提要
选择中老年长期坚持冬泳者(常年游泳)30名(持续组)，夏秋季游泳、寒冬不游泳者26名(暂停组)，分别与条件相似的未游泳者32名(对照组)进行比较。受试者当年初冬采血后，次年春末(前两组)采血复查。分别查周围血象、免疫球蛋白(Ig)、淋巴细胞亚群、NK细胞。经统计学处理后显示：持续组冬泳后比冬泳前中性粒细胞降低，淋巴细胞增高，差异具显著性(绝对值)和非常显著性(百分率)。暂停组停止冬泳后也有类似变化，但仅百分率具显著性差异。IgG持续组和暂停组春末复查均有增加，差异具显著性和非常显著性。IgA持续组冬泳后降低，差异显著。冬泳后，持续组和暂停组T3均略降低，T4、T8和NK细胞均上升。T4/T8比值，冬泳前持续组和暂停组两组无显著差异，冬泳后持续组升高，暂停组降低，差异显著
关于运动对机体免疫功能的影响，曾有不少报道［1～5］。一般认为，运动会增强机体的免疫功能。如周围血象白细胞总数增加，以单核和淋巴细胞增加尤为明显。Ig增加，T3和T4增加，T8抑制。但冬泳对免疫功能的影响报道尚少。有报道认为［6］，海水冬泳会增强体液免疫，尤以IgG和IgA明显。王晓稼等［13］报道，冬泳可使NK细胞活性增强。因观察对象、方法、环境及影响因素不同，故结果不尽一致。本文通过对长期海水冬泳的中老年人免疫指标的观察，进一步探讨冬泳对机体免疫功能的影响。
1　对象与方法
1*1　对象
1*1*1　分组：选好观察对象，填表，查体，分别编入持续冬泳组(持续组)、暂停冬泳组(暂停组)和非游泳组(对照组)。
持续组：由本地区长期坚持冬泳(常年游泳)的离退休或即将退休的中老年人组成。
暂停组：每年冬季12月至次年4月暂停游泳，其它条件同持续组。
对照组：某机关离退休及在职人员。除不参加游泳和大强度的体育运动外，其余条件与前两组相似。
1*1*2　受试者一般情况见表1。表中年龄、身高、体重经统计学处理，均无显著性差异。
受试者健康状况。主要病史：高血压35人(对照组∶持续组∶暂停组=12∶14∶9)，冠心病8人(3∶3∶2)，糖尿病6人(2∶3∶1)，高血脂13人(6∶4∶3)，溃疡病5人(2∶3∶0)。心电图异常15人，其中窦缓7人(1∶4∶2)，ST改变7人(3∶2∶2)，RBBB3人(2∶1∶0)。各组均无病毒、细菌感染及其它引起免疫状态改变的疾病。
1*2　方法
1*2*1　游泳安排：除对照组外，受试者全部参加海水浴，每周下海不少于5次(5～7天)，每次接触海水30分钟(冬季稍短)。加上从住地骑车或步行到浴场，下水前做准备活动、冲水等，每天活动时间不少于1*5小时。暂停组自每年12月初至次年4月底暂停游泳。
表1
受试者一般情况 组别 年　龄 性别(男/女) 游泳史(年) 身高(cm) 体重(kg)
对照组(N=32) 58*563*65(52～65) 22/10 近3年无 167*227*35 68*837*11
持续组(N=30) 60*223*91(52～74) 23/7 常年游泳7*2(5～30) 168*287*29 71*006*94
暂停组(N=26) 58*675*55(50～66) 20/6 夏秋游泳6*4(3～20) 169*753*88 72*256*59

青岛海滨夏秋季(5～11月)气温7～33℃，水温10～25℃；春季(2～4月)气温-6～19℃,水温0～19℃；冬季(12月～次年1月)气温9～-10℃，水温0～8℃。
1*2*2　采血时间：
第1次采血：全部受试者于12月初空腹肘静脉采血，查周围血象(白细胞计数、分类，红细胞计数、压积、血红蛋白、血小板)，Ig(IgG、IgA、IgM)和淋巴细胞亚群(T3、T4、T8、NK)。
第2次采血：次年5月初，持续组及暂停组人员采血复查上述项目，对照组因拒绝采血未予复查。
1*2*3　测定方法：
周围血象用美国产库尔特全自动血球分析仪测定，正常值从略。
Ig用免疫比浊法测定，由上海北海试剂研究所提供试剂。正常值IgG6*96～14*9g/L,IgA0*24～0*8g/L,IgM0*43～1*51g/L。
淋巴细胞亚群用酶标法测定，仪器为日本产奥林巴斯荧光显微镜。由中国军事医学科学院提供试剂。正常值：T360～80%，T435～55%，T820～30%，NK细胞30～40%。T4/T81∶1*5～2。为防止误差，前后检验均由一人负责，全部数据经统计学(t检验)处理。
