四逆汤的组成与功效作用

2021年10月29日02:32:06 发表评论

【组成用量】
附子15g,干姜10g,炙甘草12g。
【服用方法】
加水久煎,温服。
【功效作用】
中说,主药附子,大辛大热,温中回阳,使心阳振奋,阳气达四末,则肢冷脉微可除,干姜温中散寒,使脾阳得温,运化水谷,能愈下利清谷,俗云:“附子无姜不热”,因此,附姜同用,心脾兼顾,相得益彰,回阳之力显著,甘草益气补脾,全方药简效宏,共奏回阳救逆之功效。主要用于急救少阴病四肢厥逆等危重病证。
本方的甘草或干姜,与熟附子共同煎熬,可使附子毒性大为降低(中医早有此说法),这是在同煎中附子中生物碱起了化学变化的原因。全方能兴奋心脏及胃肠功能,促进血液循环,而治疗新陈代谢机能低下或衰竭的虚脱,故临床上,可用于急性肠胃炎吐泻过多,或急性病大汗出市呈现虚脱者,具有强心,抗休克等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以大汗、大吐、大泻而亡阳暴脱,症见四肢厥逆,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉细弱为其汤证之要点。
本方常用急救各种原因引起的休克、心力衰竭、心肌梗死。治疗急慢性胃肠炎吐泻过多、胃下垂、放射性白细胞减少症、腓肠肌痉挛等病证。而必须症见大吐,大泻,大汗,肢厥神疲,脉微欲绝者之病人。

【现代运用与主治疾病】
1.昏迷(亡阳型)治宜回阳救逆。
以本方加牡蛎15g(先煎),人参、葛蒲各10g为主治方。
若神昏厥逆,口唇青紫者,当回阳救逆与活血化瘀同用,选回阳救逆汤。2.休克(阳脱型)治宜温阳救逆,益气固脱。
以本方加红参(另炖兑人)15g,肉桂6g为主治方。
若四肢厥逆甚者,加当归15g,细辛6g。大汗淋漓不止者,加煅龙骨、煅牡蛎各30g。
3.新生儿硬肿症(阳气虚衰型)治宜补肾温阳,调和气血。
以本方加桂枝、巴戟天、丹参、黄芪、当归各3g,人参1g为主治方。
若血瘀明显,肌肤紫暗者,加桃仁、红花、赤芍各3g。肾阳虚明显者,加鹿茸0.3g,研末冲服。小便不利者,加泽泻、茯苓、车前子(包)各3g。
4.冻伤(阴盛阳衰型)治宜回阳救逆,温通血脉。
以本方加人参15g,肉桂5g,丹参、苏木各30g,当归25g,赤芍10g为主治方。
5.慢性肾小球肾炎(阳虚水泛型)治宜温阳利水。
以本方加黄芪20g,白术18g,茯苓、白芍各15g,猪苓10g,防己、大枣各12g为主治方。
6.多发性末梢神经炎(心肾不足,气虚血滞,经络不和型)治宜补气养血,益肾强心,温阳通络。
以本方加何首乌30g,黄芪、熟地各15g,菟丝子、白芍各12g,当归、怀牛膝各10g,桂枝6g为主治方。
7.不孕症(脾肾阳虚,寒客肌腠型)治宜温肾止痒。
以本方仙灵脾20g,肉苁蓉15g,仙茅12g,肉桂、桂枝各6g为主治方。
【随证加减】
1.风湿痹痛加桂枝、白术、鸡血藤。
2.泄泻、水肿、带下(脾肾虚寒)加党参、茯苓、薏苡仁、白术。
3.急性心肌梗死加人参、麦冬、五味子。
4.雷电击伤心跳骤停重用附子至25g(先煎),加红花、当归。
5.小儿泄泻加黄连。
6.放射性白细胞减少症加当归、熟地、白术、淮山药、枸杞子、肉苁蓉、阿胶、大腹皮。
7.腓肠肌痉挛加牛膝、白芍。
【化裁变通】
1.通脉四逆汤(《伤寒论》)
本方倍加干姜组成。功能回阳通脉。主治下利清谷,手足厥冷,身不恶寒,腹痛,面色赤,干呕或咽痛,脉微欲绝。
2.四逆加人参汤(《伤寒论》)
本方加人参组成。为参附汤之先河。功能祛寒回阳,益气救逆。主治亡阳虚脱,阴阳俱虚,四肢逆冷,下利,亡血,脉沉微。
3.通脉四逆加猪胆汁汤(《伤寒论》)
本方倍加干姜,加猪胆汁组成。主治吐己下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝。
4.茵陈四逆汤(《伤寒论》)
本方加茵陈组成。治中焦寒湿,四肢逆冷,面目俱黄晦暗。
5.茵陈术附汤(《医学心悟》)
加茵陈、白术。治证同茵陈四逆汤。
6.回阳急救汤(《伤寒六书》)
本方加肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、五味子、麝香。治寒邪直中三阴,恶寒路卧,四肢逆冷,战栗腹痛,吐泻不渴,或手足指甲唇青,脉沉迟无力。7.浆水散(《素问病机气宜保命集》)本方加浆水、肉桂、良姜、半夏组成。功能回阳救逆。主治暴泻如水,或有呕吐,身冷汗出,脉微弱。
8.白通汤(《伤寒论》)
本方去甘草,加葱白组成。功能通阳救逆。主治少阴戴阳,阴盛于下,虚阳上浮,手足厥冷,面色赤,下利,脉微。
9.白通加猪胆汁汤(《伤寒论》)
即白通汤加人尿、猪胆汁组成。功能通阳救逆,益气和阳。主治少阴戴阳,服白通汤下利不止,进一步出现无脉、干呕、心烦等。