【来源】《医学心悟》卷四。
【配方组成】升麻一两芍药一两炙甘草一两葛根一两五钱
【用法】上为粗末。每服三钱[9g，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)]。
【作用与功效】解肌透疹。
【主治适应症】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数，流行性感冒，急性扁桃体炎。(本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者)。
【方解】麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，人肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。

【临床应用与医案精选】
(一)带状疱疹后遗神经痛
刘某，女，60岁，2003年7月15日初诊，3个月前右侧胁肋部皮肤出现
许多疱疹，小水疱沿皮神经分布呈带状排列，局部灼热刺痛，经当地医院皮肤科诊断为带状疱疹，经西药治疗后，7天疱疹消退，但患部仍灼热刺痛，其间经中西医治疗无效。诊见：患者痛苦面容，右胁肋有排列成带状的色素脱失斑，拒触摸，舌红，口干，脉弦数。证属：余毒未尽，气阴不足，气血瘀滞。治以清热解毒，活血化瘀，益气养阴，解肌，通络止痛。处方：升麻10g，葛根20g，白芍30g，甘草10g，紫草30g，水煎服，每天1剂，分3次服用。药进6剂后，疼痛明显减轻，效不更方，继服6剂后，随访诸症尽消。按带状疱疹的病因是热、湿、毒三种病邪所造成的，经过适当治疗后，疱疹消退，但热毒未清，湿热未尽而滞留肌肤，则遗痛不止。其次，患者多为老年，脏腑之气已衰，带状疱疹属热病，热毒最易损伤阴血，长期热郁，阴津渐耗，导致阴虚血少，肌肤失养，造成“不荣则痛”。此外，老年患者或长期慢性病患者，脏腑气衰，肝的疏泄功能亦减，本病素体肝火旺盛，复感湿热毒邪，阻滞肝经，蕴结肌肤，虽经治疗，肝经湿热已除，所引起的肝气郁结，更易导致血瘀，造成气血凝滞，“不通则痛”。总之，带状疱疹后遗神经痛多由于热毒郁火未净，气阴不足，肝郁气滞三种原因所造成的局部气血凝滞，痹阻经络，以致经络挛急而引起的“不通则痛”和局部肌肤失养所致的“不荣则痛”。本方中的升麻具有解肌透疹而清解热毒的作用，葛根具有解肌透疹、解热生津的作用，紫草具有凉血活血、解毒透疹的作用。三药配伍，不但增强辛凉解肌之力，而且加强解毒之力。白芍具补血和血、柔肝止痛、清解血络热毒之功，甘草具有益气补中、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的作用。且白芍、甘草配伍增强缓急止痛之功。诸药合用，以开启腠理、发散郁热、活血化瘀、凉血解毒、通络止痛为主，急则治其标，毒解络通，疼痛自止；养阴益气为辅，兼顾其本，阴复气增，脏腑功能恢复，疾病自愈。此乃虚实同治，标本兼顾之法，故能取效速捷。笔者在治疗过程中，未发现任何不良反应，临床应用有效、安全、经济。值得推广应用。[董德翠，王璐瑜.升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛26例疗效观察.中国民族民间医药，2009，18(5)：103-104](二)鼻渊
张某，女，20岁，2003年10月8日初诊。反复鼻塞，涕黄，头痛1年，时轻时重，每逢外感加剧，近日受冷空气影响又发鼻塞，流浊涕，前额胀痛，CT检查为“额窦慢性炎症病变”。诊见鼻塞、流黄涕，前额疼痛且上午重、下午轻，伴头昏，记忆力下降，咽干，微咳，痰多黄稠，苔薄黄、舌质红、脉滑。用升麻葛根汤加味。升麻、葛根、赤芍各15g，苍耳子、黄芩各12g，银花、连翘各20g，白芷、生甘草各10g。水煎2次，分服，每日1剂。加减共服30剂，鼻塞流涕除，头昏头痛消，继以玉屏风胶囊合通窍鼻炎片巩固疗效。随访半年，偶有鼻塞，但无浊涕。
按本例系肺中热盛，上熏鼻窍，窍脉被壅故用清肺解毒，清热化痰药佐以疏风通鼻窍药物，以升麻葛根汤为载体直达鼻窍，使肺热清，痰浊化，鼻窍通而鼻渊除。[郑通美.升麻葛根汤治疗头面部疾病体会.实用中医药杂志，2004，20(12)：709]。
