尊敬的[医院名称]:

您好！

我叫[患者姓名],因在工作期间不幸发生意外受伤，导致[病情描述],经医院诊断需要住院治疗，在此，我特向贵院申请住院陪护证明，以便我在规定的时间内获得相应的待遇。

请允许我简要介绍一下我自己的基本情况，我于19XX年X月X日出生在[出生地],具有中华人民共和国国籍，我在[单位名称]从事[工作岗位]工作，至今已有[工作年限]年的工作经验，在工作中，我始终遵守劳动纪律，认真履行职责，得到了领导和同事的认可。

由于我的病情严重，需要长期住院治疗，在这段时间里，我将无法照顾家庭和工作，因此希望能够得到贵院的支持和帮助，我将委托[家属姓名]在我住院期间全权负责家庭和工作的事务，确保家庭生活和工作的正常进行，我也希望能够在出院后尽快恢复身体健康，重新投入到工作中。

为了保障我的合法权益，特向贵院提出以下几点要求：

1、请贵院出具一份住院陪护证明，证明我在住院期间确实需要家属陪护，并在出院后给予相应的待遇。

2、请贵院在住院期间为我安排专门的病房，确保我能够得到良好的休息和治疗环境。

3、请贵院在住院期间定期对我的身体状况进行检查和评估，确保我的康复进程顺利进行。

4、请贵院在我出院后及时办理相关手续，包括报销医疗费用、发放工资等，以便我能够尽快恢复正常生活。

5、如有其他需要协助的事项，请随时告知，我将全力配合贵院的工作。

在此，我对贵院的关心和支持表示衷心的感谢！如有任何问题，请随时与我联系，我的联系方式如下：

联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系电话]

电子邮箱：[电子邮箱]

通讯地址：[通讯地址]

再次感谢您的关注和帮助！期待您的回复！

此致

敬礼！

申请人：[患者姓名]

申请日期：[申请日期]