元精就叫肾阴，元气就叫肾阳。病人去看中医，中医是不是经常会说肾虚问题？中医就说肾虚，那到底是阴虚还是阳虚呢？该怎么补呢？有一味药叫六味地黄丸，我想不少人吃过。这个药是干什么用的呢？从普遍意义上来说，这个药是典型的补肾的药，是补肾阴的。六味地黄丸是什么药呢？是六味阴药，熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，是三补三泻法，所以是六味。在山西有一个老中医，非常有名，但也不被主流认可，叫李可，特别的了不起，他经常救那些被医学判 了死刑的人，死人拉去就能把他救活。他通常会用到附子，有时会用到一二百克，所以“死人”他都能给救活了。六味地黄丸从某种意义上讲，是补肾阴的。肾虚 到底是哪儿虚？李可有一句话，他说天底下没有真的阴虚。为什么呢？因为，身体里的水要流动起来靠的 是阳 气，就像我们平常早上起来看水，上面一定有一 层雾，那就是气，是气带给它流动的。而水有一个问题， 会凝聚，凝聚就是阳气不足，带动不起来。所以， 人体其实没有真正的阴虚。只要有人说肾阴虚，就一定是肾阳虚。没事坐着都哗哗地流汗，本来就是肾阳虚，就是阳气的固摄能力不行了，还使劲补阴，就会越吃越虚。为什么越吃越虚？因为本来是肾阳气不足了，而这六味药，都是补肾阴的药，阴越重，阳气越来越虚，身子就越来越糟糕。实际上，真想补肾的话，如果说是肾虚的话，一定要先明阴阳，这才是治病的大法。还有一个药也非常有名，配伍非常精到，是汉代张仲景的方子，叫八味肾气丸，市面上叫做金匮肾气丸，它是阴阳双补的，这个药是从《伤寒论》里来的，八味肾气丸就是在六味地黄丸之外加了两个阳药，一味是桂枝，一味是附子。六味是补阴的，桂枝、附子是补阳的。六味地黄丸原本是小孩的药六味地黄丸是宋代的儿科医生钱乙从张仲景的金匮肾气丸化裁来的。现在谁敢把六味地黄丸给小孩吃吗？没有吧。这六味地黄丸原本就是小孩的药。为什么小孩吃六味地黄丸呢？小孩有一个特点，小孩特容易bo起，因为他们元气特别足，小孩bo起才叫真bo起。像大人那种bo起呢，都是yin念造成的bo起。所以，当小男孩元气真阳太足以后，bo起再也不倒下的情况下，怎么办？中国古代书上说，阳强不倒，六味地黄丸主之。过去有钱人家门口有两个大缸，男人吃八味肾气丸，阴阳俱补；女人一般服乌鸡白凤丸。现在为什么八味肾气丸这么好的药不宣传，只给六味地黄丸宣传？那是因为三四百年以来中国的医学界认为天底下的人都虚，从朱丹溪那时候开始就盛行滋阴派。一个医生开什么药，他一定有一个固定的服务的群体。朱丹溪本身，并不是名门贵族，朱丹溪也是“高考”考不上的主，后来他学的是理学，学了宋明理学以后，他老结交当官的人。这些当官的人爱酒色财气，朱丹溪特别喜欢 用滋阴的方法，给他们补。他认为这些guan员是三妻四妾，所以呢，需要补呢。这样就形成了一派，天天补，也就沿用到现在，才形成一肾虚就用六味地黄丸的习惯 。论“失精家”的证治频繁 手yin或 遗精、或 夫妻生活 过度， 造成肾精损伤，在金匮要略中称这种人为“ 失精 家”。一、失精对身体的伤害失精，首先伤肾，其次伤脾，再次伤五脏。五脏既伤，人则不耐寒热，常常感冒但不发烧，外感常常携带，反过来又伤五脏。以下分别详论：（一）首先伤肾肾主藏精，主骨生髓。失精首先伤肾，特别对刚刚发育还没有成熟的十几岁的年轻人伤害更大。伤肾后表现为：1）腰隐隐作痛、酸软无力——腰为肾之府，肾虚骨空，腰痛无力；2）精神空虚、萎靡不振、颓废、犯困、易疲劳（有人一上午都爬不起来）、不想做事、情绪低落对什么也没兴趣、志向意志丧失——肾主藏神的功能不行了，所谓“精力”，没有了精，自然就没有了力。