(三)皮肤粟疹
林某，女，37岁，2003年5月20日初诊。2天前感脸部微痒，翌日出现粉红色皮疹。诊见颜面散在皮疹，呈粟米大小、色红、抚之碍手、略痒，伴目赤头痛，咽干喜冷饮，大便干结，溲黄，舌尖红，苔黄，脉滑数。用升麻葛根汤加味。升麻、葛根、赤芍各15g，生甘草、桑叶各12g，蝉蜕、丹皮各10g，野菊花20g。3剂，水煎服，日1剂。嘱忌食辛辣刺激食物。服药后症减大半，效不更方，原方续服3剂，疹消颜净，随访3个月，粟疹未发。
按本例乃风热上犯，热毒壅阻于面部肌腠而成，病位在上在外，病性属风热热毒。升麻葛根汤方中升麻、葛根上行头面外达肌表腠理、散热解毒、疏风透疹，赤芍、丹皮凉血散壅，蝉蜕、桑叶疏风清热、透疹止痒，野菊花、生甘草清热解毒。诸药共奏清热、祛风、消壅之功，使肌腠舒而颜面粟疹愈。[郑通美.升麻葛根汤治疗头面部疾病体会.实用中医药杂志，2004，20(12)：709]。
(四)眩晕
陈某，男，60岁，2003年8月2日初诊。2年前起病，反复而作，常自购补品食后诸症稍减，近日遇劳后眩晕又作，经查血压、血常规、心电图均正常，多普勒检查报告为“椎-基底动脉供血不良”，曾用尼莫地平等扩张大脑血管药效果欠佳。症见眩晕，视物旋转，平卧稍轻，步履不稳，伴耳鸣重听，两肩沉胀，纳谷尚可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。用升麻葛根汤加味。升麻6g，葛根10g，党参、炙黄芪、酒白芍、熟地各20g，炙甘草12g，5剂，水煎服，每日1剂。服药后诸症略减轻，再服原方5剂后眩晕大减，步履已稳健。再服5剂，诸症基本未发，后以补中益气丸合六味地黄丸善后，随访半年，眩晕偶作。
按本例积劳成疾，损元伤气，又值花甲之年，精髓渐亏，脑海不足之头部虚弱性疾病。升麻葛根汤升阳，携益气填髓药物至大脑，使髓海满盈，脑窍清灵，故眩晕少发。[郑通美.升麻葛根汤治疗头面部疾病体会.实用中医药杂志，2004，20(12)：709]。
(五)水痘
袁某，女，20月。1988年3月10日，以发热2天，出疹1天之代诉(其母)就诊。患儿2天前发热、咳嗽、流涕，家人以为感冒，自服小儿感冒冲剂3包，热未退，次日面部及手足背上首先出现大小不等、散在的疱疹，中心有细小水疱，渐至全身出现，以胸背较多，双上肢及胸前搔抓破溃有浆液渗出，伴面目红赤，烦躁哭闹，舌质红、苔薄黄，脉数指纹色紫。血常规检验：WBC 8.8x 10'/L， N 0.56， L 0.44， 诊为水痘。系感受时邪， 口鼻而入，蕴郁脾肺，外发肌表。治宜透邪解毒，清热利湿，以升麻葛根汤加味：葛根、滑石、藿香各6g，薄荷(后下)、升麻、赤芍、黄芩、竹叶各3g，蒲公英9g，生甘草2g。水煎取汁150ml，4~6次/天服完，服1剂后热即退，全身出现较密集的小丘疹，散在少数水疱，原方再服2剂后，皮疹消退，水疱结痂，遂以饮食调养而愈。[邓芝厚.升麻葛根汤在儿科出疹性疾病中的应用.陕西中医，1992，13(7)：321-322]。
(六)风疹
赵某，女，1.5岁。1986年12月18日，以发热2天，出疹1天之代诉(其母)就诊。患儿2天前发热，T39.2℃，咳嗽，曾在村卫生所按感冒治疗，热不退，面部、胸前出现细小红疹，渐增多融合、瘙痒，耳后、项后发际上有膺核肿大，便秘尿赤，舌质红、苔薄黄，脉数，指纹色紫。血常规检验：WBC 9.8x 10'/L， N 0.46， L 0.54。证属风疹， 因感受时邪， 口鼻而入， 郁于肺卫，蕴于肌腠，搏于气血，发于皮肤。治宜清热疏表解毒，以升麻葛根汤加味：葛根、薄荷、赤芍、牛蒡子、蝉蜕各5g，连翘9g，荆芥、升麻各3g，板蓝根10g，生甘草2g。每日1剂，水煎取汁150ml，频频饮服。服3剂后，体温正常，皮疹消退，诸症消失而愈。[邓芝厚.升麻葛根汤在儿科出疹性疾病中的应用.陕西中医，1992，13(7)：321-322]。
(七)幼儿急疹
