理中丸(汤)别名人参汤的功效作用主治脾胃虚寒

2021年9月22日10:58:16理中丸(汤)别名人参汤的功效作用主治脾胃虚寒已关闭评论

理中丸(汤)具有治疗脾胃虚寒证,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血、便血或崩漏,胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。现用于急、慢性胃炎,胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。 原文如下:1. 《伤寒论》第386条:霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。2.《伤寒论》第396条:大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。3.《金匮要略》第九篇:胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)。上四味.捣筛为末.蜜和为丸.如鸡子黄大.以沸汤数合.和一丸研碎.温服之.日三服.夜二服.腹中未热.益至三四丸.然不及汤方.法以四物根据两数.切用.水八升.煮取三升.去滓.温服一升.日三服.若脐上筑者.肾气动也.去术加桂四两.吐多者去术加生姜三两.下多者还用术.悸者加茯苓二两.渴欲饮水者.加术足前成四两半.腹中痛者.加人参足前成四两半.寒者加干姜足前成四两半.腹满者去术加附子一枚.服汤后.如食顷饮热粥一升许.微自温.勿揭衣被.方义本方为治太阴虚寒证之主方。用人参、炙甘草益气补中;干姜温中散寒;白术健脾燥湿,共奏温中健脾、燥湿祛寒功效。前人认为本方能奠安中气,以恢复升清降浊之常,而疗吐利,正所谓“理中者,理中焦”(159条),故凡脾胃虚寒、中焦升降失调之证,无论外感内伤,均可用之。又,本方为一方两法,即既可作丸,亦可作汤。一般说来,凡病后需久服者,可用丸剂;若病急或服丸疗效不显著者,又当服用汤剂。由于霍乱病势急剧,故丸不及汤的疗效,而常用理中汤治疗。加减化裁:1. 脐上跳动不安者,去白术加桂枝。2. 吐多者,加生姜,甚者加半夏。3.下利甚者,倍白术加茯苓。1. 心下悸者,加茯苓。2. 渴欲饮水者,倍白术。3. 腹中痛,倍人参。4. 寒盛者,倍干姜,或更加肉桂、附子。5. 腹满者,去白术加附子。6. 口苦或口舌糜烂者,加黄连。7. 吐蛔者,加川椒、乌梅。8. 阴黄者,加茵陈。9. 四末不温者,加附子。禁忌1.喜冷、思饮者,忌之。2.腹痛拒压者,忌之。类方鉴别1. 小建中汤:同为温补脾胃之方。不同者,小建中汤以缓急止痛,调和营卫为主;理中丸则以温中祛寒、止吐止利为主。2. 附子粳米汤:同可治腹痛呕吐。不同者,附子粳米汤证痛势急迫,且有胸胁逆满,四肢厥冷等寒盛症状。3.厚朴生姜半夏甘草人参汤:同可治腹胀。不同者,厚朴生姜半夏甘草人参汤证属气滞中虚,仅腹胀,不下利,理中汤证则纯属虚寒,多有腹痛下利。名家各论1、方有执《伤寒论条辨.辨霍乱病脉证并治第十》:理,治也,料理之谓;中,里也,里阴之谓。参术之甘,温里也;甘草甘平,和中也;干姜辛热,散寒也。2、程郊倩《伤寒论后条辨.辨霍乱病脉证篇》:阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名曰理中。实以燮理之功,予中焦之阳也。盖谓阳虚,即中气失守,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹釜薪失焰,故下至清谷,上失滋味,五脏凌夺,诸证所由来也。参术炙甘,所以守中州,干姜辛以温中,必假之以燃釜薪,而腾阳气。是以谷入于阴,长气于阳,上输华盖,下摄州都,五脏六腑皆受气矣,此理中之旨也。3、徐灵胎《伤寒论类方。理中汤类》:霍乱之症,皆由寒热之气不和,阴阳格拒,上下不通,水火不济之所致。五苓所以分其清浊;理中所以壮其阳气,皆中焦之法也。4、魏念庭《伤寒论本义.辨霍乱病脉证并治》:伤寒者,外感病,霍乱者,内伤病也。伤寒之发热头痛,身疼恶风,风邪在营卫;霍乱之头痛身疼恶寒,必兼吐下,风寒在胃府也。风寒外邪何以骤入于胃府,则平曰中气虚歉,暴感风寒,透表入里,为病于内。因其风寒邪客,故发热头痛,身疼恶寒,与伤寒同;因其暴感胃府,故兼行吐利,与伤寒异,此二病分关之源头也。5、柯韵伯《伤寒来苏集》:太阴病。以吐利腹满痛为提纳,是遍及三焦。然吐虽属上,而由于腹满,而由于腹满,利虽属下,而亦由于腹满,皆因中焦不治以致之也。其来有三: 有因表虚而风寒自外入者,有因下虚而寒湿自下上者,有因饮食生冷而寒邪由中发者。总不出于虚寒。方证1.腹满腹胀、呕吐下利、大便稀溏、食欲不振、心下痞硬、或涎唾多而清稀。2.畏寒喜温、精神委靡、口不干渴或旧干而不思饮。3.舌质淡红、苔白或厚或腻或滑。现代临床应用1.以腹痛、腹泻为主诉的消化系统疾病多见本方证,如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胆道蛔虫症、肠易激惹综合征、溃疡性结肠炎、慢性痢疾等。2.虚寒性疾病多伴有津液不摄,分泌亢进,临床表现为多涕、多涎、多尿、遗尿、胃酸多、痰多、妇人带下多等分泌物增多而清稀不臭者,运用理中丸(汤)的机会较多。可见于过敏性鼻炎、口腔炎、前列腺增生症、消化性溃疡、胆汁返流性胃炎、慢性支气管炎、阴道炎、盆腔炎等。怠慢性湿疹、皮炎等渗出物较多时也有本方证的可能。3.各种血证,如支气管扩张、上消化道出血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、失血性休克、功能性子宫出血症等见出血量不多、血色暗黑而质稀者,也有运用本方的场合。4. 以胸痛为主诉的疾病,如心绞痛,风湿性心脏病、冠心病等。