3）智力和记忆力下降，无法集中精力，脑子有被抽空的感觉——脑为髓之海，肾虚髓空，脑力自然下降；4）既怕冷也怕热——肾阴阳两虚；5）阳强易举、举而不坚、早泄、遗精——肾阴太虚了，阳气不能潜藏，阴虚阳强不秘，所以稍受刺激就bo起SheJing。肾阳也虚了，所以虽bo起而不坚、还早泄。如此恶性循环，肾精就更伤了——如内经所言：阳强不能密，阴气乃绝；6）稍动则虚汗淋漓——肾阴虚阳气不能潜藏，阳虚则不能卫外而为固，所以稍动即出汗；7）难入眠：既犯困，想睡还睡不着——阴虚阳亢，阳不入阴；8）掉头发、白头发、头发干枯或油多——肾，其华在发，肾虚不能濡养头发所以掉头发、白头发、干枯。阴虚火旺则头发冒油；9）尿频、无力、分叉、淋漓不尽、涩痛、尿膏脂——肾主二便功能不行了；10）dabian不实、次数多，甚至下利清谷（含不消化食物）——肾阳虚了，不能温脾暖大肠；11）骨质疏松、驼背、牙齿松动、个子矮小（少年还没长成，频繁手yin伤精）——肾主骨；12）耳鸣耳聋——肾开窍于耳；13）不孕——肾主生殖功能没了；14）手脚心发热出汗，或手脚冰凉出冷汗——前者是肾阴虚，后者是阳虚；15）面色晦暗、或发黑或潮红——前两者是阳虚，后者是阴虚；16）双眼无神，眼圈发黑；......(二）其次伤脾肾为先天，脾为后天。出生时的肾精为父母所给，出生以后的肾精全靠脾来充养。肾精亏了，就跟脾要，所以fang事以后特别容易饿，要吃东西。只要脾胃不败，肾就不败。临床见有的男人，天天夫妻同房，一点事没有，说明这个男人脾胃太好了，完全能够供应肾精所耗。失精过度（有的手yin者，能一天几次手yin）以后，肾就虚了。肾虚了就跟脾要，要狠了，就把脾也伤了，脾伤了就表现为：1、易饿，详见“ 蔡老论：先天易饿 后天能食” ；2、腹胀有时痛、腹泻或dabian干燥难解；3）人瘦或虚胖；4）眼肿，双眼圈发黑；5）口中无味，喜欢刺激性食物；6）手心脱皮——营气伤了；7）肌肉没有弹性，甚至大肉陷下；......（三）再次伤五脏五脏均藏精（阴精）。肾精亏了，它首先跟脾要，等把脾精耗干了，它还跟肝、心、肺要，再加上脾虚不能充足地供应五脏所需，最后五脏就都虚了——先是阴虚，紧接着阳气随着就虚了。肝阴虚后表现为：眼干、眼涩、视物不清，容易着急生气......心阴虚了表现为：心悸、失眠多梦等；心气虚后，稍活动就会胸闷短气、胆小害怕......肺虚后容易感冒。一旦外感风寒，如果肺阴虚就会长期干咳难愈；如果肺气虚，就会咳喘无力、少气不足以息......（四）外感常常携带一旦脾肾虚了，人就不耐寒暑，很容易感冒。这种感冒不发烧，只是觉得情绪不高，胃口不好，身上不舒服，想睡觉，但是睡起来身上还难受——有时候病人自己也说不清楚怎么难受、哪里难受。二 伤精的治疗步骤与方法治疗失精，最大的误区是总想着补肾养精。如果不首先解决失精问题，一边失一边补，能补上吗？并且，肾越补阳越亢，失精越频；再者，脾虚狠了，你想补也补不进去。所以，治疗失精，第一步要解决三个问题：1）固精；2）健脾；3）外感携带。第二步才能考虑补肾养精、等其他问题。第一步解决三个问题的先后次序，要临床权衡。1、固精：失精分两种情况，一种是阳强易举，另一种是滑精或叫遗精。1）阳强易举：开始是受外界seqinyou惑，频繁手yin或同房，导致肾精大量遗失，先伤肾阴，再伤肾阳。肾阴虚，阳就亢盛（只是相对亢盛，其实肾阳也已经虚了），稍有点刺激就会bo起SheJing。治疗要补阴潜阳、清心火，用方可以选择知柏地黄丸、封髓丹、坎离既济汤、交泰丸等加减。2）滑精或遗精：肾气太虚了，不能藏精了，在睡梦中甚至清醒时不知不觉JingYe就滑了出来。治疗要用潜阳固涩的办法，用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。