焦某，男，10月。1988年5月24日，以发热2天，出疹半天之代诉(其母)就诊。患儿2天前发热，服退热药未退，于1天前肌肉注射退热药1支，体温骤降，次日晨起发现全身有玫瑰色红丘疹，臀部较密集，耳后膺核稍肿，又发热，T38.2℃，伴烦躁哭闹不宁，小便少，舌质红、苔薄，脉数，指纹沉紫达气关。血常规检验：WBC 11.0x 10'/L， N 0.64， L 0.36。证属奶疹。因外感热邪，郁于皮肤，发于肌表而致。治宜透邪解毒，用升麻葛根汤加味：处方：升麻、赤芍各3g，葛根、玄参各5g，连翘、花粉、蒲公英各6g，生甘草2g。日服1剂，水煎取汁100ml，频频喂服，服2剂后，体温正常，皮疹消退而愈。[邓芝厚.升麻葛根汤在儿科出疹性疾病中的应用.陕西中医，1992，13(7)：321-322]。
(八)皮肤黏膜淋巴结综合征
郑某，女，3岁。1989年1月8日，以发热10天，出疹3天之代诉(其母)就诊。患儿近10天来发热，T39~40℃间，伴咳嗽、恶心，曾在某院儿科住院，用氨苄青霉素、先锋霉素、输血、补液支持疗法，热不退。近3天见面部、双上肢有形状不一、大小不等红色斑疹，手足心红肿，皮肤变厚变硬，结膜、口腔黏膜充血，咽红，双侧扁桃体I度肿大，全身浅表淋巴结肿大，血常规检验：Hb86g/L，RBC：3.5x10”/L，WBC：12x10”/L，N0.72，L 0.24， M 0.04， ESR3mm/1小时末， A SO(-) ， 肥巴达反应(-) ， 诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征。因无特殊治疗方法，要求服中药治疗。刻诊：壮热烦躁，面红目赤，唇舌干燥，便秘尿赤，全身散在皮疹，色红，手足心红肿，耳、颌下、腋窝、腹股沟膺核肿大如杏核，舌红绛、苔薄微黄，脉细数，指纹紫，达气关之上。证属温病发斑，为感受热毒，内迫气营，外犯肌腠而致。治宜解肌透邪，清营泄热，用升麻葛根汤合清营汤加减：生地、连壳、板蓝根、玄参各10g，红花、竹叶、升麻各5g，葛根、花粉、赤芍各6g，生甘草3g。每剂水煎取汁200ml，4~6次/天服完。服3剂后热退，皮肤斑疹渐退，原方去竹叶，加紫草10g，再服3剂。皮肤斑疹消失，手足心皮肤呈片状脱落，继以沙参麦冬汤加蝉蜕、紫草、红花，连服10剂，手足心红肿消退，皮肤无脱屑， ECG检查未见异常改变。[邓芝厚.升麻葛根汤在儿科出疹性疾病中的应用.陕西中医，1992，13(7)：321-322]。
按肺主皮毛，脾主肌肉。疹是发于皮肤肌肉之间的疾病，究其因当为脾肺郁热所致。故选升麻葛根汤为主方，以升麻升散疏皮毛，发表透疹，清热解毒；葛根轻扬开腠理，解肌透疹，生津除热，配赤芍凉血和营，泄血中热毒；甘草益气解毒。四药组方，共奏解肌透疹之效，使皮毛开疏，腠理开畅，毒邪外泄，疹疾乃除。临证灵活变通，酌加清热解毒，清营凉血，生津利湿等药物，治疗各种小儿出疹性疾病，皆可获效。
(九)带状疱疹
张某，女，44岁，已婚，工人。2001年4月12日初诊。述右腰部皮肤出现疱疹，呈带状，局部灼热疼痛已6天，曾治未效。今诊，尚见微寒微热，欲汗不得，因痛而不能人寐，苔薄黄，脉浮稍数。此乃热毒犯及腰部皮肤，欲从外解而不得之候，当透发毒邪。方用升麻9g，葛根18g，白芍12g，紫草15g，甘草6g，水煎，分3次服。2剂而汗出寒热止，5剂而疱疹大部分结痂，8剂而愈。
按此案为邪毒犯及腰部皮肤。其所以用升麻葛根汤加紫草者，以患者有寒热欲得汗解而不能也，故用上方解毒、发散，令邪外出而愈。[陈国华.升麻葛根汤发挥.中国中医药报，2005，(03)，31]。
(十)风热感冒
刘某，男，56岁，工人。2001年12月21日初诊。10天前，突然发生恶寒发热，咽干，微渴，微咳，咳则汗出，周身不适。次日，又见咯吐黄痰。他处求治，前医予麻杏石甘汤、桑菊饮加减，数剂未效。今诊，仍发热，但不恶寒，且见咽喉作痛，苔薄黄，舌质红，脉浮数。此乃风热犯及肺卫，当辛凉解表，清宣肺热。药用升麻9g，葛根18g，白芍、牛蒡子、桔梗各12g，甘草6g。2剂而热退，余症皆轻，4剂而愈。
按微寒发热，或但热不寒，汗出，周身不适者，风热在卫也；咳咯黄痰，咽喉干痛者，风热犯肺，并上灼咽喉也；微渴者，胃有微热。苔黄舌红，脉浮数者，风热之象也。故用上方疏风散热，清宣肺热而收捷效。[陈国华.升麻葛根汤发挥.中国中医药报，2005，(03)，31]。
(十一)喉痹
