忙了一整天，下班回家路上，感觉自己可以吃下一头大象，刚进家门就直奔餐厅。

结果餐桌上只有一大盆五颜六色的蔬果开会，餐桌前还站着「一二三四」在做韵律操的媳妇儿。

「媳妇儿啊？我们今天晚上就吃这个？」

「一二三四，对啊，今晚吃沙拉。」

「里面根本没有沙拉酱啊，它们也好意思叫自己沙拉？」

「老公啊，那个下午我没忍住，喝了星冰乐，还吃了芝士蛋糕。今天的热量已经爆表了哦，所以……只能先辛苦你陪我吃草了。这些草把胃装满，就没胃口再吃别的东西了。」

「偶尔放纵一下自己的胃，没有问题的，减肥用不着这么辛苦吧？」

「当然要这么辛苦。你们医生就会说管住嘴，迈开腿。哪有那么容易做到啊？胃里总是空的，嘴真不容易管住。唉，老公你说，微博上看到那些模特，跑去台湾做手术，说是在胃里放个球，就让胃变小了，就不会饿了。要不我也去试试？」

其实，医生真的不是只会说「管住嘴，迈开腿」的，也一直试图通过手术的方式来控制肥胖。

肥胖的出现，简单说就是人体摄入的热量大于了消耗的热量。我们暂时没有好的医学干预办法，来增加热量消耗。那我们就想办法人为去减少摄入的热量吧。

减少热量摄入，其实有两种方式。

首先是人为制造吸收不良。因为我们消化吸收食物转化为热量，主要发生在小肠，所以通过手术缩短小肠，就能起到减少热量摄入从而减肥的目的。

其次就是通过手术来限制胃容量，让胃这个重要的食物储存器官变「小」，更容易被充满，从而限制了热量摄入。

对，这后一种方式，就是包括我媳妇儿在内很多减肥的女性惦记的，不用自己再费力拿草来填饱胃，自己就有了一个容易满足的小胃。是不是听起来很棒？

现在拥有好几种不同的手术方法来缩小我们的胃。也许最吸引你的就是这种看起来最简单的……胃内水球术

顾名思义，就是通过胃镜，向胃内缓缓放置一个柔软的的球囊，一旦球囊到达合适的位置，再用生理盐水把这个球囊填充起来。这个被充满的球囊占据了胃腔原来的位置。

以后吃东西的时候，胃腔就不能扩张到本来的大小，你想吃那么多都不可能了……

目前常用的胃内水球装置，可以注入的生理盐水从 400～700 毫升不等，而正常的扩张后胃容量只有 1200～1500 毫升。你可以自己算一下相当于减少了多少食量了。

不过看起来很简单、没什么创伤的一种手术方式，它的历史也是蛮曲折的。胃内水球术

最早在上世纪 80 年代，FDA 就批准了第一款胃内水球装置用于减肥，但到了 90 年代，又撤销了许可证。当时的原因有两个。

首先，胃内球囊只能放置 6 个月。

超过 6 个月还没有取出来的话，泄漏率很高。因此长久观察的话，减肥效果不佳，当时的数据是术后 5 年，只有 20% 的手术者可以降低多余体重的 20%。

其次是安全问题。这种充满式的球囊还被发现有造成胃破裂和血管栓塞的风险。

虽然美国人禁用了这种方式，但在欧洲、南美以及澳大利亚等国家和台湾地区，水球一直还是被允许应用的减肥方式。随着大量水球的使用，又积累了更多的经验来不断调整改进。

到 2015 年，终于又有两种新型的水球被 FDA 批准使用，分别是 Orbera Intragastric Balloon 和 ReShape Dual Balloon。它们的安全性有了大大提升，可以减少严重并发症的风险。

胃内水球术其实一直没有被我国批准用于临床。

有些人会组团去台湾做这个手术，国内还有部分医院以研究或者其它旗号私自开展这种术式。这种私自开展的手术，安全性无法得到保证，也无法监管应用的是不是新的水球装置，我们是不提倡的。

由于胃内水球术自身的两个特点。首先是创伤小，术后的副作用也比较少，只有偶发的恶心、呕吐、诱发胃溃疡等。其次是需要在 6 个月后取出，长远的效果并不是太好。

所以，目前在欧美，更多的是作为一种治疗过渡措施来用，通过这种方式改善过度肥胖者的一般情况，初步减轻体重，为进一步的手术治疗创造条件。相对更成熟的减肥手术

有三种方式相比于胃内水球术应用时间更长，减肥效果更为确切。在国内开展的也有很多。

胃旁路术

简答说，就是通过手术把胃分割为两部分，空置后半部分，只让前半部分成为食物通过的通路。

可调式胃束带术

在胃入口的周围放置一个紧绷的、可调节的人工束带，用来「掐住胃的脖子」。这个束带是可以在体外调节的，像腰带一样，根据你的需要拉紧或者放松束带，改变胃口大小。

袖状胃切除术

通过手术切除胃的大弯侧，让胃变成一个扁扁的管状结构，想吃也吃不下了。

不过由于都有手术动刀子，要小心相关的并发症。

比如吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、代谢及营养紊乱也会比水球术更明显一些。

除了传统的 3 种手术，还有一些比胃内水球术更为新颖，正处于研究阶段的术式。比如口服放入胃中的自成形自排空球囊，还有向迷走神经发送电脉冲，以达到刺激增加饱腹感的迷走神经阻滞术。

这些五花八门的手术方式，确实让肥胖者更方便地去控制体重，并且可以对抗治疗糖尿病等肥胖相关疾病。

不过我们也看到了，每种手术方式也都有自己的缺点。美国每年进行的大约 20 万例各种方式的减肥手术，都有严格的条件限制：

只有严重的病理性肥胖才能进行手术治疗。

之所以严格限定条件，就是要保证减肥手术带来的好处，必须超过可能出现的各种手术不良反应的坏处。

我国的减肥手术市场也很大，不过遗憾的是，至今为止没有一个统一的标准制定出来。由于亚洲人体型的特点，完全照搬美国手术标准可能并不合适，显然也不能无节制的只要「认为自己胖」就可以手术。

还请交给专业医生综合判断，到底是不是适合手术，以及适合哪种手术。

大部分情况下，我们还是不要去考虑手术，还是先回到「管住嘴、迈开腿」吧，坚持健康的生活方式才是减肥的王道。

「老公啊，我都听明白了。看你这么辛苦，除了这盆沙拉，还准备了 100 克白煮鸡胸，奖励给你啊。」

「……」