目的分析胃恶性肿瘤死亡患者的真实世界中医证候特征，为胃恶性肿瘤的临床治疗及转归提供数据参考。方法基于医院信息系统大型集成数据仓库电子医疗数据，对第一诊断为“胃恶性肿瘤”且治疗结局为“死亡”患者的一般情况、性别、年龄、中医证候分布等数据进行基于频数和频率的描述性分析。结果纳入数据涉及384例患者，以男性、体力劳动者、中老年人为主。中医证型以脾胃虚损最为多见，其余证型有瘀毒内阻、气阴两虚、肝胃不和、气血两虚、痰湿凝滞、胃热伤阴。男性以脾胃虚损为主，女性以气阴两虚为主；18～44岁患者较少，45～59岁患者以脾胃虚损为主，60～74岁患者以气阴两虚为主，75～89岁患者以瘀毒内阻为主。结论脾胃虚损可能是胃恶性肿瘤死亡患者的核心病机之一，与中医学胃气决死生的传统认知相符合。本研究可为临床针对胃恶性肿瘤危重患者可能出现的死亡终点事件进行病证结合预警及风险防控提供参考。