姚某，女，45岁，农民。1994年5月23日初诊。述咽喉肿痛，吞咽则剧已半月。初起即见咽喉肿痛，并有恶寒发热，微汗，头昏而痛。前医予银翘散加减，并配合冰硼散吹喉，数日不效；又予银翘马勃散合玄麦甘桔汤化裁，并加用青霉素肌注，5日后，仍无显效。今诊，咽喉肿痛，但热不寒，微汗，口渴饮多，苔薄黄，脉洪数。遂辨为喉痹，乃阳明经热邪不得外透。宜清解阳明。药用升麻9g，葛根18g，白芍、知母各12g，生石膏30g，1剂而汗出热退，口渴大减，3剂而诸症除，继用竹叶石膏汤加减善后。
按此例咽喉肿痛，由风热所致，治而不解者，邪热入里，犯及阳明经而不得外出之故。用升麻葛根汤加石膏、知母清解阳明，令邪热外透则收满意之效。[陈国华.升麻葛根汤发挥.中国中医药报，2005，(03)，31](十二)口疮
朱某，男，16岁，中学生。1999年10月15日初诊，述9月13日发生腹
泻，日3~5次，伴腹痛肠鸣，食少乏味。经用西药治愈后，不到1周，即出现口疮(舌尖、舌左右侧各1个)，局部灼热疼痛，不能进食热、硬、咸、辣之物，只能进食微温稀粥。经服用多种维生素片、维生素B2半月，仍未效。加服中药清胃散或竹叶石膏汤化裁治之，其病依然如故。今诊，下唇内侧又见两个口疮，项背有拘急感，微微恶风，苔黄，脉稍数。遂辨为胃热挟太阳经腧不利之证。宜清胃解肌。药用升麻9g，葛根15g，白芍、黄连各12g，甘草6g，水煎，分3次服。6剂而诸症尽去，继用四君子汤加味调理，2剂告愈。
按口疮灼热而痛，进热食或咸或辣之物即剧者，胃经实火也；项背拘急恶风者，太阳表证致经腧不利也，故用升麻葛根汤加重黄连，既解太阳，又清胃火而获非常之效。[陈国华.升麻葛根汤发挥.中国中医药报，2005，(03)，31]。
(十三)前额作痛
余某，女，46岁，商人。1994年10月28日初诊。述前额部疼痛已3月余。曾经西医多次检查，均诊断为“神经血管性头痛”。发病第二天即开始治疗，但用西药或中药皆只能暂缓一时之痛而已。今诊，患者前额胀痛，上午较重，下午较轻，此外，胃脘部有灼热感，口干饮少，倦怠乏力，劳则气短，舌质鲜红，苔少，脉细数。此乃胃中气液不足之征。当补益胃中气液，升提胃气。药用升麻6g，葛根、石斛各15g，人参、白芷各12g，甘草3g，水煎，分3次服。2剂知，5剂已。继用六君子汤加山药、石斛、葛根调理，数日而愈。
按胃脘灼热，口干饮少者，为胃中津液虚乏表现；倦怠乏力，劳则气短者，中气亏损也。胃中气液亏损，不得上头，故前额胀痛。舌红苔少，脉细数者，气液不足之征兆。故用上方补气液、升胃气而获治愈。[陈国华.升麻葛根汤发挥.中国中医药报，2005，(03)，31]。
(十四)破伤风
童某，男，28岁，农民。1964年5月11日初诊。患者于二十多天前，因
耕田失慎，右脚小趾破伤出血，自己用土法处理后感染溃脓。三日后突然高热寒战，全身关节疼痛，不能饮食，并逐日加重。继而四肢抽搐掣痛(右侧明显)，角弓反张，牙关紧闭，不能起坐。经某医院确诊为破伤风，连续治疗，证未得减。诊得舌淡苔微燥，脉弦数。拟升麻葛根合三木汤加味：葛根、白芍、钩藤、独活各15g，木瓜、木通、牛膝各12g，全虫、木香各9g，蜈蚣3条，升麻、甘草各6g。浓煎取汁，每3小时灌喂1次。二诊：上方服8次后，解黏液便3次，头及右侧手足掣痛大减，略能起坐，开始进食。予前方加防风、蝉蜕各12g。三诊：头项痛除，四肢已能动弹，但欠灵活。前方去防风、蝉蜕，加当归、姜黄各12g。四诊：四肢挛痛、角弓反张基本痊愈，已能自己来诊。拟方善后：生地、白芍、玉竹、天麻、首乌各12g，牛膝、石斛、秦艽、续断各10g。连服数剂而y。
按本病由于外伤小趾，风湿邪毒乘隙侵入，循少阳经上扰，侵犯厥阴与肝风相合，故现四肢抽搐掣痛，角弓反张，牙关紧闭等症。方中升麻、葛根分入太阳、阳明二经以解肌透邪；白芍柔肝息风，钩藤、蜈蚣、独活祛风除湿止痉；木瓜、木香、木通清利郁热、疏达气机，后投养血益阴、祛风活络之品以善其后，故能短期治愈，至今未发。[罗再生.罗绍景运用升麻葛根汤治疗疑难杂症经验.江苏中医杂志，1987，(4)：7-8]。
(十五)喉风重症
陈某某，女，46岁，居民。1967年1月4日初诊：患者寒热，头身疼痛，咳嗽4天。经中西医结合治疗后头痛好转，继见左侧扁桃体肿大疼痛，张口困难，饮食难进，颈项强硬，夜晚发热，舌红苔黄，脉浮缓无力。细究本病乃属风寒外束、郁热内蕴之喉风重症。治拟升麻葛根汤加味：葛根、白蒺藜、牛蒡子、玄参、怀牛膝各12g，薄荷、僵蚕、桔梗、赤芍、丹皮各9g，荆芥、升麻各6g，甘草3g。二诊：咽喉肿痛、咳嗽、项强均减大半。热退，口张复原，食欲已旺，苔薄白，脉细缓。拟麦门冬汤加味：沙参、怀山药各15g，玄参、麦冬各12g，桔梗、连翘各10g，姜半夏9g，甘草5g。连服二剂而安。