2、健脾：脾肾甚至五脏的阴阳都虚了，怎么补？内经告诉我们：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可调以甘药......”。意思是说，阴阳都很虚了，既不能补阳，也不能补阴，要补中——也就是补脾。补脾的方子可以选用小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、四君子之类方子加减。脾虚狠了，连药都运化不了，想补也补不进去了，怎么办？可以用三七老师中药泡水喝的办法。选用比较平和的中药，药味不多（就几味），药量不大（就几克），泡水喝。先把中土脾的气机转动了，再说别的。3、外感携带：脾肾一虚，人就没有抵抗力了，外感常常携带，但不会发烧。外感不解，就会影响五脏的功能，必须优先解决。治疗用麻黄附子细辛汤的机会很多，要视情况加上一些补脾的药。4、补肾：肾气丸加减。5、调补五脏：视五脏六腑虚实情况调补。病治好了，还要养。养成好的生活习惯，才能不再病。否则再怎么治也白搭。虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。八味肾气丸方干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两、炮附子一枚。上八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。男人女人都可以用，什么时候可以用。地黄8份，山药、山茱萸4份，泽泻、丹皮、茯苓3份，桂枝、炮附子1份，不一定非是两。按照这个比例做。八味药弄成粉末以后跟蜜和在一起，酒下15--20丸。梧桐子大的丸。洒一点点细盐在水里喝下去，盐的目的就是把药带到肾脏里面去。干地黄重用，补肾滋肾阴。山药健脾。山茱萸补肝。三味药补肾、肝、脾。泽泻清肾，把肾脏里面的浊物清出去。茯苓健脾，把脾脏里面的浊物清出去。牡丹皮入肝脏，清热凉血、活血化淤、退虚热。三补三泻。下利，就是大便多，拉肚子，叫寒利，就加桂枝炮附子。（如果是热利，就是大便脓血，嘴巴燥渴，不能用）（如果是便秘的，就用六味丸）1、少腹拘急：就是男人的睾丸抽痛，女人的阴道抽痛、抽筋。肝主筋，管筋痛、抽痛。（如果是腹痛、肚子痛、隐隐作痛，那是小建中汤证，小建中汤白芍加重剂量）2、小便不利：就是频尿或小便排不出来。虚劳，身体里烦躁，手脚冰冷，都可以吃这个肾气丸，但是要注意下利，如果你有一天一两次大便比较稀的时候，这是标准的肾气丸证，赶快吃肾气丸。三阳结！胃太热了，大肠太热了，中间太热了，就出现消渴。还有一种消渴，男子消渴，小便多，喝一碗水小便一杯，肾气丸主之。金匱肾气丸就是能够让脚热的一种药，如果你吃这个药，越吃脚越冷，好，你吃错药了。桂附八味丸，里面有附子、桂枝就是强他的心脏，桂枝呢强他的心脏，把心脏的血往往下导，导到小肠里面来，炮附子来固他的心脏。金匮肾气丸，桂附地黄丸所用地黄，不是现在所用的熟地，而是干地黄，是生地，是生地晒干后的地黄，所以叫生地黄。所用的桂枝，不是肉桂，而是桂枝，是牡桂，这牡桂(牡与牝是雄与雌的意思，桂枝是长条状,形状如同男子阴器)。桂枝(牡桂)是升达肝气的，也就是说在补肾的同时，要把肾气升起来，这叫乙癸同源，肝肾同治。八味肾气丸是向外升发的，是补肾的同时注意流通。现在的肾气丸用肉桂熟地，其只是收敛，流通的力不足。这是古之八味与今之八味的区别。用古之八味，即金匮八味肾气丸，绝对不会出现便秘，而用今之八味地黄丸就会出现，把桂枝易成了肉桂，把生地清下热换成了熟地，自然会 形成下面的热增加，自然会便秘。古之八味地黄丸用的是生地与桂枝。在补肾的同时，要把肾气升起来，这叫乙癸同源，肝肾同治。