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温经汤治疗鼻塞头痛患者

患者为三十五岁妇人,高个子,略瘦,血色欠佳。直至数年前一直以开酒吧为生,现在是家庭主妇。十二三年前曾流产一次,后未再妊娠。

主诉仅有鼻塞头痛,鼻涕不多。查手掌干燥,粗糙,皮厚,脱皮。手心部有烦热感,月经不调,无白带,大便一天有二次左右,略有腹泻倾向,小便次数多。

腹诊,脐下方左侧腹直肌痉挛发硬,按之疼痛。

询问口唇发干吗,回答说干燥。最后患者说想怀孕生子,就诊的目的好像是治疗不孕。

为此,我投予温经汤七日量进行观察。服药后鼻子稍微通畅,手掌皮肤有了柔润感,又给予七日药量。服完药物后,鼻塞消除,头痛停止,左侧手掌皮肤也基本正常,大便也已成形。还有的变化是以前月经来潮时昏昏欲睡,但这次没有任何异常。自己没有觉察到,但邻居说突然变胖了,一测体重,发现增加了二公斤。继服上方七天。

就这样,该患者基本上恢复了健康,再次来诊时,带来了其丈夫。但最后并没有如她所希望的那样怀孕,便停止了服药。

对该患者使用温经汤是根据《金匮要略》妇人杂病脉证并治篇中的这一条:“问曰:妇人年五十所,病下痢(一版本有下血)数十日不止,暮即发热,少腹里急(下腹部拘挛),腹满,手掌烦热(手心发热),唇口干燥,何也?师曰:此病属带下(指妇科疾病)。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血(子宫出血),或月水(月经)来过多,及至期不来。”

《勿误药室方函口诀》〔日本明治时期医家浅田宗伯(1815-1894)医著——译者注〕对该条的注释云:“条文论述胞门虚寒(子宫冷之意),该方用于妇人血室(指子宫)虚弱,月水不调,腰冷、腹痛、头疼、下血等种种有虚寒证候者。所云五十等等不可拘泥,应当以方后主治为依据。还适用于下血症、唇口干燥、手掌烦热、下寒(下半身发冷)、腹中无肿块者。”

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