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按手阳明、手太阴循经皆过颈侧。今由于外感风寒之邪，首犯肺卫，循经传于相表里的大肠经，与阳明郁热合邪上扰咽喉，更兼前医温燥太过，致阴伤而血络受损，故见咽喉红肿疼痛及颈项强痛等症。拟升麻葛根汤加味，旨在解表透邪，散热解毒，更佐以玄参、牛蒡子、薄荷、桔梗、僵蚕、赤芍、丹皮、荆芥等祛风利咽活血之品共奏殊功。[罗再生.罗绍景运用升麻葛根汤治疗疑难杂症经验.江苏中医杂志，1987，(4)：7-8]。
(十六)口眼写斜
罗某某，女，32岁，居民。1969年11月30日初诊。患者口眼向右侧喝斜，右眼红赤涩胀3天。舌淡白，脉弦缓。审系血虚生风，阳热上冲所致。拟升麻葛根汤合四物汤加味：升麻、防风、僵蚕各9g，葛根、白芍、生地、钩藤各12g，当归10g，川芎7g，怀牛膝6g，全虫、甘草各3g。三剂。二诊：口眼蜗斜转正，目赤涩胀全退。拟方善后：当归、藁本、白芷、威灵仙、陈皮各9g，白芍、蔓荆子、桔梗各10g，川芎7g，钩藤12g，生地15g，怀牛膝6g，甘草3g。连服四剂而。
按口唇之病与足阳明胃脉有着密切关系。由于患者平素脾胃功能低下，气血衰少，肝木失养，血虚生风，而见口眼喝斜，阳明郁热上冲，故现右眼红赤涩胀之症。方中以升麻葛根汤升散阳明郁热，配四物汤等药以养血活血，息风止痉，取“治风先治血，血行风自灭”之意，药证相合，故收显效。[罗再生.罗绍景运用升麻葛根汤治疗疑难杂症经验.江苏中医杂志，1987，(4)：7-8]。
(十七)口肌板滞
熊某，男，37岁。1969年3月17日初诊。患者十年前发生说话与进食时口肌板滞不灵活，伴见下眼睑作胀，经多方治疗，时作时止。近来前病加重，口肌板滞犹如黏胶已一周，经治鲜效，故转来诊。查其苔中淡黄，脉弦缓。系阳明郁热所致。拟用养血活血祛风为治，取升麻葛根汤合四物汤加味：升麻、当归、防风各10g，葛根、白芍、生地、钩藤各12g，川芎、威灵仙各10g，怀牛膝6g，甘草3g。三剂。二诊：口滞消，睑胀退。时觉头晕，欲吐，
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食少，肢软，苔淡白，脉细缓。为中气未复之故。故用归芍六君子汤合温胆汤加姜、枣、防风、钩藤调理而愈。
按《内经》：“脾开窍于口，脾和则口能知五味矣。”又说：“胃足阳明之脉，挟口交人中。”说明口唇不仅是脾的外窍，同时又为胃和大肠经脉所绕，下眼睑也属于脾胃经络所分布。本案由于血虚生风，肠胃郁热上冲，影响面部血液循环，而呈现出口肌板滞如胶黏之证。故方以升散阳明郁热之品为主，养血活血，祛风活络之品为辅，服后初见显效，继以补中健脾，除热化痰之品。扶正除邪，标本兼顾，于是药到症除，获得痊愈。[罗再生.罗绍景运用升麻葛根汤治疗疑难杂症经验.江苏中医杂志，1987，(4)：7-8](十八)副鼻窦炎
李某某，男，23岁，学生，1998年3月6日初诊。头痛、鼻阻，流脓性浊涕3天，舌淡红略胖，苔薄黄，脉略数。检查：鼻黏膜充血、肿胀，两侧中鼻道积脓，双上颌窦区压痛明显。经本院X线拍片诊为“双侧上颌窦炎”。辨证为清气不升，邪热壅上。治以升清疏表，清热解毒。处方：升麻10g，葛根10g，赤芍10g，蒲公英20g，鱼腥草20g，黄芩10g，银花20g，桑皮10g，桔梗10g，白芷10g，川芎10g，甘草6g。局部点1%呋麻液。服药4剂后，症状基本消失，检查鼻黏膜充血减退。再服4剂巩固疗效，至今2年多未复发。[王本祥，刘媛.升麻葛根汤在耳鼻喉科的运用.四川中医，2002，20(1)：70]。
(十九)急性卡他性中耳炎
逢某某，男，36岁，1998年6月7日初诊。因感冒后耳闭3天，听力减退，两侧鼻黏膜轻度充血，下鼻甲稍大，鼻道无积脓，双外耳道通畅，两侧鼓膜轻度内陷，垂骨柄轻度充血，听力检查为传导性耳聋。诊断为急性卡他性中耳炎。辨证：风寒余邪，闭阻清窍。治以升清疏邪，通经宣窍。处方：升麻10g，葛根10g，白芍10g，白术10g，黄芪15g，菖蒲10g，柴胡10g，川芎10g，香附10g，白芷10g，甘草10g。嘱自行捏鼻鼓气数次，并行鼓膜按摩，日数次。服药4剂后，自觉症状消失，查鼻腔黏膜充血已退，下鼻甲不
