乌梅丸治疗顽固胸闷案临床治疗应用经验——冯学功

2021年9月29日10:24:47乌梅丸治疗顽固胸闷案临床治疗应用经验——冯学功已关闭评论

我为啥要转载这篇文章,因为我看到它第一眼是觉得看不懂冯师为什么用乌梅丸治疗心脏病,更有口干,乌梅丸热性药还是多一点,说是寒热交错,可寒并不明显,只是遇冷加重和怕凉,所以不解。

再想我们遇到心脏病的情形会想到奔豚的苓桂枣甘汤、瓜蒌薤白类,时方想到开胸顺气丸、血府逐瘀丸,胡希恕的大小柴胡汤合桂枝茯苓丸,根本想不到厥阴病的乌梅丸啊。冯师是不是有厥阴提纲气上撞心思路呢?

原创 2016-03-29 冯学功 经方中医师冯学功

焦某,女,69岁。

初诊(2014年11月10日):发作性胸闷5-6年。胸闷在天气较热时好转或缓解,天冷则复发加重。曾经检查后诊为冠心病。刻诊:持续性胸闷,气短,深吸气则舒,心悸,无胸痛,纳差,烧心明显,口干,夜间明显。畏凉。眠差,入睡困难,易醒,每晚需服左匹克隆3/4片。二便调。舌质淡红,润泽适中,柔软度可,舌苔略少,有裂纹,脉沉细。寒热错杂厥阴病,乌梅丸证。

处方:乌梅30克,炮附子10克,桂枝10克,干姜10克,党参10克,川椒10克,当归12克,细辛3克,黄连6克,黄柏10克,生龙牡各30克,茯苓30克。7剂,颗粒剂,日1剂。

二诊(2014年11月17日):药后胸闷、气短明显好转,大约减轻60-70%,烧心缓解,原胸闷经常服速效救心丸,服上方后未再服用。睡眠好转,左匹克隆减少至1/3片。舌苔薄白,干燥之象已不显,脉沉细。效不更方,上方7剂继服。

三诊(2014年11月24日):胸闷、气短基本缓解,口干减轻,未再心悸,纳谷已增,睡眠好转,间断服左匹克隆1/3片助眠。舌苔薄白,脉沉细。效不更方,上方7剂继服巩固疗效。

按:患者以胸闷为主症,天冷则复发加重,畏凉。烧心、口干、眠差,舌苔显干燥之象。心悸,纳差。寒热虚实错杂,比较符合厥阴病提纲所示,如口干、心悸、烧心、纳差等。处以乌梅丸效果良好。慢性病经常出现寒热虚实错杂之复杂病机,六经分证属厥阴病机会较多。乌梅丸熔温清补泻诸药于一炉,可基本满足慢性病寒热虚实错杂病机的治疗需求。本例患者症状表现复杂,以乌梅丸治之获良效,再次提示乌梅丸是治疗慢性疑难杂病的一首良方。