韩x,女,36岁,成都市工程师,1991年3月6日初诊。
自诉:月经来时,腰痛如折且胀,小腹痛胀,乳房胀得特别厉害,由于月经量太多,血块多,妇科检查不能安环,已刮宫4次。小便正常,大便长期溏泻,月经来了,腹泻更甚。
检查:诊脉沉弦而弱,舌质淡白,月经每月提前六至七日,经来第一天腰、腹痛甚,且胀,痛甚于胀,两乳房则胀甚于痛,第三、四天开始缓解,瘀块很多且大,色紫黑,瘀块下的越多痛与胀越减,最后淋漓不绝,七、八日乃至十一、二日方净,最后几天都是淡血水。平时疲乏易累、气不接续,懒言懒动,心烦易怒,下班回家,就想躺下,形瘦,面有瘀斑。
辨证:气虚血瘀。
治法:补气活血行瘀。
处方:
黄芪60克当归10克赤芍10克白芍15克白术30克茯苓10克党参30克丹参30克柴胡10克香附10克青皮10克狗脊30克甘草6克
三剂,水煎服
3月10日二诊:服上方一剂即觉效佳,但又感冒,清涕、喷嚏,口苦口干,不思饮食。诊脉浮洪数,苔黄。因其路远,处二方如下。
处方:
苍耳18克辛夷12克薄荷10克白芷10克 柴胡15克黄芩15克 黄芪30克防风10克 白术30克 石膏20克 花粉20克 建曲15克 甘草5克 梗米一撮。
三剂
感冒愈后,接服下方:
黄芪60克 防风15克 白术30克 茯苓15克 当归10克 丹参30克 柴胡10克 白芍10克郁金10克 香附10克 青皮10克合欢皮10克鸡血藤30克 狗脊30克 甘草6克
三剂
3月31日三诊:遵嘱依次服完上两个处方,气已接续,精神明显好转,疲乏感、烦躁感俱已减轻。月经于3月25日至,30日净,前后共六大,比过去缩短4天,乳房、小腹、腰等胀消失,但小腹尚痛,腰痛减轻不多,瘀块减少一些,过去月经来,腹泻甚剧,此次亦减轻。
处方:
黄芪60克 泡沙参30克 白术30克山药30克 当归15克 丹参15克 鸡血藤30克 柴胡15克升麻15克桑寄生30克续断30克 狗脊30克 甘草5克 建曲10克
月经前三天服下方,服至月经净,然后接服上方,如此坚持三个月经周期。
黄芪60克 泡沙参30克 当归12克川芎6克 赤芍12克 白芍12克熟地12克 白术30克 茯苓15克桃仁10克红花10克 桑寄生30克 续断30克木香10克 青皮10克 甘草6克
1992年10月介绍其友来就诊,知病已愈。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》