青苔白腻。诉:左偏头痛,左手臂麻木放射至食指、中指。脘腹胀,小便淋涩,大便稀。心慌。脚抽筋尿路感染已多年。咳嗽时有遗尿。厥阴病:葛根汤合桂枝去芍药加麻黄细辛汤
葛根60麻黄15桂枝30肉桂10白芍60赤芍60生姜30大枣30甘草20细辛15附子15 十剂
体会:
从原文理解桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤:
1、 病——气分病
2、 脉——寸口脉迟而涩,显为阴脉
3、 证——营卫不利,营卫俱劳
4、 症状——手足逆冷,腹满肠鸣,身冷骨疼,恶寒,痹不仁,失气,遗尿,心下坚大如盘,边如旋杯
5、个人理解:此方功效神奇,应用范围很广。上述三案仅从遗尿一症得以管窥,理解此遗尿缘于现代医学所说的脊柱神经根病变。此类病人很多经年累月在西医院治疗效果不显,中医从气分病论治效验颇多,不可轻视此方
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