桂附地黄丸(肾气丸)临床应用解析

2021年9月17日07:00:56桂附地黄丸(肾气丸)临床应用解析已关闭评论

药物组成 肉桂20g,山药8Og,附子(制)20g,熟地黄160g,茯苓60g,泽泻60g,山莱萸(制)80g,牡丹皮60g。

功能主治温补肾阳。用于肾阳不足,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反复多次,痰饮喘咳,消渴。

用法用量 口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2次/日。

临床应用

腰膝酸痛证属肾阳不足。症见腰膝酸痛,形寒肢冷,精神倦怠,小腹拘急,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟。水肿痰饮证属阳虚气化无权。症见水肿,小便不利,或痰饮喘满,甚则倚息不得卧,舌淡而胖,脉沉虚弱。老人尿频证属气虚失于固摄。症见小便多,夜尿频数,甚至小便失禁,或消渴尿多。

功能类同药物鉴别

与六味地黄丸的鉴别 两药同属补肾剂,药物组成极为相似,主治腰膝酸痛、消渴等肾虚之证。但桂附地黄丸偏于补肾阳,取“益火之源以消阴翳”之意,方中以六味地黄丸的六味滋补肾阴为主,肉桂、附子温补肾阳为辅,诸药配伍,使得“阳得阴助而生化无穷”,肾阳自足,故用于肾阳虚诸症。而六味地黄丸偏于补阴。补而不滞,甘淡平补,对肝肾阴虚诸证,用之极为合适。

与强阳宝肾丸的鉴别 两药均为补阳之剂,有补益肾阳之功,对于肾阳不足的诸证都有一定疗效。桂附地黄丸于阴中求阳,既有补阴之品,又有温火之类,有补有泻,补而不滞,补中寓泻,使命火不足得救,内盛之虚寒消除,主要用于肾阳不足、阴寒内盛之证;而强阳宝肾丸并无补阴之品,仅侧重于补益肾阳、固涩精气,故而常用于肾阳不足、肾气衰微、封藏失职诸证。

主治类同药物鉴别

腰膝酸痛 ①与骨仙片的鉴别:两药均为治疗腰膝酸痛常用方剂,但二者在证型上有所区别。骨仙片所治之腰膝酸痛,多为阴阳两虚,肝肾不足之证,其症可见腰膝疼痛,骨节酸软,甚则肿胀,劳累加剧之阴阳两虚的表现;而桂附地黄丸所治之腰膝酸痛,为肾阳不足之证,其症可见腰膝酸痛,形寒肢冷,精神倦怠,少腹拘急,小便清长之阳气不足,阴寒内盛的表现。②与木瓜丸的鉴别:两药均为治疗腰痛的常用方剂。但木瓜丸所冶之腰痛,为风寒湿邪阻滞腰部,其疼痛多时轻时重,得暖则舒,遇寒冷或阴雨天气以及秋冬季节则加重,疼痛性质多为钝痛或隐痛为主;桂附地黄丸所治之腰痛,多为肾阳不足,常伴有下半身冷感,腰膝酸软等症状。

老年尿频与七味都气丸的鉴别:二药均能治疗尿频,但在证型上有着显著的差别。七味都气丸所治之尿频,为阴虚火旺,煎熬津液之证,其症可见小便次多,量少,或余沥不尽,伴有腰腿酸软,气短乏力, 浑,口干咽燥等阴虚火旺的症状,一派虚热之象;而桂附地黄丸所治之尿频,为气虚失于固摄之证,其小便的特点为小便多,夜尿频数,甚至小便失禁,或消渴尿多。肾气虚的征象明显。

药理作用现代药理研究表明,该药有降血糖、降血脂、增强免疫功能、改善内分泌、清除活性自由基、改善肾功能、利尿、降血糖等作用,可预防谷胱甘肽量随年龄增长而下降导致的白内障,预防动脉粥样硬化,扩展中枢性及末梢性血管,改善微循环,调节植物神经系统作用,延缓衰老,还可促进睾丸产生睾丸酮。

临床新用

近年来通过临床验证,该药还可用于治疗泌尿系统疾病、高血压、白内障、支气管喘息症、腹水、骨质疏松、肝硬化伴腓肠肌痉挛、痛风性关节炎、荨麻疹等疾病。其中,泌尿系统疾病包括慢性肾炎、慢性尿道炎、产后尿潴留、前列腺肥大老年尿失禁、顽固性遗尿、老年性阴道炎、男性不育和精子减少症、男性乳房发育症、阳痿、妇女带病、高催乳素血症不孕症系列疾病。另外,对老年变形性膝关节病、骨结核、尿崩症、肾病综合征、肾小球肾炎、视网膜出血、青光眼、肺结核、眼睑抽搐症、贫血、失眠、唾涎症、长期低热、慢性腹泻、坐骨神经痛等疾病均有一定疗效。