2　结果
2*1　周围血象的变化见表2。
表2
周围血象的变化(SD) 对照组 持续组 暂停组
冬泳前 冬泳前 冬泳后 冬泳前 冬泳后
中性粒细胞(个/L) 4*680*89 4*600*83 4*030*92 △ 4*511*33 4*551*51
中性粒细胞(%) 70*634*61 67*605*65 63*076*04 △△ 68*314*67 65*315*72 ※△
淋巴细胞(个/L) 1*890*47 1*980*34 2*230*45 △ 1*980*68 2*150*59
淋巴细胞(%) 28*254*45 30*675*56 35*476*38 △△ 29*854*86 33*005*82 ※

注：对照组分别与持续组、暂停组(冬泳前)对照：P＜0*05
持续组、暂停组冬泳前、后自身对照：△P＜0*05,△△P＜0*01
持续组和暂停组冬泳前/后分别相互对照：※P＜0*05
中性粒细胞：冬泳前，持续组的百分率低于对照组，差异显著。冬泳前后自身比较，持续组的绝对值和百分率均低于冬泳前，差异显著和非常显著。暂停组百分率低于冬泳前，差异显著。相互比较，冬泳后，暂停组百分率高于持续组，差异显著。
淋巴细胞：冬泳前后自身比较，持续组的绝对值和百分率均高于冬泳前，差异显著和非常显著。其余项目因无差异性，未予列出。
2*2　免疫球蛋白测定结果显示：
IgG增高。冬泳前，持续组(12*61*84g/L)比对照组(11*342*44g/L)高，差异显著；暂停组(11*881*2g/L)比持续组低，差异性显著。冬泳前后自身比较，冬泳后，持续组(14*092*79g/L)和暂停组(13*722*55g/L)均比冬泳前增高，差异显著和非常显著。
IgA降低。冬泳前后自身比较，持续组、暂停组冬泳后都降低。其中持续组冬泳前2*290*29g/L，冬泳后2*130*29g/L，差异显著。
2*3　淋巴细胞亚群的变化
T3：冬泳前，持续组(57*435*09%)比对照组(60*065*36%)低(P＜0*001)。持续组比暂停组(60*315*09%)低(P＜0*05)。冬泳前后两组自身比较，无显著性差异。冬泳后，持续组(56*405*70%)比暂停组(59*465*62%)低(P＜0*05)。
T4：冬泳前，持续组(28*734*31%)和暂停组(31*003*12%)均比对照组(34*941*78%)低(P分别＜0*001和0*01)。相互比较，持续组比暂停组低(P＜0*05)。冬泳前后自身比较，持续组冬泳后(31*672*28%)比冬泳前升高(P＜0*001)。
T8:冬泳前，持续组(19*531*33)和暂停组(20*232*27%)均比对照组(25*193*65%)低(P均＜0*001)。冬泳前后自身比较，冬泳后，持续组(21*803*23%)和暂停组(24*694*37%)均比冬泳前升高(P分别＜0*01和0*001)。冬泳后相互比较，暂停组(24*694*37%)比持续组(21*803*22%)高(P＜0*01)。
NK细胞：冬泳前，持续组(28*338*86%)和暂停组(28*621*68%)均比对照组(42*065*72%)低(P均＜0*001)。冬泳后，持续组(41*42*13%)和暂停组(41*771*84%)均升高(P均＜0*001)。
T4/T8比值：冬泳前，暂停组(1*550*12)比对照组(1*440*19)高(P＜0*05)。自身前后对照，暂停组冬泳后(1*310*56)降低(P＜0*01)。冬泳后，两组相互对照，持续组(1*490*25)比暂停组高(P＜0*05)。
3　讨论
海水冬泳是特殊的健身体育项目。通过肢体运动、冷刺激、水波冲击、日光、空气和海水中微量元素增强体质。冬泳者游泳后，自觉精力充沛，记忆力提高，食欲增进，睡眠改善，很少患感冒，一些慢性病得以康复。些变化，都是与机体免疫功能改善分不开的，现就本组实验结果讨论如下：
文献报道［1，5］，运动可诱发循环血白细胞增加，尤以单核和淋巴细胞明显。这是由于运动后白细胞和淋巴细胞重新分布的结果。本组冬泳前后白细胞总数变化不大，但分类中性粒细胞减少，淋巴细胞增加，与冯建英等报道一致。本组免疫球蛋白IgG，持续组明显高于对照组，冬泳或暂停冬泳后均增高。后者是否与冬泳虽已暂停，但免疫功能还在继续改善有关。这与冯建英［1］、姚也良等［6］报道一致。关于IgA，冬泳后比冬泳前降低，与Gerald等［7］报道的“高强度游泳训练后，唾液中IgA水平降低”一致。
