乌梅丸的组成与功效作用

2021年9月29日10:30:10乌梅丸的组成与功效作用已关闭评论

【组成用量】

乌梅、党参各10g,干姜、制附子(先煎)、黄柏各8g,当归、桂枝各6g,川椒、黄连各4g,细辛3g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方用酸味的乌梅,辛麻的川椒,二味制蛔止痛为主药。辅以干姜、细辛、肉桂或桂枝、温子温其脏寒,能使蝈虫伏居肠内,不致由于肠中虚寒而上窜。黄连、黄柏清肝胆之热,解除因蛔虫上窜胆道而引起感染性发热。本方是寒热共用,补泻兼施的方剂,具有安蛔止痛之功能。主要用于治疗蝈厥腹痛之病证。

本方具有利胆、松弛奥狄氏括约肌、抑菌消炎、协调胃肠蠕动功能,抑制蚂虫的活动力等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以寒热夹杂,正虚邪实之蝈厥,久痢为其汤证之要点。

本方适用于胆道蛔虫症、烟虫性肠梗阻、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、慢性肠炎、多发性直肠息肉、胃及十二指肠球部溃疡、肺源性心脏病、原发性高血压病、神经性头痛、妊娠恶阻、崩漏、消渴症、慢性咽炎、慢性角膜炎、角膜溃疡、过敏性紫癜,顽固性痒疹、蝈虫性腹痛等病证。而必须症见心烦喜呕、腹痛时发时止,脉弦者之病人。

此外,本方煎汤内服,对疥癬亦有一定的疗效。

【现代运用与主治疾病】

1.肠道易激综合征(寒热错杂型)治宜寒热并用,调和肠胃。

以本方加减:党参、茯苓各15g,白术12g,煨葛根10g,黄芩9g,黄连、乌梅、木香、甘草各6g,制附片(先煎)5g,川椒3g。

若心烦口苦、胃热者,去川椒、附子,加栀子9g。少腹痛甚者、加台乌药6g,小茴香3g。大便粘滞不爽者,加槟榔、青皮各9g。

2.蛔虫病(虫寧胆邁,气机阻滞型)治宜安蝘业痛。

以本方加减:乌梅、苦楝根皮、槟榔、白芍各10g,黄连、黄柏、干姜各6g,川椒5g,细辛4g为主治方。

若寒厥,面色苍白,形寒肢冷、呕吐清水者,去黄柏,加附子。畏寒发热,巩膜黄染者,去干姜、细辛,加茵陈、大黄、虎杖、枳壳。疼痛剧烈时可口服米醋20~30毫升,每隔1小时服1次,连服3次。

如诊断肝胆管内留有死蝈者,可用生大黄、蜣螂虫、郁金、木香、槟榔、枳实、白芍、生甘草煎汤服。发热加蒲公英、金银花、金钱草。胆囊肿大加穿山甲、白鲜皮。

3.胆道鞭毛虫病(虫寧胆道、气机阻滞型)治宜祛虫止痛。

以本方加鹤虱为主治方。

4.蛔虫性肠梗阻(虫积阻滞型)治宜消导积滞,驱蛔通结。

以本方加大黄、芒硝为主治方。

5.顽固性失眠(寒热交错,气血失和型)治宜平调寒热,益气活血。

以本方为主治方。

6.原发性高血压病(下元亏虚,虚火上扰型)治宜清上温下,引火归原。以本方花椒改用吴茱萸3g,干姜改用生姜9g,黄连重用至12g,桂枝改用肉桂,加醋制龟板20g为主治方。

7.病态窦房结综合征(肝失条达,心阳失展型)治宜冀命火盛,心阳得煦。

以本方加白芍、茯神各10g,琥珀9g为主治方。

8.肺炎(风温厥阴,正虚邪实型)治宜泄热化阳,扶正驱邪。

以本方为主治方。

9.胃肠神经官能症(热邪内郁,虚实互见型)治宜温化水湿,补气益血,行气降逆。

以本方去川椒,加竹茹、香附各5g为主治方。

10.胃溃疡并糜烂性胃炎(寒热夹杂,虚实并见型)治宜寒热并投,攻补兼施。

以本方为主治方。

11.结肠过敏性腹泻症(肝逆侮土,虚实夹杂型)治宜寒热并用,虚实兼顾,脱敏止泻。

以本方加减:黄芪30g,葛根15g,防风18g,茯苓、白术、党参各12g,黄连、黄柏各10g,细辛、干姜、乌梅各3g为主治方。

12.顽固性呃逆(胃失和降,寒热错杂型)治宜温胃清肝,降逆止呃。以本方加减:代赭石、麦芽各30g,乌梅、左金丸、黄柏、党参各10g,淡附片、干姜、川椒各3g,炙甘草各5g为主治方。

13.肝硬化腹水(脾肾阳虚,肝失疏泄型)治宜温补脾肾,疏泄解郁。以本方去黄连、黄柏、加柴胡9g,泽泻12g,牵牛子(后下)6g为主治方。14.胆结石(寒热错杂,胆经瘀阻型)治宜清热散寒,疏瘀化石。

以本方去附子、当归,加玄胡索10g,芒硝12g,金钱草、海金沙各30g,茵陈、鸡内金各15g为主治方。

15.慢性肾炎(上热下寒,升降失调型)治宜清上温下,温脏补虚。

以本方去黄柏,加白芍15g为主治方。

16.老年前列腺肥大(肾气亏虚,决渎失权型)治宜调和阴阳,通其决渎。

以本方加鹿角霜10g为主治方。

17.功能性子宫出血(气机逆乱,冲任虚损型)治宜辛开苦降,酸敛收涩,补益气血。

以本方加白芍12g,血余炭3g为主治方。

18.人流后阴道出血不止(上热下寒,虚实夹杂型)治宜温补冲任,清热固摄。

以本方加炒白芍、醋炒鹿衔草各15g为主治方。

【随证加减】

1.增加驱虫效果加使君子、榧子。

2.胆道鞭毛虫病加鹤虱。

3.中毒性消化不良加赤石脂、余粮石、诃子、罂粟壳。

【化裁变通】

1.连梅安蛔汤(《通俗伤寒论》)

由乌梅、胡黄连、黄柏、川椒、雷丸、槟榔组成。功能清热安蛔。主治虫积积腹痛,吐蛔,发热口燥等。

2.驱蛔汤1号(《中西医结合治疗急腹症》)

由乌梅、川椒、细辛、干姜、使君子、苦楝根皮、槟榔、木香、枳壳、玄明粉组成。主治胆道蛔虫症。