本文目录导读：
陪护误工证明样本标准版
基本信息
1、姓名：_______________
2、性别：□ 男 □ 女
3、年龄：_______________
4、身份证号：_______________
5、联系电话：_______________
6、住址：_______________
7、工作单位：_______________
8、职务：_______________
9、工作时间：_______________
10、工资收入：_______________
误工损失情况
1、因照顾患有________(疾病名称)的________(患者姓名),需请假在家照顾，导致无法按时参加工作。
2、请假时间为从__________年__________月__________日至__________年__________月__________日，共计__________天/周/月。
3、根据实际误工情况，损失工资收入为：每天__________元，共计__________元；每周__________元，共计__________元；每月__________元，共计__________元。
4、合计损失工资收入为：总共__________元。
误工证明附件
1、患者的诊断证明书或病历复印件；
2、请假条或公司出具的请假证明复印件；
3、工资单或银行流水复印件；
4、其他相关证明材料。
申请人承诺
1、本证明真实有效，如有虚假，愿承担相应的法律责任；
2、如因本证明造成他人损失，愿承担赔偿责任；
3、本证明仅限于本次请假期间使用，逾期作废。
签发单位盖章
1、单位名称：_______________
2、盖章日期：_______________
3、盖章人：_______________
