慢性结肠炎案-傅文录

2021年10月28日09:25:59 发表评论

李某,男,36岁,农民。2008年2月5日就诊。患者3年前确诊为慢性溃疡性结肠炎,曾经多次进行结肠镜检查,未发现器质性病变,但腹痛、腹泻,每天3-5次,伴纳差、腹胀,长期服药而病情无明显的改善。
现症:
1(胃实)脘腹胀满,纳呆,嗳气,舌苔厚腻:
苍术20厚朴10陈皮12;炒枳实10乌药10炒槟榔10;炒山楂10炒麦芽10炒神曲12;
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2(肠实)腹痛、肠鸣,痛则即泻,每天3-5次不等;舌暗红,脉涩:
柴胡12白芍30炒枳壳10甘草5;
防风10;
当归10丹参10制乳香5制没药5;
三棱10莪术10穿山甲3(冲)三七10;
大黄5。
3(肠腑湿热)口苦咽干,溏稀粪便,味腥臭:
茵陈30薏苡仁30败酱草30。
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4(整体虚寒)畏寒肢冷,气少懒言,脉沉细无力:
炙甘草5党参30炒白术20炮姜20制附子20。
3付。用法:附子先煎去麻味后,再下余药煎熬而成,每天服1剂,服药1剂后,间隔3天,再服下1剂。
复诊:患者喜出望外,他说这么多年服用中西药物,总是吃着药有效,可一停药就拉肚子。而你的3付中药,每吃1付就腹泻加剧,但停药后就不再拉肚子了,感觉特别好,疗效快,方药简单,3付药服完,每天大便1次,色量正常,要求巩固治疗,服用附子理中丸合丹七片,以资善后调理。
【按】早年治疗该病,多是按图索骥,依芦葫画瓢,疗效可想而知。后来潜心研究,反复揣摩,悟出该病是一个寒热虚实夹杂之证,即有脾肾阳虚为本,又有肠腑湿热内蕴、还有肠腑气滞瘀血,同时还有风邪内扰,可以说是气血阴阳虚损为本,寒热瘀毒风邪为标共存的一种疾病,不然能治疗多年而病难愈吗?因此,立通阳活血为大法,佐以健脾利湿,清热解毒之法,方用附子理中汤、薏苡附子败酱散、小承气汤、活络效灵丹、痛泄要方等方为一炉,重用附子,以万夫不挡之勇为先,挟众药直捣病巢;由于病久体虚而不耐攻伐过度,因此采用间隔服药的方法,以候正气来复。故此,二者可达到扶正而不助邪,祛邪而不伤正,达到了两全其美的临床疗效。