大，捏鼻鼓气法，咽鼓管通畅，鼓膜充血消失，听力正常。[王本祥，刘媛.升麻葛根汤在耳鼻喉科的运用.四川中医，2002，20(1)：70]。
(二十)慢性咽炎
周某某，女，46岁，1999年8月9日初诊。咽部不适，干，隐痛，异物感2年，纳差，舌淡胖，苔薄，脉细缓。咽部视诊：咽部广泛轻微充血，咽后壁淋巴滤泡大而扁平，色淡红。诊断为：慢性咽炎。辨证属清气不升，咽门失养。治以升清益气，清润咽喉。处方：升麻10g，葛根10g，黄芪15g，党参10g，白术10g，陈皮10g，当归10g，麦冬10g，玄参10g，五味子10g，甘草10g，知母10g。服药4剂后，症状消失，复查咽部正常，至今2年未复发。[王本祥，刘媛.升麻葛根汤在耳鼻喉科的运用.四川中医，2002，20(1)：70]。
按升麻葛根汤加味，在耳鼻喉科中的清气不升，邪热壅上、邪阻清窍等治疗中，均收到满意的疗效。祖国医学认为：耳鼻皆称清窍，清气升于巅顶，则诸窍通利，咽部属肺、胃之关，大气水谷出入吐纳之道，可称为清道，清气不升，则窍道失于濡养，容易感受六淫之邪，而产生耳鼻喉各科炎性疾病，常用药物有升麻、葛根、甘草、黄芪、党参、白术、柴胡、白芍、白芷、菖蒲、桑皮等，又气为血帅，气停则血停，而清气不升往往兼有血滞，需加理气活血之品，如知母、川芎、青皮、枳壳等味。另外，补益肺气常加麦冬、五味，补益脾胃常加蔻仁、神曲、麦芽、陈皮，补益肾气常加益智仁、枸杞子、菟丝子、淫羊藿，祛风加羌活、防风、薄荷，祛寒加荆芥、细辛，祛湿加苍耳、苍术、车前子、薏苡仁，祛火加黄芩、栀子、黄柏、知母，清热解毒加银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、夏枯草等。[王本祥，刘媛.升麻葛根汤在耳鼻喉科的运用.四川中医，2002，20(1)：70]。
(二十一)肤轻松皮炎
董某某，女，47岁，1983年12月来诊。始因于田野间劳作，风砂扑面，面部不适，人告常抹肤轻松软膏可解。连抹四十余日，来诊时面部毛细血管扩张，色油亮，自觉局部拘急如有物箍，并似辣椒搓于其上。诊为肤轻松皮
炎，即投加味升麻葛根汤(升麻10g、葛根2g、甘草10g、白芷15g、蝉蜕4.5g、僵蚕10g)，连服九剂而愈。时过不久，不相信肤轻松软膏会酿成此患，更一抹之，前证又作。再投上方六剂而愈。
按升麻葛根汤乃宋代钱乙所立之方，仅升葛芍草四味，清代医家汪昂将其收入《汤头歌诀》，谓有“阳明升散”之功。经络学说认为，面部乃是阳明胃经独过之处(即所谓“面主阳明”)，患者宿有风热邪，循经上行于面，遇肤轻松软膏长期涂抹，外邪引动内邪，诸症随现。本方升而兼散，再加白芷以祛风散湿，加蝉蜕以祛皮肤疮疡风热，加僵蚕以去皮肤间诸风，三药皆清轻上行，与原方协同，共奏清热，除风，散邪之效。[王旭.加味升麻葛根汤治疗面部肤轻松皮炎.黑龙江中医药，1985，(1)：29]。
(二十二)面神经炎
某女，26岁，2011年1月26日初诊。患者3天前因受风引起左侧眼睑闭合不全，迎风流泪，抬眉不利，鼓腮漏气，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角向右侧偏歪。平素喜食辛辣，口干，晨起口苦，小便发黄，大便偏干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。处以升麻葛根汤合升降散加减。药用：升麻30g，葛根30g，白芍15g，甘草6g，僵蚕12g，蝉蜕12g，大黄6g，片姜黄9g，浮萍12g，生麻黄9g，生石膏24g，生白术15g。水煎服，日1剂。服7剂，诸症悉减。加用当归12g、川芎12g，继服14剂，症状基本消失。嘱患者避风寒，注意饮食营养和休息，以免复发。
