单纯性肝囊肿(simple cysts of the liver )含有浆液,是肝内胆管树不通的囊性病变。 为了说明胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿、孤立性肝囊肿等本病,有很多命名。 其中孤立性肝囊肿的命名不确定,因为单纯性肝囊肿也很多。单纯性肝囊肿分为非寄生虫性肝囊肿和肝内胆管囊肿,是一组疾病的总称,多有遗传倾向。 其病因、发病率、临床表现和预后各不相同,但这些疾病的基本病变是肝内胆管的囊性扩张,可以用超声波或CT检查诊断,也有可以用组织学检查证实的。体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿,肝囊肿简单地说是存在于肝脏组织中的小水囊。 肝囊肿的发病原因多与先天性因素有关,是良性疾病,生长缓慢,多不需要治疗,定期检查中探讨“肝囊肿”也没有变化即可,现在没有预防措施,也不能药物治疗和预防。许多肝囊肿没有症状,只是在超声波和CT检查中偶然发现,少数大肝囊肿可以表现出右上腹痛和不适。 由于成人单纯性肝囊肿的发病率高,因此与其他肝病和肝外疾病并存的机会很多。 因此,要确定肝囊肿引起的右上腹痛和不良情况,必须排除引起上述症状的其他疾病。 如果肝功能异常,应该考虑同时并发其他肝病的可能性。【超声波是优先的检查方法】典型表现为圆形或卵圆形的液性暗部,边界光滑清晰,后壁肝组织回声增强。 囊内出血的话病灶有异常的反响。 本病的一半只看到一个囊肿,另一半有两个以上的囊肿,少数是多发性肝囊肿。 【肝囊肿的治疗取决于其大小、性质及有无并发症】【1】对于单一的不到5cm的肝囊肿,如果在肝脏的实质内,不压迫肝脏内的主要大血管和胆管,也没有临床症状,可以观察,建议每年研究超声波,了解其生长状况。【2】如果引起肝内大血管和胆管的压迫,需要到正规医疗机构就诊,肝胆外科医生评价病情,提出治疗计划。 肝脏表面5cm以上的肝囊肿需要手术治疗,手术简单,腹腔镜下打开囊壁,充分引流即可。 对于不足5cm的肝表面囊肿,如果周围脏器没有压迫症状,如果出现上腹部膨胀、疼痛等压迫症状,可以根据情况决定是否治疗。处理的原理很简单,就是把“水球”里的水抽出来或者不出水。 包括囊肿穿刺提取术、囊肿开窗术、囊肿引流术、囊肿切除术。 小囊肿通过穿刺注入引流和无水酒精,破坏囊肿上皮细胞,不再出水,囊肿也不再生长。 大囊肿可以通过微创手术(腹腔镜)在囊肿上开孔,把水引流到腹腔,从而吸收水。 有些囊肿需要切除肝脏的一部分。 如果是多囊性肝,很难采取上述处理,如果影响肝功能,需要进一步治疗。