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玉屏风散合四物汤加味治疗皮肤瘙痒医案


李,男,82岁,四川重庆市教授。1995年10月25日初诊。
自诉:皮肤瘙痒数月,已在医院治疗不效,因来求治。
检查:诊脉浮弱,舌质淡白不荣,夜间痒甚,以致不能入眠,皮肤干燥脱屑,经医院检查,患者尚有冠心病、左心室肥厚、十二指肠球部溃疡,经常胃痛、反胃等。
辨证:气血两虚,不荣肌肤,生风生燥。
治法:益气养血,祛风润燥。
处方:玉屏风散合四物汤加味
黄芪60克防风15克白术30克当归15克川芎10克生地20克 泡沙参15克赤芍15克茯苓10克全蝎10克蜈蚣三条 虫衣10克白芍15克
三剂
11月1日二诊:服药后,以10月29日晚上为最佳,完全不痒,安然入睡,此后背部和两腿尚痒,但已不若过去之甚。视其两腿生有红色疹点较多,诊脉尚有浮象,舌淡,口苦,口干,但不喜饮,二便正常,食欲尚佳。
处方:黄芪60克 防风15克 白术30克 当归15克 川芎10克 生地20克丹皮10克 赤芍15克紫草10克 全蝎10克 蜈蚣三条柴胡10克黄芩15克 蛇蜕6克 白芍15克前胡10克
三剂
11月24日:电话告知瘙痒已愈,两腿红疹消失。
按:患者脉浮弱,浮则为风,弱则为气虚,舌质淡白不荣,是为血虚。患者高年,且患多种疾病,气血两虚,势所必然。气血不营肌肤,故皮肤干燥脱屑;血虚生风,风盛则痒;故治以益气养血、祛风润燥之法。两腿生红疹者,乃血分有热,故用生地、丹皮、紫草清之,因其口苦咽干,因用小柴胡汤以当之。以药符病机,故治疗二次,服药六剂而愈。

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