按本证当属中医寒包火之面瘫，患者平素喜辣食，伏火内蕴，加之外感风寒，形成此证。阳明经主面，足阳明之脉，抵目挟鼻，故当从阳明论治。方中升麻葛根汤升散阳明之邪毒，发散风寒，解毒，调和营卫。《医方集解》云：“此足阳明药也，阳明多气多血，寒邪伤人，则血气之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血，又用甘草调其卫气也。”且升麻入阳明经，重用至30g，有解毒之功效。合用甘草，升阳解毒。升降散升清降浊，调畅气机。僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴。生麻黄、生石膏、生白术宗越婢加术
汤之意，散表寒，清里热。浮萍为笔者治疗头面部疾病常用药，具有发汗、祛风、行水、清热、解毒的作用。
(二十三)耳后神经痛
某女，68岁，2011年3月12日初诊。患者20天前因生气引起左侧牙龈肿痛，自服消炎药及牛黄上清丸等药治疗后，牙龈肿痛缓解。现疼痛转移至左耳后，以及左侧颞部连及太阳穴处疼痛，呈跳痛，时发时止，口渴，口臭，纳可。舌质红，苔黄厚腻，脉弦细。处以升麻葛根汤合升降散加减。药用：升麻30g，葛根24g，白芍15g，甘草6g，僵蚕12g，蝉蜕12g，大黄6g，片姜黄9g，夏枯草15g，浙贝母10g，连翘30g，牡丹皮12g，蔓荆子30g。水煎服，日1剂。服7剂，诸症悉减，耳后疼痛大为减轻。效不更方，继服15剂，诸症悉除。
按本证乃阳明郁热合少阳胆经郁火之证，患者平素胃火盛，阳明经郁热，以致牙痛，治疗不当，邪气入里，传至少阳胆经，形成此证。故使用升麻葛根汤发散阳明郁热。柯韵伯《古今名医方论》：“升麻、葛根提胃脘之阳，散肌肉之浮热；芍药、甘草泻肝胆之火，以解胃腑之实热，有汗则发，无汗则止。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上，而浊阴降下可知。”升降散中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，四药辛开苦降，寒温并用，升清降浊，故能疏转少阳枢机。加用夏枯草、牡丹皮活血化瘀、清肝降火。浙贝母、连翘清热散结，“解散浮游之火”。此方重用蔓荆子30g，取其疏散风热、清利头目、散阳明郁火的作用。《本草纲目》云：“蔓荆实，气轻味辛，体轻而浮，上行而散，故所主者皆头面风虚之症。”《本草新编》曰：“蔓荆子，佐补中药以治头痛最效，因其体轻力薄，藉之易于上升也，倘单恃一味，欲取胜于俄顷，则不能。”《名医别录》云：“其主坚齿者，齿虽属肾，而床属阳明，阳明客风热，则上攻牙齿，为动摇肿痛，散阳明之风热，则齿自坚矣。”药证相合，自然收效甚著。
笔者认为头面部疾病一般是属于阳明经病，并且跟中焦枢机不利有关，故使用升麻葛根汤合升降散治疗。升麻葛根汤主治阳明，升降散药味虽简，但是组方严谨，四药相合，可使火郁得发，气机得畅，热毒得清，痰瘀得化。联合使用切对病机，并且随症加减，故能取得良效。[崔文娟，王中琳.升麻葛根汤合升降散治验.山东中医杂志，2012，31(2)：144]。
【临床应用】
(一)带状疱疹后遗神经痛
总有效率为100%。药物：升麻10g，葛根20g，白芍30g，甘草10g，紫草30g。气虚重的酌加黄芪30g，阴虚重者酌加生地30g，血虚重者加当归10g、鸡血藤30g，口苦者加龙胆草10g、柴胡10g，水煎服，每天1剂，分3次服。6天为1疗程，一般治疗3疗程。[董德翠，王璐瑜.升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛26例疗效观察.中国民族民间医药，2008，103-104]。
(二)后循环缺血
总有效率97.3%。药物：升麻10g，葛根30g，芍药10g，甘草3g，当归10g，黄芪30g，水蛭10g，地龙10g。每日1剂，大火煮沸，文火煮30分钟，2次取汁300ml，分早晚2次温服。[温红伟，李岳军.“加味升麻葛根汤”治疗后循环缺血37例临床观察.江苏中医药，2010，42(6)：36-37](三)麻疹
总有效率100%。药物：升麻、葛根、麻黄、白芍、桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、荆芥穗、桔梗、金银花、连翘各10g，甘草6g，芫荽1根。每日1剂，分2次煎服，1周为1个疗程。[牛忻群.加味升麻葛根汤治疗麻疹17例.安徽中医临床杂志，1996，8(4)：176]。
