本文目录导读：
小儿推拿师证书报名信息表是参加小儿推拿师培训课程的学员在报名时需要填写的一份表格，用于记录学员的基本信息、联系方式等，以下是一个小儿推拿师证书报名信息表模板的示例：
基本信息
1、姓名：__________________________
2、性别：□ 男 □ 女
3、出生日期：__________________________
4、籍贯：__________________________
5、身份证号码：__________________________
6、联系电话：__________________________
7、电子邮箱：__________________________
8、通讯地址：__________________________
9、学历：□ 小学 □ 初中 □ 高中/中专/技校 □ 大专/本科 □ 其他
10、专业：__________________________
11、工作单位：__________________________
12、职务：__________________________
13、是否具备小儿推拿师资格证书：□ 是 □ 否
14、如果已具备小儿推拿师资格证书，请填写证书编号：_________
培训需求
1、您希望学习哪方面的小儿推拿技术？(可多选)
A. 常见疾病的推拿治疗方法
B. 儿童生长发育推拿调理方法
C. 儿童睡眠问题的推拿调理方法
D. 其他(请注明):__________________________
2、您希望学习的课程时长为多少天？(建议选择至少5天)
3、您希望参加培训的地点在哪里？(建议选择离您较近的城市或地区)
4、您是否有特殊需求，如住宿、交通等？(请详细说明)
其他信息
1、您对小儿推拿行业有什么认识和看法？(请简要描述)
2、您是否愿意遵守培训纪律，认真学习和交流？(请勾选)
3、您是否愿意在完成培训后，将所学到的技能用于实际工作中？(请勾选)
4、您是否愿意在完成培训后，为培训机构提供推荐信或评价？(请勾选)
5、您是否愿意在完成培训后，加入小儿推拿师协会或其他相关组织？(请勾选)
请您认真填写以上信息，以便我们为您提供更准确的服务，感谢您的支持与信任！
