患者体格壮实，肌肉丰满，面色黝黑，容易疲劳，且是体力工作者，此当属于麻黄体质;其项背疼痛不适正是葛根汤主证。另外根据黄师经验，此方是治疗阳痿、抗精神疲倦的良方。据此，断然改方，结果疗效出人意料。黄师认为麻黄有兴奋中枢神经的作用，可兴奋大脑和皮层下中枢，从而引起精神兴奋。
葛根汤治闭经案
柳某，女，42岁，河间市曙光小学教师。2012年8月11日初诊。
患者体格强健，闭经半年有余，曾服黄体酮无效。伴头晕脑胀、头疼、颈部拘急，不爱出汗，无痛经史，月经无血块，小腹无凉感，平素心情乐观，因月经不来而感到苦恼，无疲倦感。西医检查：子宫附件一切正常。面色黄暗粗糙，没有光泽，左下腹无压疼，舌苔白腻，脉象紧而有力。处方：
葛根60g，麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜3片，大枣5个。5剂，水煎服。服药3剂，月经即来，顺畅无疼痛，他症也随之消失。随访半年，月经基本恢复正常。
临证心得：闭经一证，脏腑辨证或曰气滞血瘀，或曰寒凝瘀滞，或曰气血两虚，或曰肝气郁结，分类种种，治法多多。黄师辨治此证，仍旧是以辨体为先，然后再识方证。此例患者笔者根据黄师经验运用了葛根汤，其理由是什么呢?患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥，身体沉重，此乃黄师所说之麻黄体质;颈背拘急，不爱出汗乃葛根汤证。另据黄师经验：麻黄有相当于西药黄体酮的作用，催经有很好的效果。麻黄体质引起的闭经，其体质过于肥胖、臃肿者多选用五积散治疗;如果体质强壮，不是过于肥胖者即用葛根汤治疗。葛根汤治疗闭经合当归芍药散用于伴有浮肿、腹泻者效果良好;合干姜苓术汤用于伴有腰部沉重、神疲乏力者;合桂枝茯苓丸用于腹痛及腰腿痛，特别是左下腹按之疼重者。方体相应，方证相应，收效可期矣!
编后语：
今天翻阅何运强主任的《经方实践得失录》遇到2则葛根汤拓展应用的案例，不拘一格，妙用经方，尤其是师法黄煌老师的经方体质学说，拓展经方应用的新思路实是别出心裁值得吾辈学习矣。
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本文摘自《经方实践得失录》

作者/何运强，编辑/刘继芳

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