(四)嗅觉障碍
总有效率80.92%。药物：葛根、生地黄、麦冬各15g，白芷、赤芍各12g，黄芩、桑白皮、地骨皮、路路通各10g，升麻、甘草、木通、穿山甲各6g。大便秘结者加紫草以清热降火通便，或加桃仁、麻子仁通便，每日1剂，水煎服，分早晚2次温服。对照组采用雷诺考特鼻喷剂，每日1次；维生素
A，每天5万U，分3次口服；维生素B，片，20mg，口服，每日3次。[田永远，刘宏建，张博，等.加味升麻葛根汤加减治疗嗅觉障碍临床研究.中医学报，28(183)：1243-1244]。
(五)乙型肝炎
总有效率99.7%。药物：升麻、葛根、赤芍、金银花、黄芪各30g，陈皮、甘草各6g。有黄疸者加茵陈、金钱草各30g；伴肝区隐痛者加川楝子、醋延胡索各30g；伴腹胀纳差者去黄芪，加木香10g，炒麦芽20g，砂仁6g；伴有腹水者加白术、白茯苓、猪苓、泽泻各10g，车前子15g。[朱伊彬.升麻葛根汤加味治疗乙型肝炎300例.安徽中医临床杂志，1997，9(5)：252](六)面瘫
总有效率93.33%。采用升麻葛根汤合四物汤加减口服。药物：升麻9g，葛根15g，防风15g，陈皮6g，甘草6g，白芷10g，赤芍15g，川芎10g，生地黄9g。辨证加减：耳鸣、耳后痛或目痛加龙胆草10g、柴胡10g；项强头痛加羌活12g；舌苔厚腻者加苍术15g、厚朴10g；舌苔黄腻者加黄连8g、栀子10g；面部拘急甚者加胆南星、木瓜、秦艽各9g；舌干无痰者加石斛6g、天花粉6g、麦门冬10g。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程，14天后观察疗效。[李秀荣，李世海，马琪.升麻葛根汤合四物汤配合针灸治疗面瘫30例.甘肃中医，2011，24(4)：51]。
(七)丙肝
总有效率84.6%。药物：升麻、葛根、白芍、甘草。若黄疸重者，加茵陈、赤芍；胁痛者，加郁金、延胡索；口苦、便秘者，加大黄、龙胆草；胁下痞块触之痛者，加三棱、莪术、醋鳖甲；心烦失眠者，加黄连、栀子；恶心、纳差者，加半夏、竹茹、焦三仙。每日1剂，水煎服。[李光，宋德新，蒋凯.升麻葛根汤加复方丹参注射液治疗丙肝78例.河南中医药学刊，2001，16(2)：36-37]。
(八)药物性肝病
总有效率89%。药物：升麻30~60g，葛根30g，赤芍30g，甘草10g。加
减：腹胀、纳差，加柴胡10g、枳实12g、厚朴10g、焦三仙各30g；胁痛、舌质紫暗，加丹参30g、牡丹皮10g、郁金30g、延胡索15g、川楝子6g；舌红、口渴，加生地15g、天花粉30g。每日1剂，水煎服。两组均治疗1个月比较疗效。[续海卿.升麻葛根汤加味治疗药物性肝病27例.光明中医，2008，2(5)：626-627]。
(九)感冒后副鼻窦炎
总有效率100%。药物：升麻10g、葛根15g、白芍15g、苍耳子12g、白芷10g、黄芩12g、蔓荆子12g，鼻塞者加细辛8g，伴咳嗽者加鱼腥草15g、桔梗12g，涕多加大蓟12g等等。水煎服，每日1剂。
(十)婴幼儿秋季腹泻
总有效率92.3%。药物：升麻、甘草各3g，葛根、茯苓、车前子(包煎)各10g，乌梅5g，炒白芍、防风、苍术各6g，藿香8g。加减：风寒加紫苏叶；风热加钩藤；湿热加黄连；高热加羚羊角粉；脾虚以白术易苍术；泻甚加石榴皮；食滞加山楂炭、炒麦芽、神曲。用法：上方剂量可随年龄大小增减。每日1剂，水煎分服。[江英能.加减升麻葛根汤治疗婴幼儿秋季腹泻39例.新中医，1998，30(6)：14-16]。
【临证提要】
本方是治疗麻疹初起的常用方。亦常用于带状疱疹、单纯性疱疹。以疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数为证治要点。临床常用于流行性感冒、急性扁桃体炎、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、皮肤粟疹、眩晕、水痘、风疹、幼儿急疹、皮肤黏膜淋巴结综合征、风热感冒、喉痹、口疮、前额作痛、破伤风、喉风重症、口眼喝斜、口肌板滞、副鼻窦炎、急性卡他性中耳炎、慢性咽炎、肤轻松皮炎、面神经炎、耳后神经痛、后循环缺血、麻疹、嗅觉障碍、乙型肝炎、丙肝、药物性肝病、面瘫、婴幼儿秋季腹泻。