在回答这个问题之前，我们需要先了解一下按摩师四级证书的含义以及中药外敷项目的相关知识。

按摩师四级证书是中国国家职业资格证书，是国家对从事按摩行业的人员进行技能考核的一种方式，获得这个证书意味着具备了一定的按摩技能和知识，可以在按摩行业中从事相关工作。

中药外敷是一种传统的中医治疗方法，主要是将中药材制成药膏、药贴等形式，直接涂抹在患处，以达到治疗疾病的目的，中药外敷历史悠久，疗效确切，受到许多人的喜爱，随着现代医学的发展，中药外敷的市场份额逐渐被其他治疗方法所取代，对于从事按摩行业的人员来说，是否可以开展中药外敷项目，需要从多个方面来考虑。

从按摩师四级证书的技能要求来看，其主要涵盖了按摩的基本技能、按摩手法、按摩器材的使用等内容，虽然中药外敷也属于按摩的范畴，但其治疗方法和操作技巧与常规按摩有很大的不同，仅凭按摩师四级证书并不能证明一个人具备开展中药外敷项目的技能和知识。

从法律法规的角度来看，开展中药外敷项目需要遵循相关法律法规的规定，药品管理部门对于中药外敷产品的生产、销售、使用等方面都有严格的监管要求，如果按摩师想要开展中药外敷项目，不仅需要具备相应的技能和知识，还需要了解并遵守相关的法律法规。

从市场需求的角度来看，虽然中药外敷在一定程度上仍具有市场空间，但随着现代医学的发展，人们对于中医治疗方法的需求也在不断变化，许多患者更倾向于选择西医治疗或结合中西医进行治疗，从事按摩行业的人员要想在市场上取得成功，不仅要具备扎实的专业技能，还需要不断更新自己的知识体系，适应市场的变化。

按摩师四级证书可以为从事按摩行业的人员提供一个基本的技能认证，但要想开展中药外敷项目，还需要具备更多的专业知识和技能，开展中药外敷项目还需要遵循相关的法律法规，并关注市场需求的变化，对于想要开展中药外敷项目的按摩师来说，建议通过进一步的学习和实践，提高自己的专业素养，以便在这个领域取得更好的发展。