黄煌先生《中医十大类方》学习笔记

2021年9月27日16:16:06黄煌先生《中医十大类方》学习笔记已关闭评论

痰湿水体以白术人为代表,有胖人也有瘦人:

1实胖的水体:肌肉充实,大便稀溏;

2虚胖的水体:肌肉松软,面部虚浮,面肌松弛,眼袋大,肥白胖子或面色黄暗浮庞,动则气喘 动则出汗,且易浮肿;

3瘦水体:易头痛 头晕 心悸 困重 疲乏。共同表现:都有水舌(舌体胖大 边有齿痕 舌面水滑)

1 干姜人的关键词:消化道机能低下。舌苔白滑腻。

2 附子人的关键词:全身机能低下,尤其是心 肾真阳虚衰。

3 黄芪人的关键词:注水的肉(虚胖,赘肉多,肌肉松弛无力如棉花;表虚,易出汗 易感冒;下肢易肿;能吃而懒动)。

4 桂枝人的关键词:豆芽身材,柔弱女子 白面书生。(表机能低下+消化道机能低下)。

5 麻黄人的关键词:形体壮实 + 精神萎靡不振 + 麻黄皮(皮肤干燥 粗糙,不易出汗;受寒易肌肉痛 骨节痛;牛皮癣皮损的干燥 粗糙 肥厚 苔癣 汗腺闭塞,是营卫的一种重度郁闭状态,是典型的“表实”状态,也符合麻黄皮的特征)。

6 黄连人的关键词:形体健壮 + 精神亢奋 + 各处粘膜充血 + 易出血 + 脉滑数有力。(一个激情燃烧的人)。

7 石膏人的关键词:代谢旺盛 机能亢进(大热 大汗 脉洪大)+ 细胞高渗性脱水(大渴。舌上干燥而烦,欲得饮水数升)。

8 大黄人的关键词:阳明里实,消化道壅塞不通 + 舌苔焦黄。

9 柴胡人的关键词:心-身俱病。

(1)精神层面:默默(一脸的郁闷,表情淡漠,情绪低落,眼神茫然又抑郁,意欲低下)。

(2)躯体层面:默默(精力不振;食欲不振;性欲不振)。(3)易紧张 易痉挛:肢端血管痉挛,见四逆;支气管痉挛,见咳嗽;精神紧张,见心悸;膀胱平滑肌 尿道括约肌痉挛,见小便不利;肠道平滑肌痉挛,见腹中痛或肠易激。

10 半夏人的关键词:心-身俱病。

(1)精神层面:多思多虑,敏感 多疑,易惊恐,易怪病,易情绪化,情感丰富又细腻,眼神传情又飘忽不定,善于想象,易头晕 易恐高,心思细腻。

(2)躯体层面:营养状况好,大眼睛,双眼皮,眼神明亮光彩。皮肤滋润 油腻,肤色暗黄,有浮肿貌,有眼袋,皮肤缺少正常光泽。脉多滑利 灵动。形体中等或偏胖,舌正常,或舌苔厚,或干而腻,或滑苔粘腻,或有痰线(半夏舌),或齿痕舌。易患杂病 怪病,症状繁多,全身皆不适。

体质的关键词就像六经的提纲证一样,虽不能面面俱到,但可以提纲挈领,把握特点。

半夏体:

(1)半夏体:面黄或灰暗,恶心呕吐感,舌苔滑或腻,精神过敏兼。

(2)小半夏汤方证:恶心呕吐口不渴,口多清涎嗽痰多,心下振水胸膈满,苔白滑腻较厚疴。

(3)温胆汤方证:呕恶口苦口粘,易惊多梦失眠,心慌舌苔滑腻,可见精神不安。

(4)大半夏汤方证:朝食暮吐胃反证,呕吐涎沫面容枯,心下痞硬大便干,苔薄厚腻舌淡红。

(5)半夏厚朴汤方证:精神刺激咽异感,胸闷气塞咳嗽喘,胸闷痰多或腹胀,恶心呕吐食欲减。看其舌苔白厚腻,询其口内腻而粘。

(6)半夏白术天麻汤方证:眩晕头痛重压感,浮肿易汗肉松软,大便偏溏腹鸣胀,舌大淡红苔腻兼。

(7)半夏泻心汤方证:烦躁内热失眠梦,恶心呕吐腹鸣泻,上腹满闷胀疼轻,舌苔薄腻或黄腻。

黄煌老师讲座笔记

1梨型肥胖:当归芍药散 甘姜苓术汤 防己黄芪汤 五苓散。

2类风关 强脊炎:属于自身免疫性疾病,用柴归汤做底方。关节肿(滑膜炎),说明关节内有伏热,合黄连解毒汤;关节痛,说明关节内有沉寒,合麻黄附子细辛汤。根据病情需要,可以一起合用。

3风湿性多肌痛:多发于50岁以上妇女,表现为颈、肩、腰、背、全身肌肉的僵痛,且持续4周以上,血沉>40mm/h,对小剂量糖皮质激素治疗反应良好。用柴归汤加荆芥、防风、羌活、独活。

4免疫性不孕:有的病人虽然怀了孕,但会出现空胚现象。柴归汤有运用机会。

5瘀黄:血府逐瘀汤,重用赤芍。

6自身免疫性疾病:包括桥本病、自身免疫性肝病、类风关、风湿性多肌痛、慢性荨麻疹、免疫性不孕、系统性硬化、红斑狼疮。荆防柴归汤。

7黄褐斑:荆芥防风柴归汤。

8头痛 多汗 口渴:石膏状态。

9《伤寒论》中,凡涉及到脑病的处方,常有大黄,故柴龙牡中的大黄不在泻下,而是通过推陈致新来健脑。

10柴归汤:过敏性疾病。

11柴胡病特点:周期性、节律性、间歇性、迁延性。

12性腺自身问题引起的闭经,用温经汤;精神因素引起的闭经,用柴龙牡。(下丘脑—垂体—性腺轴)

13帕金森:柴龙牡加麻黄,部分有效。

14抑郁症:柴龙牡(中药氟西丁)。伴焦虑,合栀子厚朴汤;伴躁狂,合桃核承气汤。

15老年性痴呆:柴龙牡+桂枝茯苓丸(大脑的推陈致新方)。痰浊重,合温胆汤;焦虑,合栀子厚朴汤。

16柴龙牡,有机会合三黄泻心汤、大柴胡汤。