与对照组比较，游泳后，T3、T4、T8、NK细胞均降低。但在冬泳后，除T3略偏低(P＞0*05)外，其余均上升。前后自身对照，差异非常显著。浦钧宗等［8］报道：“适当的运动训练能增强机体的免疫功能，而大强度训练能抑制免疫功能。”本组结果是否与夏秋游泳运动量大，而冬季运动量相对缩小有关。此外，冬低春高可能与气温、水温由暖变冷，又由冷变暖，机体有逐步适应的过程有关。NK细胞活性还受运动量、运动后恢复时间，以及季节、气候的影响［11～12］。运动开始或运动中，体内儿茶酚胺分泌增加，促使血中NK细胞活性急剧增高，随后体内释放前列腺素，对NK细胞进行负调节，使比率逐渐下降［13］。一般是运动起始时活性最高，运动后2小时最低，随后逐渐恢复，24小时后回到原来水平［12］。本组游泳人员，一般在下午游泳，次日晨空腹采血，距游泳时间约15小时，这时NK细胞还未恢复到原来水平。
T4/T8比值能灵敏地反映机体的免疫状况，本实验中暂停组高于对照组，持续组冬泳后比值增高，示免疫功能增强。暂停组不参加冬泳，比值降低，示免疫功能减弱。两者的比值由T4和T8的水平决定。持续组冬泳前T4较低，T8也较低，比值与对照组无差异；冬泳后，T4升幅较大，而T8升幅较小，故比值升高。暂停组冬泳前T4较高，故比值较大；冬泳后，T4虽然也增高，但T8的升幅大，比值自然就降低了。这与Aclam［9］、张润芳等［10］报道的“运动后，T4/T8比值下降，主要由于T4的百分率下降，而T8下降不明显”略有不同。
4　小结
长期海水冬泳可使周围血中中性粒细胞降低，淋巴细胞升高；IgG增加，且持续较长时间；IgA降低。淋巴细胞亚群及NK细胞初冬时普遍降低，春末时除T3外，其余均有回升。T4/T8比值冬泳后持续组升高，暂停组则降低。结果说明海水冬泳确能增强机体的免疫功能。
(本文承蒙北京医科大学运动医学研究所浦钧宗教授审阅和指导，特此致谢!)
5　参考文献
［1］冯建英*运动与免疫*中国运动医学杂志*1992;11(4):226。
［2］Sandra L,et al*The effects of moderate exercise training on immune response*Med Sci;Sprots Exerc1990，23(1):64～69*
［3］河野一郎*运动对免疫功能的影响*最新医学，1989，43(2)：295*
［4］关方德等*冬季短时间冷水浸浴对老年人免疫功能的影响*中国运动医学杂志，1989，8(4)：241*
［5］冯建英等*急性运动对小鼠免疫功能的影响*中国运动医学杂志*1992，11(2)：65*
［6］林明主编*冬泳与健康*青岛海洋大学出版社*1992年11月，93～99*
［7］Gerald D*,et al*Rction of saliva immunoglobulin levels by swim training J*Appl Physiol,1990，60:61～64*
［8］浦钧宗等*不同训练量对动物免疫指标的研究*中国运动医学杂志*1996，15(3)：73*
［9］Kendall A*et al*Exercise and blood lymphocyte subset responses:intensity,daration,and subject fitness effects*J Appl Physiol,1990，69(1):251*
［10］张润芳等*游泳训练对小鼠脾脏淋巴细胞亚群的影响*中国运动医学杂志*1993，12(2)：78*
［11］Kappell M*,et al*Evidence that the effect of physil exercise on NK cell activity is mediaiated by epinephrine*J Appl Physicol,1991，70(6):2530*
［12］李志清等*运动与NK细胞*中国运动医学杂志，1993，12(1)：22*
［13］王晓稼等*冬泳对人体免疫功能的影响*中国运动医学杂志，1995，14(1)：46*